Mees algemene terreine van distanskankermetastases
As jy met metastatiese borskanker gediagnoseer is, of as jy vroeër stadium borskanker gehad het en met nuwe simptome het, is dit natuurlik om vrae te hê. Van die dinge waaroor jy dalk wonder, sluit in:
- Waar versprei borskanker?
- Wat is die mees algemene terreine van borskankermetastases?
- Hoe gereeld reis borskanker na hierdie streke van die liggaam?
- Waarvoor word die simptome bewus?
- Hoe word borskanker behandel wanneer dit versprei?
Belangrikheid van afwisselende borskankermetastases
Vir ongeveer 85 persent van vroue vind die verspreiding van kanker na verre streke van die liggaam (afwisselende metastases ) jare en moontlik selfs dekades na die oorspronklike diagnose plaas. Vir die oorblywende 10 tot 15 persent van die vroue is ver metastases reeds teenwoordig by die diagnose.
Borskanker kan plaaslik (in die bors), regionaal (in die limfknope in die oksel, bo die kraagbeen, of in die middel van die bors) of ver verwyder. In hierdie bespreking sal ons hoofsaaklik praat oor kankers wat versprei het na verre terreine.
Verkeerde metastases van borskanker is baie belangrik omdat hulle verantwoordelik is vir ongeveer 90 persent van die sterftes van die siekte. Dit gesê, selfs as jy metastase ontwikkel op een van hierdie webwerwe, is behandelings beskikbaar. behandelings wat dikwels die lewe kan verleng.
Borskanker met ver metastases word na verwys as metastatiese borskanker (MBC) of stadium 4 borskanker . As u bekend is met TNM-stasie vir borskanker , sal dit verwys na 'n kanker wat M1 is (in plaas van M0, wat geen metastase beteken nie.) 'N Tumor wat metastaties is, kan enige getal vir T (die grootte van die tumor) hê en N (die aantal limfknope wat positief is en waar hulle geleë is).
Waar versprei borskanker?
Borskanker kan versprei na byna enige streek van die liggaam, maar is meer geneig om na sommige streke as ander te versprei. Kanker kan versprei deur die bloedstroom of deur die limfatiese stelsel, en versprei daarom algemeen na streke wat beduidende bloed of limfvloei het. (Jy kan meer uitvind oor hoe kanker versprei .)
Die areas van die liggaam waaraan borskanker versprei kan ook wissel afhangende van die spesifieke tipe borskanker en die hormonale / HER2 status. Die mees algemene webwerwe sluit in:
- Limfknope
- bene
- Longe (insluitende pleurale effusies)
- lewer
- brein
- Peritoneale metastases (met lobulêre karsinoom)
Die mees algemene eerste plek van metastase is gekyk na 'n 2013-studie. Vroue met vroeë stadium borskanker is geëvalueer om te sien watter plek die mees algemene eerste plek van metastase met hul kanker was. Die ineenstorting was:
- Bene - 41 persent
- Longe - 22 persent
- Lewer - 7,3 persent
- Brein - 7,3 persent
- Ander terreine was die eerste plek van metastase in die oorblywende mense
Invasiewe lobulêre karsinoom is geneig om 'n beduidende ander patroon van metastase as ductale borskanker te hê. In een studie het byna 70 persent van mense met metastases van lobulêre karsinoom peritoneale metastases gehad.
Vir omtrent 'n derde van vroue (en mans, soos mans ook borskanker kry ), kan kanker op dieselfde tyd na verskeie organe versprei. Kom ons kyk afsonderlik na hierdie gemeenskaplike webwerwe, asook van die minder algemene terreine waaraan borskanker kan versprei. Terwyl behandeling opsies vir metastatiese borskanker is soortgelyk maak nie saak waar 'n kanker versprei het, is daar 'n paar behandelings wat ook gebruik word vir spesifieke plekke van metastase.
Borskanker versprei na limfknope
Die verspreiding van borskanker na limfknope beteken nie dat 'n borskanker metastaties is nie. Selfs as kanker terugkom in limfknope (ten minste limfknope naby die bors) word dit beskou as 'n streeksherhaling en nie 'n verre herhaling nie.
Ons versprei die verspreiding na limfknope omdat baie mense verwar word as hulle hoor hulle het limfknoop -positiewe borskanker . In hierdie geval kan 'n patologiese verslag vermeld: "Borskanker metastaties na limfknope", maar soos aangetoon, beteken dit dat die borskanker metastaties is. Borskanker wat na limfknope versprei het, kan stadium II, stadium III of stadium IV wees.
Borskanker versprei na bene (Beenmetastases van Borskanker)
Die mees algemene terreine van metastase in die versteekte borskanker, wat voorkom in ongeveer 70 persent van mense met metastaseerde borskanker, is om bene te vorm. Van die bene waaraan borskanker versprei het, sluit die mees algemene terreine die ruggraat, die ribbes, die bekken en die lang bene van die arms en bene in. Beenmetastases is geneig om 'n redelik goeie voorspelling ten opsigte van metastases na sommige ander dele van die liggaam te hê.
Beenmetastases kan gevind word op 'n skandering wat gedoen word om metastase te soek (wanneer geen simptome teenwoordig is nie) of gevind word op skanderings wat gedoen word om simptome soos pyn te evalueer. Sommige mense weet nie dat hulle metastase het nie, totdat hulle 'n breuk met slegs minimale trauma het. Frakture deur 'n gedeelte van 'n been verswak deur kanastermastases word pathologiese frakture genoem .
Daar is verskeie tipes behandeling beskikbaar vir beenmetastases van borskanker, en sommige van hierdie kan die siekte vir geruime tyd beheer. Bestralingsterapie word dikwels gedoen wanneer vinnige verligting benodig word, en kan baie effektief wees vir die plaaslike behandeling van beenmetastases. Dwelms soos Strontium 89 sluit in 'n deeltjie van bestraling wat aan 'n ander chemikalie gekoppel word wat in die bloedstroom ingespuit word. Hierdie behandelings, in teenstelling met bestralingsterapie, is dikwels effektief wanneer 'n persoon meervoudige of wydverspreide beenmetastases het. Soms is 'n operasie nodig om 'n been te stabiliseer wat gebreek of gevaar het as gevolg van metastases.
In onlangse jare is bene-modifiserende medisyne bygevoeg aan die behandelings wat beskikbaar is vir beenmetastases en kan baie effektief wees.
Bisfosfonate soos Zometa (zoledroniese suur) is nie net effektief in die vermindering van pyn van metastases nie, maar het ook anticancer-effekte. Hierdie medikasie kan ook die kans op verdere beenmetastase verminder en die oorlewing verbeter. Die medikasie Xgeva (denosumab) kan ook effektief wees in die behandeling van beenmetastase terwyl die oorlewing verbeter word.
Borskanker versprei na die lewer (lewermetastases van borskanker)
Borskankermetastases na die lewer is ook baie algemeen.
Lewermetastases kan sonder enige simptome teenwoordig wees en word dikwels op skanderings bespeur, soos 'n PET-skandering. Soms word hierdie metastases vermoed gebaseer op abnormale lewerfunksietoetse . Simptome van lewermetastases kan abdominale pyn, naarheid, jeuk (wat ernstig kan wees) en geelsug , 'n geel verkleuring van die vel en die blankes van die oë insluit.
Algemene behandelings vir metastatiese kanker (soos chemoterapie , hormonale terapieë en geteikende terapieë) kan hierdie metastase verminder, maar aangesien die lewer as die "ontgifting" sentrum van die liggaam optree, kan daar 'n fyn balans wees, en soms verminder die lewer metastase die vermoë om chemoterapie te verdra.
Stralingsterapie na die lewer kan pyn verminder en kan oorlewing verbeter. Soms kan ander lokale behandelings gebruik word om metastases van die lewer, soos chirurgie, radioembolisering, chemoembolisering, radiofrekwensie-ablasie of stereotaktiese liggaamsbehandeling, te behandel.
Borskanker versprei na die longe (longmetastases van borskanker)
Net soos die bloed deur die lewer gefiltreer word, gaan bloed deur die longe, wat dit 'n algemene plek van metastase maak.
Longmetastate kan vermoed word, gebaseer op 'n skandering, wat dikwels verskeie klein areas van metastases toon (in teenstelling met longkanker, byvoorbeeld, wat meer geneig is om as 'n enkele groot massa te verskyn). Die mees algemene simptoom is kortasem, wat dalk sag en slegs by oefening voorkom. Ander simptome kan 'n aanhoudende hoes of pyn met asemhaling insluit .
Benewens die verspreiding van die longe, veroorsaak metastatiese borskanker dikwels pleurale effusies - 'n opbou van vloeistof in die ruimte tussen die membrane (die pleura ) wat die longe reël. Pleurale effusies kom nie net voor wanneer borskanker na die longe versprei nie, maar met verspreiding na die limfknope in die area tussen die longe (die mediastinum ). Die vloeistof kan goedaardig wees (sonder kankerselle) en verwant aan inflammatoriese veranderinge, of in plaas daarvan bevat kankerselle ('n kwaadaardige pleurale effusie ).
Longmetastases word dikwels behandel deur die algemene behandelings vir metastatiese borskanker, maar stralingsterapie kan nuttig wees, veral as die metastases 'n obstruksie in die lugweë veroorsaak (bronchi).
Pleurale effusies kan redelik groot wees en veroorsaak aansienlike kortasem. Vloeistof word dikwels verwyder deur 'n naald deur die borswand en in die pleurale holte te plaas om die vloeistof te dreineer. Ongelukkig kom pleurale effusies dikwels terug. Wanneer dit gebeur, kan 'n shunt geplaas word, of 'n pleurodesis word aanbeveel ('n prosedure waarin die lae van die pleura saamgesnoer word sodat vloeistof nie weer opgebou kan word nie).
Borskanker versprei na die brein (breinmetastases van borskanker)
Borskanker versprei in die brein in ongeveer 10 tot 15 persent van die mense met metastatiese borskanker algehele. Breinmetastases is meer algemeen by vroue met HER2 positiewe tumore en drievoudige negatiewe borskanker , met breinmetastases wat voorkom in ongeveer 'n derde van mense met HER2 / neu positiewe borskanker wat metastaseer.
Simptome van breinmetastase sluit dikwels hoofpyne, visuele veranderinge, duiseligheid of aanvalle in (soms is 'n beslaglegging die eerste simptoom). Ander simptome kan swakheid aan die een kant van die liggaam insluit, probleme met koördinasie, of persoonlikheidsveranderings.
Anders as metastase in sommige ander streke, is behandelings soos chemoterapie en geteikende terapieë dikwels ondoeltreffend teen breinmetastases as gevolg van die bloedbreinbinder. Die bloedbreinversperring is 'n skerp netwerk van kapillêre wat ontwerp is om die brein te beskerm teen gifstowwe (soos chemoterapie).
Die behandeling van metastase sluit gewoonlik steroïede in om die swelling in die brein te verminder. Hele breinbestraling kan gebruik word om die metastase aan te spreek, of as slegs 'n enkele of 'n paar "kolle" van metastase teenwoordig is, kan stereotaktiese liggaamsradioterapie ( SBRT ) gebruik word om die metastase heeltemal te vernietig. SBRT, ook bekend as Cyber mes of gamma mes, is 'n prosedure waarin hoë dosisse straling op 'n klein en baie akkurate area van weefsel gelewer word.
Minder gemeenskaplike webwerwe van veraf metastases
Soos hierbo genoem, kan borskanker na amper enige streek van die liggaam versprei. Sommige van die minder algemene plekke (met die uitsondering van lobulêre karsinoom) van metastase sluit in:
- Beenmurg - Borskanker wat tot been versprei het, behels ook die beenmurg (beenmurg word algemeen in die bene geproduseer wat waarskynlik by borskanker betrokke sal wees). Simptome kan 'n lae witbloedselle of rooibloedseltelling insluit wat nie met chemoterapie verband hou nie.
- Peritoneale metastases - Ongeveer twee-derdes van mense met metastatiese lobulêre karsinoom ontwikkel peritoneale metastases.
- Die teenoorgestelde bors
- Die eierstok
- Die adrenale kliere
- Die pankreas
- Vel en sagte weefsel
- Nie-algemene plekke van metastase sluit in gebiede wat wissel van die baarmoeder tot die oog.
Plekke van metastase en tipes borskanker
Soos hierbo genoem, is HER2 positiewe en drievoudige negatiewe borskanker meer geneig om na die brein en die lewer te versprei, terwyl estrogeenreseptor-positiewe gewasse meer algemeen na bene versprei. Lobulêre karsinoom het 'n neiging om na die buik te versprei.
Hoekom versprei die kanker?
Ons is nie seker waarom kanker herhaal en versprei nie , en hoe dit ook al jare en selfs dekades dormant kan lyk en dan weer terugkom. Aangesien ver metastases die oorsaak van die dood vir die meeste kankers is, word baie navorsing gedoen om te kyk na waarom metastase voorkom, asook metodes wat die verspreiding van kankers kan inhibeer.
Hantering van Metastatiese Borskanker
As jy met metastatiese borskanker gediagnoseer is, word jy waarskynlik bang en dalk oorweldig deur al die inligting wat jy gegee het. Metastatiese borskanker is op verskillende maniere anders as vroeë stadium borskanker. Praat met jou vriende en familie. Baie mense vind dit nuttig om betrokke te raak by 'n ondersteuningsgroep of ondersteuningsgemeenskap wat spesifiek ontwerp is vir diegene met metastatiese kanker. Leer alles wat jy kan oor jou siekte. Behandeling, selfs dié vir metastatiese borskanker, verbeter, en oorlewing verleng. Een van die belangrikste stappe wat jy kan neem, is om jou eie advokaat in jou kankersorg te wees . Daar is baie besluite om oor behandelingsopsies te maak, en net jy weet watter van die keuses die beste vir jou is.
Vir vriende en familie
As jou geliefde met ver metastase gediagnoseer is, is sy (of hy) waarskynlik 'n bietjie oorweldig. As sy of hy voorheen borskanker gehad het, is dit die tweede keer 'n ander storie. Jou geliefde sal jou ondersteuning nodig hê om dit weer gereed te wees.
Dit is belangrik om vinnig daarop te wys dat die behandelingsopsies vir metastatiese borskanker verskil, en die filosofie oor die behandeling van metastatiese borskanker verskil aansienlik van dié vir vroeë stadium borskanker. Met vroeë stadium borskanker, is die doel gewoonlik so aggressief as moontlik om die kans te verminder dat die kanker terug sal kom. Met metastatiese borskanker is die filosofie gewoonlik die minimum hoeveelheid behandeling wat nodig is om die siekte te beheer. Om die siekte aggressief te behandel, verbeter nie oorlewing nie, maar verhoog newe-effekte en verminder lewensgehalte.
Die gebrek aan wydverspreide begrip van hierdie verskille het daartoe gelei dat baie emosionele pynlike oomblikke vir diegene wat metastasiese borskanker hanteer. Neem 'n oomblik om te leer oor wat om nie aan iemand met metastatiese borskanker te sê nie .
> Bronne:
> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., en N. Vapiwala. Voorkoms en patrone van veraf metastases vir pasiënte met vroeë stadium borskanker na borsbehoud. Kliniese Borskanker . 2013. 13 (2): 88-94.
> Coleman, R. Impak van Bone-Gerigte Behandelings oor Skeletale Morbiditeit en Oorlewing in Borskanker. Onkologie (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. et al. Spesifieke terreine van metastase in indringende lobulêre karsinoom: 'n retrospektiewe kohortstudie van metastatiese borskanker. Borskanker . 2017 Jan 20. (Epub voor druk).
> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et al. Oestrogeen-, Progesteroon- en HER2 / Neu-reseptor-diskordansie tussen primêre en metastatiese borskameters - 'n oorsig. Kanker Metastase Reviews . 2016. 35 (3): 427-37.