Gratis voorkomende sorg - een van die ACA se noodsaaklike gesondheidsvoordele - is een van die gewildste bepalings van die bekostigbare sorgwet. Versekerde van alle ACA-ooreenstemmende planne hoef niks te betaal vir 'n lang lys voorkomende dienste wat van toepassing is op vroue, kinders en alle volwassenes nie.
Gratis voorkomende sorg is nou van toepassing op die meeste gesondheidsplanne in die VSA, en is voor die grootste deel van die ACA se bepalings in 2014 goedgekeur.
Die bepaling is van toepassing op individuele planne sowel as groot en klein groepplanne. Grootvaderlike gesondheidsplanne is vrygestel van die vereiste om voorkomende sorg te dek sonder koste-verdeling. (Oupa-planne is dié wat reeds van 23 Maart 2010 in werking was, en die ACA is onderteken). In 2014 het ongeveer 'n kwart van die werkers met werkgewer-geborgde planne oupa-dekking gehad. Maar die voorkoms van oupa-planne het sedert 2010 geleidelik afgeneem.
Voorbehoedmiddels - wat is gratis gedek?
HHS het 'n lys van vroue-spesifieke voorkomende sorg ingestel wat in werking getree het vir alle nuwe en hernuwende nie-grootvaderplanne vanaf Augustus 2012. Dit sluit voorbehoedende dekking in sonder koste. Maar dit beteken nie dat alle beskikbare opsies vir geboortebeperking sonder versekering deur u gesondheidsversekeringsmaatskappy verskaf sal word nie.
HHS het verduidelik dat gesondheidsplanne ten minste een weergawe van alle FDA-goedgekeurde metodes van vroulike kontrasepsie moet dek, met uitsondering van abortifasiënte dwelms (gesondheidsplanne hoef nie voorbehoedmiddels vir mans, insluitend vasektomieë, te dek nie).
Wanneer generiese weergawes van 'n sekere tipe kontrasepsie beskikbaar is, kan 'n gesondheidsplan die generiese aanbod bied sonder koste-verdeling, maar 'n kopie indien indien die versekerde 'n handelsnaam-weergawe verkies (daar is 'n vereiste dat die kopie afgewys word indien die versekerde se dokter bepaal dat die alternatief wat gratis aangebied word deur die gesondheidsplan, medies ongeskik vir die pasiënt sou wees).
Daar is tans 18 verskillende tipes vroulike voorbehoedmiddels wat deur die FDA goedgekeur is:
• Sterilisasiechirurgie
• Chirurgiese sterilisasie-inplantaat
• Implanteerstaaf
• Koper intrauterine toestel (IUD)
• IUD met progestien
• Skoot / inspuiting (Depo-Provera)
• Oraal voorbehoedmiddels (die pil), met estrogeen en progestien
• Oraal voorbehoedmiddels met slegs progestien (die "mini-pil")
• Oraal voorbehoedmiddels met verlengde gebruik wat vertraag menstruasie (ook bekend as menstruele onderdrukkingspil)
• Die pleister
• Vaginale kontraseptiewe ring
• Diafragma
• Sponge
• Servikale pet
• Vroulike kondoom
• Spermdoder
• Noodkontrasepsie (Plan B / oggend-na-pil)
• Noodkontrasepsie (Ella / Ulipristal asetaat)
U gesondheidsversekeringsmaatskappy moet u ten minste een opsie van elk van die 18 kategorieë voorsien, sonder enige koste. Vir sommige vorme van voorbehoeding is daar verskeie opsies beskikbaar, en u gesondheidsversekeringsmaatskappy kan vir die meeste van hulle 'n kopie opeis, solank as wat u ten minste een gratis aangebied word.
LARC - bekostigbaar onder die ACA
Die vereiste dat elke tipe kontraseptiewe beskikbaar is sonder koste-verdeling is veral belangrik vir langwerkende omkeerbare voorbehoedmiddels (IUD's en implanteerbare stokke).
Hierdie opsies was dikwels onnodig duur ten opsigte van voorafkoste voor die ACA se kontraseptiewe mandaat (hoewel dit oor die lewensduur van die produk dikwels minder duur as orale voorbehoedmiddels is). Maar hulle is hoogs doeltreffend en studies het bevind dat vroue hulle verkies om ander voorbehoedmetodes as koste nie meer 'n versperring is nie. Langwerkende omkeerbare kontraseptiewe gebruik het reeds in 2012 gestyg, en kenners meen dat hul benutting verder as gevolg van die ACA sal toeneem.
uitdagings aan die kontraseptiewe mandaat
Die ACA uitgesluit kerke en godsdienstige nie-winste uit die voorbehoedingsmandaat, maar ander organisasies het die mandaat gehang en sommige het in die hof oorwin.
In 2014 het Hobby Lobby gedagvaar vir die reg om vier tipes voorbehoedmiddels (beide IUDs, saam met Plan B en Ella) uit hul werknemers se gesondheidsplan uit te sluit. Die Hooggeregshof het 'n Hobby-lobby gehad, en beslis dat die regering 'n manier moet vind om te verseker dat 'n beslote korporasie (soos Hobby Lobby) met 'n beswaar teen sommige of alle metodes van geboortebeperking kan vermy om vir hulle te betaal as deel van hul gesondheidsplan.
In Julie 2015, in reaksie op die Burwell v. Hobby Lobby-uitspraak, het HHS 'n uitspraak gefinaliseer wat 'n akkommodasie vir 'n "close-for-profit-entiteit toelaat wat 'n godsdienstige beswaar het teen die dekking van sommige of alle voorbehoedmiddels," terwyl om te verseker dat vroue toegang het tot die volle omvang van FDA-goedgekeurde voorbehoedmiddels. Onder die huisvesting betaal die gesondheidsversekeraar (of derdeparty-administrateur in die geval van selfstandige planne) die koste om enige of alle voorbehoedmiddels te dek, sonder koste vir die vrou of die werkgewer. Die akkommodasie vir nougesette winsgewende entiteite is dieselfde as die akkommodasie wat HHS voorheen vir godsdienstige nie-winsgewende dienste voorsien het.