Sal 'n Obamacare vervanging Medicare begunstigdes beskerm?
Die bekostigbare versorgingswet, ook bekend as Obamacare , het nie net versekeringsdekking aan miljoene Amerikaners gebring deur die Health Insurance Marketplace nie, maar het ook Medicaid in verskeie lande uitgebrei. Mense wat nie gesondheidsversekering kon bekostig nie, het nuwe toegang gehad. Wat baie mense egter vergeet, is dat die program ook 'n groot invloed op Medicare gehad het .
Die wetgewing het in 2017 deur 'n Republikeinse Kongres herroep. Die herroeping het egter nie plaasgevind nie, ten minste nog nie.
'N Plan wat Obamacare vervang, moet eers oorweeg hoe die bekostigbare versorgingswet Medicare beïnvloed het. Dan moet dit in ag neem hoe dit sal aanspreek (of dit sal aanspreek) daardie behoeftes met nuwe wetgewing.
CMS Innovation Center
As ons nie verander nie, groei ons nie. Die Sentrum vir Medicare en Medicaid (CMS) Innovasie Sentrum het onder die bekostigbare sorgwet bestaan en kyk na maniere om nuwe betaal- en gesondheidsorg-afleweringsmetodes te modelleer om nie net die gehalte van sorg te verbeter nie, maar om ook uitgawes vir Medicare, Medicaid te verminder. , en Kinders se Gesondheidsversekeringsprogram (CHIP) .
Laat daar geen fout wees nie. CMS stel die verhoog vir die hele versekeringsbedryf. As CMS iets vind wat werk, is private versekeraars seker om by die saak aan te sluit.
Sedert sy ontstaan is meer as 30 modelle vir betaling voorgestel en ondersoek.
Die CMS Innovation Centre het gekyk na verantwoordelike sorgorganisasies en gebundelde betalings as verskillende maniere om te betaal vir gesondheidsorg. Die verskuiwing van betaal-vir-diens ('n dokterskoste vir elke individuele diens) om te betaal vir gehalte ('n dokter word vergoed op grond van gehalteversorgingsuitkomste) is goed aan die gang.
Soveel van 30 persent van Medicare betalings word nou op hierdie manier verwerk.
Gesondheidsorgprogramme het ook miljoene Amerikaners verbeter. Die Omvattende Primêre Sorginisiatief het 'n uitbreiding van primêre sorg in sekere lande toegelaat om behoeftiges te bevoordeel. Die Omvattende End-Stage Renale Siekte (ESRD) Sorginisiatief het sorg toegang vir mense op dialise verbeter . Die sterk begin vir moeders en pasgeborenes het premature geboortes en langtermyn komplikasies vir nuwe gesinne afgeneem. Die Diabetesvoorkomingsprogram was so suksesvol dat dit in 2018 landswyd uitgebrei sal word.
Sal 'n Obamacare herroeping 'n einde maak aan hierdie programme? 'N Obamacare vervanging moet oorweeg hoe dit sal beïnvloed op die toekomstige groei van medisyne, beide in gehalte en in koste.
Bedrog, afval en misbruik
Bedrog, afval en mishandeling hardloop in gesondheidsorg, wat belastingbetalers geld op die lange duur kos. Die bekostigbare sorgwet het maatreëls getref om hierdie misbruik te verminder en die geld terug te stuur na die Medicare-program. Dit het dit gedoen deur die Medicare Fraud Strike Force te versterk.
Die Stigting van Medicare Fraud is in 2007 gestig en werk in konsert met die Departement van Justisie, die Federale Buro vir Ondersoek, die Kantoor van die Inspekteur-generaal en plaaslike wetstoepassing.
Bedryf uit nege stede landwyd - Baton Rouge, Louisiana; Brooklyn, New York; Chicago, Illinois; Dallas, Texas; Detroit, Michigan; Houston, Texas; Miami, Florida; Los Angeles, Kalifornië; en Tampa, Florida - die Medicare Fraud Strike Force het die program tweemaal soveel bespaar as wat dit gedoen het voordat die bekostigbare sorgwet in 2010 ingestel is.
Vanaf Junie 2016 het die Medicare Fraud Strike Force se pogings tot 2522 aanklagte gelei. Die grootste deel van die Task Force se geskiedenis het in Junie 2016 plaasgevind toe 301 individue, 61 van hulle gelisensieerde mediese personeel, aangekla is van sameswering om gesondheidsbedrog, geldwassery en verergerde identiteitsdiefstal te pleeg.
Hul kriminele bedrywighede het sowat $ 900 miljoen in vals fakturering uitgemaak.
Die hervorming van die hervorming van die gesondheidsorg moet voortgaan met diegene wat probeer om die stelsel te misbruik. Dit sal die enigste manier wees om koste te hou vir diegene wat dit die meeste benodig.
Hospitaal Hertoelating Tariewe
Almal stem saam dat hospitaalversorging van die hoogste gehalte moet wees. Mense se lewens en welsyn is daarvan afhanklik. Die bekostigbare versorgingswet het maatreëls ingestel om hospitale te prikkel om hul sorgkwaliteit te verbeter. Hulle het dit gedoen deur te bepaal hoe gereeld mense binne 30 dae na die hospitaal teruggeneem word. Om na die hospitaal terug te kom, het hulle vermoed, sou 'n aanduiding wees dat die hospitaal nie sorg vir die individu gehad het voordat hy ontslaan is nie.
Die program "Readmissions Reductions", wat geskep is onder die bekostigbare sorgwet, het spesifiek gekyk na opnames vir hartaanval , hartversaking , longontsteking , hip / knievervanging en chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD) . Hospitale wat hoë vlakke van hersienings in hierdie gebied gehad het, is gepenaliseer deur 'n persentasie afname in hul Medicare-betalings.
Sedert 2012 is die hospitaalhertoelatingskoerse op 'n bestendige afname. Hartverlaging-hertoelatingskoerse het met 2,8 persent afgeneem, hartversakingskoerse met 2,8 persent en longontsteking met 1,5 persent van 2007 tot 2014. Die vraag is natuurlik of dit eintlik 'n verbetering in gehalteversorging weerspieël. Daar is kommer dat hospitale strawwe kan vermy deur mense "onder observasie" te plaas in plaas daarvan om hulle as pasiënte te lees.
Met die herroeping van bekostigbare sorgsake kan die program vir die vermindering van die remissies verminder word. Hopelik sal daar voortgegaan word, of nuwe pogings om die gehalte van sorg wat mense in hospitale ontvang, aan te spreek.
Deel D Donut Hole
Medicare Deel D het onder president George W. Bush ontstaan toe die Wet op die modernisering van Medicare in 2003 plaasgevind het. Begunstigdes was in staat om voordeel te trek uit die voordele van D-voorskrifte van Deel D wat in Januarie 2006 begin het met een voorbehoud. Die wet sluit in die berugte "donut hole", 'n dekking gaping wat vereis Medicare begunstigdes 100 persent buite-sak te betaal vir hul medisyne sodra hulle en hul Deel D plan spandeer 'n sekere bedrag geld in 'n gegewe jaar.
Obamacare het gehelp om die kostes buite die sak te verminder .
Eerstens is dit onderhandeld, en die koste vervaardigers kan jou vir jou medikasie hef. Brandnaam-vervaardigers, in die besonder, sou hul dwelms teen 'n 50 persent afslag aanbied gedurende die tyd wat jy in die donutgat was.
Tweedens, het Obamacare verminder hoeveel jy buite-sak sou betaal deur Deel D te beplan om 'n klein gedeelte van jou dwelmkoste tydens die donutgat te betaal. Jy sal nog steeds betaal dat jy buite die donutgat gaan, maar die spaargeld was beduidend. Die Wit Huis berig dat spaargeld meer as 8 miljoen mense bevoordeel het en hulle sedert 2010 meer as $ 11,5 miljard spaar.
Derdens, die bedrag wat u plan vir u medikasie betaal het, sal geleidelik toeneem totdat die dekkingskloof heeltemal teen 2020 gesluit is. Eenvoudig gestel, u sal u gewone premies, aftrekbaars, afbetalings en niks meer betaal nie.
Die donutgat sal terugkeer met 'n Obamacare-herroeping. Met voorskrifmedisyne kos hoër as ooit, sal die impak op Amerikaanse seniors verwoestend wees. 'N Obamacare-vervanging moet dit in ag neem om te verseker dat mense toegang tot die medisyne kan kry wat hulle nodig het.
Voorkomende Screening Services
Obamacare het ook dekking vir voorkomende siftingsdienste verbeter. Solank as wat jou dokter werkopdrag aanvaar het , wat beteken dat hy ingestem het tot die Medicare Physician Fee Schedule, sal daardie voorkomende dienste nie meer 'n copayment of medeverzekering vereis nie. Hulle sal gratis aan u aangebied word.
Gratis voorkomende dienste wat deur Medicare gedek word, sluit in:
- Jaarlikse Wellness Besoeke
- Bloeddrukmonitering
- Borskanker screening ( mammogramme )
- Servikale kanker sifting (Pap smere en menslike papillomavirus (HPV) toets)
- Koloniekanker sifting (fekale okkultiese bloedtoetsing, kolonoskopie, sigmoïdoskopie)
- Depressie sifting
- Lipied sifting
- Prostaatkanker sifting (prostaat-spesifieke antigeen)
- Entstowwe (griep, pneumokokke)
Sommige dienste-abdominale aneurisme-screening, diabetes screening , hepatitis C-sifting, MIV-screening, screening van longkanker, osteoporose sifting , en evaluering vir seksueel oordraagbare siektes - sal ook gratis wees, maar is slegs beskikbaar vir mense wat met hoë risiko in ag geneem word. Kolon kanker sifting met 'n stoel DNA toets sal slegs gedek word as die persoon op lae risiko.
Verminderde dekking voordele aan seniors wat hulle gesond kan hou of wat vroeë behandeling van ingewikkelde siektes kan toelaat, is aangaande. Ek sou sê dit bring selfs morele kwessies. Laat ons nie vergeet dat die meer gevorderde siekte is wanneer dit gediagnoseer word, hoe duurder sal dit kos om te behandel. 'N Obamacare-vervanging moet die gesondheidsgevolge en langtermynkoste oorweeg vir diegene wat dit dek.
'N Woord van
Die nie-partydige Congressional Budget Office het die impak van 'n Obamacare-herroeping beoordeel en geprojekteer dat Medicare-uitgawes met $ 802 miljard oor 10 jaar sal styg. 'N Nuwe gesondheidsorgplan sal dit in die vergelyking moet inwerk.
Die kwessie van hervorming van gesondheidsorg is nie net polities maar emosioneel gelaai nie. Of u in die verdienste van die bekostigbare sorgwet glo of nie, moet u verstaan wat die voorsiening van Medicare met 'n herroeping van die wet sal verander. Dit sal jou laat weet waarna jy moet kyk wanneer die onvermydelike Obamacare vervanging kom.
> Bronne:
> Boccuti C, Casillas G. Aiming vir minder hospitaal U-draaie: Die Medicare Hospitaal Hersienings Verminderingsprogram. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/. Gepubliseer op 30 September 2016.
> Begrotings- en ekonomiese gevolge van die herroeping van die bekostigbare versorgingswet. Die kongres se begrotingskantoor webwerf. https://www.cbo.gov/publication/50252. Gepubliseer op 19 Junie 2015.
> Belangrike kenmerke van die bekostigbare versorgingswet per jaar. US Departement van Gesondheid en Menslike Dienste webwerf. https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. Opgedateer 13 Augustus 2015.
> Medicare Fraude Strike Force. Kantoor van die Inspekteur-generaal - US Departement van Gesondheid en Dienste se webwerf. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> Voorkomende en Screening Services. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.