ACA Herroeping Wetgewing: Watter rekeninge is ingestel?

Die AHCA, saam met ander GOP-rekeninge wat voorgestel word om Obamacare te vervang

Toe Donald Trump in 2016 die presidensiële verkiesing gewen het, was die toekoms van die bekostigbare versorgingswet (die ACA, andersins bekend as Obamacare) skielik in die lug . Trump se eerste uitvoerende bevel, wat net ure na sy inhuldiging uitgereik is, het gefokus op die " minimalisering van die ekonomiese las van die bekostigbare versorgingswet ", en het die federale agentskappe soos die IRS en HHS gerig om so min as moontlik te wees wanneer ACA-strawwe en -regulasies toegepas word. .

Aanvanklik was die wetgewende fokus in November en Desember in die 2017-sessie so vinnig moontlik in herroeping van die ACA, met behulp van 'n versoeningsrekening wat nie aan filibuste onderhewig sou wees nie en met slegs 51 stemme in die Senaat kon slaag (versoeningskommissies is egter beperk deurdat hulle slegs staatsbesteding kan aanspreek, sodat 'n versoeningsrekening om die ACA te herroep, eintlik net die uitgawesverwante aspekte van die wet kan herroep).

Die wetgewing sal na verwagting lyk soos 2015 se HR3762, wat president Obama vroeg in 2016 veto uitgespreek het, maar sou die meeste uitgawesverwante bepalings van die ACA andersins met 'n twee jaar implementeringsvertraging herroep het (met ander woorde, die wetgewing sou verorden word vroeg in 2016, maar die meeste van die herroepings sou vanaf 2018 in werking getree het). Die idee is dat die tweejaar-implementeringsvertraging Kongres tyd sal gee om 'n vervanging met 'n naatlose oorgang in te stel.

Sodra die wetgewende sessie van 2017 begin het, het senator Mike Enzi (R, Wyoming) 'n begrotingskonsultasie ingestel wat vier kongreskomitees rig om 'n rekonsiliasierekening op te stel om uitgawesverwante dele van die ACA te herroep. Die nie-bindende resolusie, S.Con.Res.3, het albei kamers van die Kongres voor Trump se inhuldiging geslaag, en die komitees het begin met die wetsontwerp.

Die AHCA het op 4 Mei 2017 die Huis verbygesteek

Op 20 Maart het die Huis die Amerikaanse Wet op Gesondheidsorg (AHCA) ingestel, wat die wetgewing is wat geskep is as gevolg van Januarie se begroting resolusie (die konsep van die wetgewing het op 6 Maart beskikbaar geword, maar dit is nie formeel bekend gestel tot 20 Maart nie. ). Die AHCA is 'n versoeningsrekening, so dit kan nie baie aspekte van die ACA aanspreek nie. Maar dit is baie anders as HR3762 op baie maniere. Die AHCA was gister in die komitee verhore gemerk. Daar is talle wysigings aangebring oor die daaropvolgende ses weke voordat die maatreël op 4 Mei in die Huis geslaag is met 'n stem van 217 tot 213.

Die kongres se begrotingskantoor het geprojekteer dat die AHCA die federale tekorte met $ 337 miljard sal verminder, maar dit sal daartoe lei dat die onverzekerde bevolking in die volgende dekade met 24 miljoen groei. Die CBO het 'n nuwe ontleding van die wetgewing uitgereik nadat dit op 20 Maart gewysig is. Volgens die gewysigde wetgewing sal die federale tekorte slegs met $ 150 miljard verminder word, maar dit sal steeds tot gevolg hê dat die onverzekerde bevolking met 24 miljoen mense sal groei. Verskeie addisionele wysigings is in April en Mei gevoeg, maar die Parlement het oor die maatreël gestem voordat die CBO die tyd gehad het om hul ontleding van die impak van dié wysigings te voltooi.

Die AHCA is aanvanklik op 24 Maart geskeduleer vir 'n stemming, maar is na verskeie ure se debat getrek toe dit blyk dat daar nie genoeg steun was om dit te slaag nie. Die wysigings wat oor die volgende weke ingestel is, was 'n poging om die wetgewing te ondersteun, en uiteindelik het dit op 4 Mei met 'n baie klein marge gelei.

Die AHCA is na die Senaat gestuur nadat dit die Huis verbygesteek het, maar die Senaat het gesê dat hulle waarskynlik hul eie rekening sal skryf en soveel as moontlik van die AHCA sal inkorporeer. Die twee kamers sal dan enige verskille in hul rekeninge moet versoen voordat hulle 'n finale stuk wetgewing vir sy handtekening stuur.

Hier is wat in die AHCA, wanneer dit die Huis verbygesteek het:

• Dit herroep die ACA se premiebelastingkrediete na 2019, en vervang dit met premiebelastingkrediete wat op ouderdom aangepas word, en dit geld vir mense met hoër inkomste. Die ACA se belastingkrediete is groter vir mense met kleiner inkomste, en hulle is groter in gebiede waar gesondheidsversekering duurder is. Die AHCA se belastingkrediete sal dieselfde wees vir 'n persoon wat $ 20,000 of $ 70,000 verdien, en sal slegs wissel volgens ouderdom. Die algehele impak sal kleiner gemiddelde premies wees. En laer inkomste en arm mense sal minder kry as wat hulle onder die ACA kry, terwyl jonger mense en diegene met hoër inkomste meer sal kry.
• Mediese uitbreiding sal in 2019 in plek wees, maar daarna sal dit gevries word. Nuwe enrollees sal nie in staat wees om aan te sluit nie, en mense wat die geskiktheid verloor het, sal nie later weer inskryf nie. State wat Medicaid nie teen 1 Maart 2017 uitgebrei het nie, sou nie Medicaid kon uitbrei met die verbeterde federale befondsing wat die huidige uitbreidingsstate ontvang nie (in wese, die 19 state wat Medicaid nie uitgebrei het nie, sou nie meer enige finansiële aansporing om dit te doen indien die AHCA as-is aanvaar word). Medicaid sal ook oorgeskakel word van die huidige ope federale ooreenstem met 'n per-capita toewysing of blok toekennings van die federale regering.
• Die individuele mandaatboete sal met terugwerkende krag tot die begin van 2016 geëlimineer word. In plaas daarvan berus die AHCA op 'n "deurlopende dekking" -voorsiening: Na die openingsinskrywingsperiode van 2018 (voorgestel vir 1 November 2017 tot 15 Desember 2017) wat in 'n individuele markplan ingeskryf het ná 'n gaping in dekking van minstens 63 dae, sou premies 30% hoër wees as die standaardkoerse, vir 12 maande. Alternatiewelik, as deel van die MacArthur-wysiging wat by die AHCA gevoeg is, sal lande in staat wees om afwykings te soek wat verseker dat versekeraars premies kan verhoog wat gebaseer is op mediese geskiedenis (in teenstelling met 'n plat 30 persent ongeag gesondheidstatus) vir individuele markaansoekers wie het 'n gaping in dekking gehad. Soos met die 30 persent koersverhoging, sal die hoër premies gebaseer op mediese geskiedenis vir 'n jaar in plek bly.
• Die meeste van die ACA se verbruikersbeskermings sal verander word, aangesien die AHCA 'n versoeningsrekening is wat slegs uitgawesverwante maatreëls aanspreek. (GOP-wetgewers het gesê dat ander bepalings in latere fases van hul gesondheidsorghervormingsplan aangespreek sal word, maar nie-versoeningskommissies sal 60 stemme in die Senaat benodig om filibuster bewys te wees). Die MacArthur-wysiging stel egter ook die staat in staat om buigsaamheid te soek om die omvang van wat as 'n noodsaaklike gesondheidsvoordeel beskou word , te verander en om die ouderdomsverhoudingreëls te vermeerder as die 5: 1-verhouding wat in die AHCA vereis word. 3: 1 premie verhouding vir ouer teenoor jonger enrollees).
• Dekking sal steeds tegnies gewaarborg word, ongeag mediese toestande. Maar soos hierbo genoem, sal mense in sommige lande wat 'n plan in die individuele mark koop, 'n gaping in dekking het, aansienlik hoër premies kan sien as gevolg van hul bestaande toestande. . Voorbestaande wagtydperke en uitsluitings sal egter verbied word. Lewens- en jaarlikse voordeel-maksimums sal steeds verbied word vir noodsaaklike voordele vir gesondheid, en die maksimum van die maksimum geld moet nog steeds vir noodsaaklike gesondheidsvoordele beperk word. Maar soos hierbo genoem, sou lande die opsie hê om die omvang van noodsaaklike gesondheidsvoordele te verminder, wat die beskerming wat van toepassing is op buite-sak limiete en leeftyd en jaarlikse voordeel-maksimums sal verswak.

Mei 2017: Senaat sal AHCA oorweeg

Die AHCA het op 4 Mei die Huis verbygesteek en na die Senaat gegaan. Maar van die begin af het die wetgewing nie wydverspreide ondersteuning van belanghebbendes of selfs die volle kadre van GOP-wetgewers gehad nie. Die Amerikaanse Mediese Vereniging, AARP, en die American Hospital Association, saam met baie ander organisasies, het teen die AHCA uitgespreek. Demokrate in die Kongres het die AHCA algemeen gekant, maar selfs Republikeine is verdeel. Sommige konserwatiewe Senaat Republikeine glo dat die AHCA nie ver genoeg gaan om die dele van die ACA wat hulle besig hou, vinnig te herroep nie (terugbetaalbare premiebelastingkrediete en Medicaid-uitbreiding).

En aan die ander kant van die spektrum het sommige gematigde Republikeinse senatore voorbehou of volstrekte onwilligheid uitgespreek om die ACA se Medicaid-uitbreiding te herroep en wetgewing te implementeer wat dekking vir ouer en laer-inkomste-Amerikaners duurder sal maak.

Noudat die maatreël by die Senaat is, is dit meer van 'n uitdaging as wat dit in die Huis gedoen het. Selfs met behulp van versoening (wat slegs 51 stemme vereis om te slaag, eerder as 60), kan die Senaat slegs bekostig om twee Republikeine te verloor as die wetsontwerp moet slaag. Sodra die AHCA die Huis verbygesteek het, het die Senaat aangedui dat hulle waarskynlik hul eie maatreël sal skryf, met leiding van die AHCA, eerder as om net die AHCA te wysig. Daar kan dus nog 'n beduidende wetgewende proses met hierdie wetsontwerp wees, en die toekoms is ver van sekere in die Senaat.

Ander gesondheidsorghervormingswetgewing

Terwyl die aandag sedert die begin van Maart op die AHCA gefokus is, is daar in die 2017-sessie verskeie ander wetsontwerpe ingestel, wat almal daarop gemik is om die ACA of verskillende dele daarvan te vervang of te verander (jy kan hierdie instrument gebruik van die Kaiser Family Foundation om te vergelyk sommige van hulle langs mekaar)

Kom ons kyk na sommige van die rekeninge wat reeds in 2017 voor die AHCA bekendgestel is, en watter impak hulle sou hê. As die Senaat die AHCA nie verbygaan nie, of 'n ander maatreël waarmee die Huis saamstem, kan een van hierdie rekeninge in 2018 heroorweeg word, aangesien Republikeinse regsverteenwoordigers onwaarskynlik is om hul pogings om die ACA te herroep, te laat val, selfs al is hul 2017-poging is nie suksesvol nie.

Senaat Wetsontwerpe

Die Wet op Pasiënt Vryheid

Die Patient Freedom Act is op 23 Januarie 2017 ingestel deur Senators Bill Cassidy (R, Louisiana) en Susan Collins (R, Maine).

Die wetsontwerp is meer van 'n kompromie as ander Republikeinse voorstelle wat oor die afgelope paar jaar gedryf is, aangesien dit die state die opsie gee om die ACA te behou, of oor te skakel na 'n nuwe stelsel met meer staatsbuigsaamheid. Maar 'n kompromisrekening kan dalk nie genoeg steun van weerskante van die gang kry nie, en vervangingswetgewing sal minstens 60 stemme in die Senaat moet kry om 'n filibuster te oorkom.

Die Wet op Pasiëntevryheid sal in wese veel van die besluitnemingsproses na die state oordra en sal hulle drie opsies gee (met die vermoë om jaarliks ​​van een opsie na 'n ander oor te skakel):

1. Hou die ACA as-is.
2. Die meeste bepalings van die ACA sal herroep word, maar 95% van die geld wat betaal sou word vir premiesubsidies, kostedividende subsidies en Medicaid-uitbreiding in die staat, sal gebruik word om Roth Health Spaarrekeninge (Roth HSAs) te finansier. vir kwalifiserende staatsburgers. Onversekerde inwoners sal outomaties ingeskryf word in basiese hoë aftrekbare gesondheidsplanne (outomatiese inskrywing sal die plek van die individuele mandaat vervang).
3. Die meeste bepalings van die ACA sal herroep word, en die staat sal in beheer wees van die ontwerp en instandhouding van 'n nuwe stelsel (sonder die vereistes soos uiteengesit in Opsie 2). Maar die staat sal geen federale befondsing ontvang nie.

Ongeag watter opsie 'n staat kies, sal die Wet op Pasiëntsvryheid sommige van die ACA se verbruikersbeskerming voortduur: Lewe en jaarlikse voordele-perke sal verbode wees, asook bestaande toestande uitsluitings. Dekking sal voortaan gewaarborg word, en jong volwassenes sal steeds toegelaat word om op ouderdom se gesondheidsplan tot ouderdom 26 te bly . Die Wet op Pasiëntevryheid sal nie gesondheidsplanne benodig om al die ACA se noodsaaklike gesondheidsvoordele te dek nie, maar dit sal dekking vir die behandeling van geestesgesondheid en dwelmmisbruik vereis.

Cassidy en Collins verwag dat die meeste state opsie 2 sal kies. Dit laat meer buigsaamheid in terme van plan-oorsig en dekkingvereistes toe, maar dit bied ook beduidende federale befondsing wat in die Roth HSAs van die inwoners gedeponeer sal word.

Die Wet op Pasiëntevryheid sal die gebruik van tradisionele HSA's beëindig en vervang met Roth HSAs. Tans is HSA-bydraes belastingaftrekbaar, maar hulle is beperk ( in 2017 ) tot hoogstens $ 3,400 vir 'n enkele individu, of $ 6,750 vir 'n gesin.

Bydraes tot Roth HSAs sal nie aftrekbaar wees nie, maar mense kan tot $ 5,000 per persoon bydra (dus kan 'n gesin van vier in 'n jaar $ 20,000 bydra, wat ver bo die $ 6.750 wat hulle vandag kan bydra tot 'n tradisionele HSA).

Die bydraes sal mettertyd belastingvry groei en kan belastingvry onttrek word om mediese uitgawes te betaal (hierdie aspekte van Roth HSAs sal dieselfde wees as tradisionele HSA's).

Die Wet op Pasiëntevryheid sê nie presies hoeveel die regering sal bydra tot elke persoon se Roth HSA nie. Hulle verwag dat dit 'n aansienlike bedrag sal wees, maar die regeringsbydraes sal selfs uitbrei na mense met 'n relatief hoë inkomste, wat die befondsing oor 'n groter bevolking versprei as wat die ACA doen.

Die geld in die Roth HSAs (insluitend regeringsbydraes en individuele bydraes) kan gebruik word om te betaal vir gesondheidsversekeringspremies sowel as uitgawes buite die sak.

Die Wet op Vervanging van Obamacare

Senator Rand Paul (R, Kentucky) het die vervanging van die Obamacare-vervangingswet (S.222) die dag nadat Cassidy en Collins hul rekening bekend gemaak het.

Senator Paulus was uitgesproke in sy oortuiging dat dit onverantwoordelik sal wees vir die Kongres om wetgewing te slaag om die ACA sonder gelyktydige wetgewing te vervang om dit te vervang (hy was die enigste Senaat-Republikein om nie op S.Con.Res.3 te stem nie, ten spyte van sy geloof dat die ACA herroep moet word, wil hy nie voortgaan met herroepingswetgewing wat nie vervangingswetgewing insluit nie).

Paulus was ook in stryd met sy Republikeinse kollegas in die dae wat tot die vrylating van die AHCA gelei het, en die feit dat die wetsontwerp in die geheim opgestel is, is onwettig (rekeninge is nie tipies openbaar totdat hulle in die komitee bekendgestel is nie, maar Paul wou sien die wetgewing wat die Republikeine van die Huis opgestel het).

In volgehoue ​​teenkanting teen die AHCA het Paulus dit "Obamacare-Lite" genoem en het hy sy begeerte vir die volle herroeping van die ACA herhaal.

Hier is hoe Paulus se vervangingswet van Obamacare sou werk:

• Baie van die ACA se mandate sal herroep word, insluitend die individuele en werkgewersmandate, die gewaarborgde kwessie en gemeenskapsgradering, en die noodsaaklike voordele vir gesondheidsvoordele . As gevolg daarvan sal mense nie versekering moet kry nie, werkgewers sal nie versekering moet voorsien nie. Gesondheidsversekeringsmaatskappye kan aansoeke weier of premies verhoog wat gebaseer is op aansoekers se mediese geskiedenis en planne wat die dekking vir verskeie noodsaaklike gesondheidsvoordele ontbreek, sou beskikbaar wees vir aankoop (dié planne sal goedkoper wees, maar sal ook verbruikers sonder dekking verlaat indien hulle geëindig het behandeling nodig wat nie deur die plan gedek is nie).
• Daar sal 'n twee jaar aanvanklike oop inskrywingsperiode wees, waartydens mense met voorafgaande toestande die dekking in die individuele mark kan koop. Daarna sal dekking slegs gewaarborg word (sonder mediese onderskrywing) vir mense wat deurlopende dekking onderhou. Vir mense wat versekering van 'n werkgewer kry, sal HIPAA-reëls van toepassing wees, wat beteken dat planne voorafbepaalde kondisie wagperiodes kan oplê vir nuwe enrolle wat nie deurlopende dekking gehandhaaf het voordat hulle in die werkgewer se plan ingeskryf het nie.
• Individue wat hul eie gesondheidsversekering koop, sal toegelaat word om die premiekoste van hul inkomste- en loonbelasting af te trek (die reëls is tans beperkend vir diegene wat individuele gesondheidsversekering koop , terwyl diegene met gesondheidsplanne wat deur werkgewer geborg is, voor belasting kan gebruik fondse om hul premies te betaal).
• Daar sal 'n nie-terugbetaalbare belastingkrediet van tot $ 5,000 wees om bydraes tot gesondheidspaarrekeninge (HSA's) te prikkel. Nie-terugbetaalbaar beteken dat die krediet slegs beskikbaar sal wees om die bedrag van belasting wat die persoon skuld, te verreken, en kan nie groter wees as die belasting wat 'n persoon verskuldig is vir die jaar nie. Dit is in teenstelling met die ACA se premiesubsidies , wat 'n terugbetaalbare belastingkrediet is; As die ACA-belastingkrediet meer is as wat jy in belasting verskuldig is, sal die IRS jou die verskil gee.
• Daar sal nie meer 'n boonste perk wees oor hoeveel jy kan bydra tot 'n HSA nie. HSA-bydraes kan selfs gemaak word deur mense wat nie onder hoë aftrekbare gesondheidsplanne gedek word nie, en HSA-fondse kan gebruik word om gesondheidsversekeringspremies te betaal.
• Gesondheidsversekeraars sal planne oor staatslyne kan verkoop. Die wetsontwerp dui daarop dat staatswette wat gesondheidsversekeringsprodukte sal vervang, vervang sal word, sodat state nie toegelaat word om sub-par-planne uit die staat te verkoop om die dekking in die staat te verkoop nie.

Die ObamaCare Herroeping Wet

Op 12 Januarie, Senator Ted Cruz (R, Texas) het S.106, die ObamaCare Herroepingswet, ingestel. Dit is 'n een bladsy wetsontwerp wat eenvoudig vereis dat die bekostigbare versorgingswet op 1 Januarie 2018 ten volle herroep word, met alles wat terugkeer na die manier waarop dit sou gewees het as die ACA nog nooit verorden was nie.

Hierdie wetsontwerp sal nooit die vlak van tweerigtingondersteuning kry wat nodig is om te slaag nie, maar dit is 'n geleentheid vir Senator Cruz om op rekord te tree nadat hy 'n maatreël ingestel het om die wet ten volle te herroep. Dit is dus 'n beroep op sy kiesers wat die ACA wil herroep.

Huiswetsontwerpe

Verskeie addisionele rekeninge is in Januarie in die Huis van Verteenwoordigers ingestel, wat elkeen daarop gemik is om spesifieke aspekte van die ACA te herroep of te verander.

HR708 , die "State Age Rating Flexibility Act of 2017", wat deur Rep. Larry Bucshon (R, Indiana, 8ste Distrik) bekendgestel is. Hierdie wetsontwerp sal van krag wees in Januarie 2018, en sal toelaat dat gesondheidsversekeringsmaatskappye 'n vyf-een-een-verhouding gebruik wanneer prysplanne vir ouer enrollees. Met ander woorde, 'n 64-jarige aansoeker kan tot vyf keer soveel as 'n 21-jarige aansoeker gehef word. Die ACA beperk die verhouding tot nie meer as drie tot een nie.

HR628 , die "Gewaarborgde Gesondheid Dekking vir Voorlopige Voorwaardes Wet van 2017," bekendgestel deur Rep. Rodney Davis (R, Illinois, 13de Distrik). Hierdie rekening is ontwerp om mense te beskerm teen dekking ontkennings of uitsluitings as gevolg van voorafgaande voorwaardes. Dit sal van krag wees indien en wanneer die ACA herroep word. Dit sal groep- en individuele gesondheidsplanne vereis om alle aansoekers te aanvaar, sonder voorafbepaalde voorwaarde-uitsluitings. Soos die ACA, sal dit verseker dat versekeraars jaarlikse oop inskrywingsperiodes en spesiale inskrywingsperiodes wat deur kwalifiserende gebeurtenisse veroorsaak word, hê.

HR710 , die "Health Cover State Flexibility Act of 2017", wat deur Rep. Bill Flores (R, Texas, 17de Distrik) bekendgestel is. Hierdie wetsontwerp sal in Januarie 2018 in werking tree, en sal die grasietydperk vir agterstallige gesondheidsversekeringspremies verkort. Onder die ACA het mense wat premiesubsidies ontvang, 'n tydperk van drie maande, indien hulle agterstallig is op hul premies (hulle moet hulle ten volle opbetaal teen die einde van die drie maande, hulle kan nie eendag drie maande agter wees nie). HR710 sal die grasietydperk tot 30 dae verkort, tensy die staatsreg 'n ander grasietydperk het. In wese sal die grasietydperk vir almal dieselfde wees, ongeag of hulle subsidies ontvang (tans is die grasietydperk in die meeste lande vir mense wat nie subsidies ontvang nie, ongeveer 30 dae).

HR706 , die "Plan Verifikasie en Billikheid Wet van 2017," wat deur Rep. Marsha Blackburn (R, Tennessee, 7de Distrik) bekendgestel is. Hierdie wetsontwerp sal vereis dat mense wat deur middel van die uitruilings buite die oop inskrywing ingeskryf word (dit wil sê tydens ' n spesiale inskrywingsperiode wat deur 'n kwalifiserende gebeurtenis veroorsaak word ) bewys lewer van die kwalifiserende gebeurtenis. Dit is 'n omstrede kwessie vir die afgelope paar jaar, en die federale regering het in 2016 verifikasie van kwalifiserende gebeure beklemtoon weens kommer dat mense moontlik die stelsel kan speel wanneer verifikasie nie nodig was nie.

HR184 , die "Protect Medical Innovation Act of 2017," bekendgestel deur Rep. Erik Paulsen (R, Minnesota, 3de Distrik). Hierdie wetsontwerp sal die ACA se mediese toestelbelasting, vir alle verkope wat na 31 Desember 2017 gemaak word, herroep.

HR173 , die "Middelklas Gesondheidsvoordele Belastingherroeping Wet van 2017," wat deur Rep. Mike Kelly (R, Pennsylvania, 3de Distrik) bekendgestel is. Hierdie wetsontwerp sal die ACA se Cadillac-belasting herroep. Dit sal in 2018 in werking tree, alhoewel die Cadillac-belasting self nie geskeduleer is om tot 2020 toe te pas nie.

HR 247 , die Uitbreidingswet op Gesondheidspaarrekeninge van 2017, "ingevoer deur Rep. Dave Brad (R, Virginia, 7de Distrik). Hierdie wetsontwerp sal die maksimum bydrae vir HSA's verhoog, en sal mense toelaat om by te dra tot 'n HSA selfs as hulle nie 'n hoë aftrekbare gesondheidsplan het nie. Dit sal ook toelaat dat mense HSA-fondse gebruik om gesondheidsversekeringspremies te betaal, HSA-fondse toe te laat om weer gebruik te word vir oor-die-toonbankmedikasie, en verminder die straf wat gehef word wanneer mense HSA-fondse gebruik vir nie-mediese uitgawes (dit is tans 20 persent, en sou terugkeer tot 10 persent, soos dit voor die ACA was).

HR285 , die "Health Care Tax Relief and Mandate Repeal Act," bekendgestel deur Rep. Michael R. Turner (R, Ohio, 10de Distrit). Hierdie wetsontwerp sal die ACA se individuele mandaat en werkgewersmandaat herroep. Dus sal mense nie verplig wees om gesondheidsversekering te handhaaf nie, en werkgewers sal nie verplig wees om dit te voorsien nie.

Al die rekeninge is gemik op spesifieke bepalings van die ACA, of die maniere waarop die wet geïmplementeer is deur die daaropvolgende regulasies (byvoorbeeld, HHS het die taak om spesifieke vereistes en besonderhede vir spesiale inskrywingsperiodes te vestig en het aanvanklik gekies om te gebruik die eerstelsel eerder as om bewys te lewer van kwalifiserende gebeurtenisse).

'N Woord Van

Die AHCA is nou by die Senaat, en ons weet nie wat die toekoms daarvan mag wees nie. Ons kan nie seker sê dat die ACA ooit herroep of vervang sal word nie, alhoewel dit die algemene doelwit van die meeste Republikeinse wetgewers is en hulle het 'n meerderheid in beide kamers van die Kongres.

Maar die partytjie het nie rondom 'n oplossing saamgesmelt nie, en daar is aansienlike meningsverskil tussen Republikeine Senators ten opsigte van die pad vorentoe. Demokratiese wetgewers het belowe om ACA-herroeping te sluit op enige manier wat hulle kan, en solank hulle drie Republikeinse Senatore kan kry om met hulle te stem, sal herroeping wetgewing nie kan slaag nie.

Op die oomblik is niks verander nie, en die ACA is steeds die wet van die land.

> Bronne:

> Cassidy.Senate.gov. Pasiënt Vryheidswet. 'N Wetsontwerp om pasiëntkeuse te verbeter deur toe te laat dat lande alternatiewe tot die Affordable Care Act aanvaar wat die toegang tot bekostigbare gesondheidsversekering verhoog en koste verminder, terwyl belangrike verbruikersbeskerming en die verbetering van pasiëntsorg verseker word . Aangevoer 23 Januarie 2017.

> Congress.gov. S.106. ObamaCare Herroeping Wet. Aangevoer op 12 Januarie 2017.

> Congress.gov. S.222, Vervangingswet van Obamacare. Aangevoer op 24 Januarie 3017.