Onopzettelijke effekte van die betaalbare verzorgingswet
Sedert die Affordable Care Act in 2010 ingestel is, het Medicare veranderinge ondergaan om in koste te heers. Hierdie veranderinge kan onbedoelde gevolge hê vir die sorg wat u in die hospitaal ontvang.
Hoe die program vir herleidings verminderings werk
In Oktober 2012 het die Centers for Medicare en Medicaid hospitale begin penaliseer wat 'n hoë aantal pasiënte binne 30 dae teruggegee het.
Die program "Readmissions Reductions", wat geskep word onder die bekostigbare sorgwet, kyk spesifiek na opnames vir hartaanval , hartversaking , longontsteking , heup / knievervanging en chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD) .
Met verminderde betalings tot soveel as drie persent, kan hierdie boetes tot miljoene verlore dollar vir hospitale lei. Vir die fiskale jaar 2016 (1 Oktober 2015 tot 30 September 2016) sal 2,592 hospitale 'n gesamentlike $ 420 miljoen in Medicare-betalings op grond van hierdie program alleen verloor.
Hoe werk die 2-Middernagreël
In Oktober 2013 het die bekostigbare sorgwet verander hoe Medicare jou hospitaalverblyf gedek het. In plaas daarvan om sy dekking te baseer op hoe siek jy is, berus dit op hoe lank jy in die hospitaal is. Deel A tree slegs in werking as u verblyf twee middernitte oorskry. Dit staan bekend as die 2-Midnight Rule . As u nie aan hierdie kriteria voldoen nie, word u onder "waarneming" geplaas.
Waarnemingstye is aan die toeneem sedert die uitspraak van krag geword het. Volgens MedPac het die aantal waarnemingstye (beide verpak en afsonderlik betaal) aansienlik toegeneem, van ongeveer 23 miljoen in 2006 tot 53 miljoen in 2013. "
Hoe dit beïnvloed wat jy betaal
Wanneer u as 'n pasiënt in die hospitaal opgeneem word, word u voordele van Medicare Deel A in werking.
U betaal 'n vaste aftrek vir u verblyf wat tot 60 dae dek. Dit is geneig om jou minder te betaal as wat jy sou betaal as jou Medicare Deel B - mediese versekering - die rekening betaal het vir 'n waarnemingsverblyf. Dit gesê, Deel A is geneig om die regering meer te kos.
Deel A betaal vir hospitaalverblyf en Deel B betaal vir waarnemingsverblyf.
Logisties betaal jy verskillende bedrae vir dieselfde sorg afhangende van hoe jou hospitaalverblyf gemerk word. Sou u verkies om die $ 1,288- deel A-aftrekbare of 20 persent van alle hospitaalkoste vir deel B-dekking te betaal ?
Hoe dit jou hospitaalverblyf beïnvloed
Hospitale poog om teruglatings en duur strawwe te vermy. Met die 2-Middernagreël en toename in waarneming bly dit 'n voordeel. Waarnemingstake tel nie tot die hertoelating metrieke nie. Sommige vraag of hospitale die stelsel speel, deur pasiënte onder waarnemingstatus te plaas om boetes te onderdruk.
Hospitale wil egter ook vergoed word vir hul dienste. Die waarheid is dat hospitale meer geneig is om betaling van Medicare te ontvang as van sommige lae-inkomste begunstigdes wat dit nie kan bekostig nie . Hospitale kan meer voordeel trek uit binneplegtige toelatings oor waarnemingstogte.
Die vraag moet nie wees wat die hospitaal meer bevoordeel nie, maar dat u toepaslike, bekostigbare billike sorg ontvang op grond van u mediese behoeftes.
As u een van die mediese toestande het wat die Remediëringsverminderingsprogram hersien, kan u met u gesondheidsorgverskaffers praat om seker te maak dat u toelatingsorders toepaslik is.
Bronne
Sentrums vir Medicare en Medicaid. Herwinningsreduksieprogram. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Opgedateer 16 November 2015.
Die Medicare Betaling Advieskomitee. Gesondheidsorgbesteding en die Medicare-program. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. Gepubliseer Junie 2015.
Rau, J. Die helfte van nasie se hospitale versuim om weer Medicare se hertoelatingstraf te ontsnap. Kaiser Gesondheid Nuus. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Gepubliseer op 3 Augustus 2015.