'N Kyk na planne om Medicaid en Medicare te verander
President Donald Trump het beloftes aan Amerikaners gemaak op die veldtogspoor. Herhalende Obamacare en die behoud van Medicare was bo-aan die lys. Is ons president aan die veldtog beloftes?
'N blik op Trump se veldtog beloftes
As 'n herinnering, president Trump veldtog op 'n sewe-deel gesondheidsplan. Met die volgende veranderinge het hy belowe om gesondheidsorg weer goed te maak.
- Herroep die bekostigbare versorgingswet, ook bekend as Obamacare
- Laat verkoop van gesondheidsplanne oor staatslyne toe, solank gesondheidsplanne die staatsriglyne volg
- Laat individue gesondheidsversekeringspremies op hul belastingopgawes aftrek
- Laat individue toe om gesondheidspaarrekeninge (HSA) te gebruik.
- Vereis prysdeursigtigheid oor die gesondheidsorgstelsel
- Beëindig federale toekennings aan state vir Medicaid
- Laat uitbreiding toe in vrye markte, insluitende die aankoop van goedkoper dwelms oorsee, om die koste van voorskrifmedikasie te verminder
Is president Trump op sy veldtog beloftes?
Trump neem op Medicaid
Maak nie saak hoe jy dit kyk nie, Medicaid befondsing is op die snyblok. Dit kan beïnvloed hoeveel mense deur die program toegang tot gesondheidsorg kan verkry.
Herhalende Obamacare
Toe die bekostigbare versorgingswet in 2010 ingestel is, was daar soveel as 48 miljoen onversekerde Amerikaners, ongeveer 15,7 persent van die bevolking.
Volgens die Centers for Medicare en Medicaid Services het die regsoorsig die getal teen 2015 tot 9,2 persent verminder.
Obamacare het jongmense toegelaat om langer op hul ouers se planne te bly, het verhoed dat versekeringsmaatskappye premies verhoog wat gebaseer is op bestaande toestande , wat toegelaat word om uitbreiding na bestaande Medicaid-programme te ontwikkel en die Health Insurance Marketplace as 'n bekostigbare opsie ontwikkel vir diegene wat nie ontmoet het nie. kriteria vir Medicaid.
Eenvoudig gestel, die koste van private versekeringsplanne was destyds eenvoudig te hoog vir baie mense om te bestuur.
Baie argumenteer dat Obamacare steeds gesondheidsplanne uit finansiële bereik verlaat het. Die aftrekbaarhede vir baie planne het so hoog geword dat baie mense hulle nie kan bekostig nie. Is dit beter as om glad nie gesondheidsorg te hê nie?
Deur die Amerikaanse Gesondheidsorgwet (AHCA) te slaag, het President Trump ten doel om baie van die beleide wat deur Obamacare uiteengesit word, te keer. Daardeur beraam die kongresbegrotingskantoor dat 14 miljoen mense volgende jaar toegang tot gesondheidsversekering sal verloor en 23 miljoen mense oor 10 jaar. Om meer spesifiek te wees, as ons die huidige trajek onder Obamacare volg, sal 28 miljoen mense onder die ouderdom van 65 jaar in 2026 onversekerd wees, maar met die AHCA sal dit na 51 miljoen gaan.
Sny Federale Befondsing aan Medicaid
Obamacare het aansporings aan lande gegee wat verkies het om voort te gaan met Medicaid-uitbreiding . Daardie lande het federale dollars ontvang om hulle te help, tot 100 persent van die uitbreidingskoste vir drie jaar en dan 90 persent van die koste tot 2020. Mediese uitbreiding sou onder die AHCA tot stilstand kom, hoewel die Trump-administrasie die beloofde befondsing deur 2020 sou voortduur. .
Behalwe om Obamacare te herroep, beoog die AHCA om ook ander federale befondsing vir Medicaid-programme te sny. Dit het voorgestel dat fondse beperk word om toelaes te sluit . Sedert 1965 het die state federale dollars vir Medicaid ontvang, gegrond op die aantal mense wat in aanmerking kom vir die program. Bloktoelaes sal alles verander, en bied 'n vaste bedrag geld aan Medicaid, ongeag die behoefte van 'n staat. Befondsingsveranderinge sal alle lande beïnvloed, nie net dié wat deelgeneem het aan Medicaid-uitbreiding nie.
Verminderde federale ondersteuning vir Medicaid plaas 'n swaar las op die state om eindes te ontmoet. Baie lande sukkel met begrotingstekorte soos dit is.
In 2016 het meer as die helfte van die state minder inkomste verdien as hul voorgestelde begrotings, en 19 van hulle moes middernag begrotingsverlagings maak om oorblywend te bly.
Die Kongresbegrotingskomitee beraam dat die AHCA die Medicaid-befondsing met $ 800 miljard oor die volgende dekade sal sny. Deur meer belasting op die state te gee om befondsing te verskaf, wie en wat Medicaid dek, sal waarskynlik verander. Sommige lande kan kies om inskrywingspette op te stel of waglyste op te stel vir Medicaid-voordele vir mense wat aan die vereistes voldoen. Sommige state kan gedwing word om voordele te sny om die koste in beheer te hou. Sommige mag albei doen.
Trump vat op Medicare
Op die veldtogspoor het president Trump belowe om Medicare se voordele nie te sny nie, maar die AHCA sal beslis 'n impak hê op Medicare-begunstigdes. Hy het ook verskeie beloftes vir Amerikaanse seniors gedoen dat hy nog aksie moet doen.
Onderhandelende medisynekoste
Dieselfde medisyne wat in die Verenigde State gebruik word, kos dikwels minder in die buiteland. Byvoorbeeld, Advair, 'n algemene medikasie wat gebruik word om asma te behandel, kos $ 309,60 per maand in die Verenigde State terwyl dit slegs $ 74,12 in Kanada en $ 46,99 in die Verenigde Koninkryk kos. Op die huidige tyd, Medicare nie toelaat dat rolspelers hul medisyne uit die land aan te koop om voordeel te trek uit goedkoper dwelms nie. President Trump wil dit verander. Die farmaseutiese industrie is egter daargestel.
President Trump wil ook met Amerikaanse farmaseutiese maatskappye onderhandel vir beter tariewe. Medicare Deel D voorskrif medisyne planne word tans bestuur deur private versekeringsmaatskappye, en wette is in plek wat verhoed dat die federale regering vang in pryse. Weereens, daar is beduidende lobbying deur farmaseutiese maatskappye om hierdie wetgewing voort te sit.
Met slegs tien persent van gesondheidsbesteding aangemeld oor medikasie, sê die Congressional Budget Office (CBO) dat hulle nie beduidende kosteverminderings met federale intervensie sal verwag nie. Ander beleidsinligtingsessies dui daarop dat Medicare soveel as $ 16 miljard kan bespaar elke jaar deur die koste van handelsnaam dwelms te onderhandel en te verlaag tot vlakke wat die federale regering reeds vir Medicaid en die Veterane Administrasie onderhandel het .
Tot dusver is geen wetgewende aksie aangewend om dwelmpryse aan te spreek nie.
Belasting Spaar
President Trump kan Amerikaners geleenthede bied om hul belasting te bespaar. Op die oomblik is Medicare begunstigdes nie toegelaat om voordeel te trek uit gesondheidspaarrekenings nie. Met 'n verandering in wetgewing kan Medicare begunstigdes belastingvry opsy sit vir die betaling van gesondheidsorguitgawes.
Deur ook die koste van premies belastingaftrekbaar te maak ('n bedrag wat wissel van $ 1,608 tot $ 5,143 vir Medicare Deel B in 2017) , kan seniors meer van hul aftreevoordele spaar.
Weereens is daar geen pogings aangewend om dit in formele wetgewing te stel nie.
Herhalende Obamacare beïnvloed Medicare
Alhoewel aandag gefokus is op Medicaid en die onverzekerdes, kan 'n volledige herroeping van die bekostigbare sorgwet ook beduidende gevolge vir mense op Medicare hê . Obamacare het gehelp om programme op te stel om hospitaalversorging te verbeter, Medicare bedrog te verminder en nuwe betalingmodelle te innoveer wat geld vir die program kan spaar. Dit het ook uitgebrei op Medicare-dekking, wat voorkomende dienste soos kolonoskopieë en mammogramme gratis maak as jy versorg word van 'n deelnemende verskaffer . Belangriker nog, dit het gehelp om die koste van voorskrifmedisyne vir mense op Deel D-planne te verminder.
Aanvanklik was dit onduidelik hoe die AHCA hierdie kwessies sou aanspreek, maar dit blyk dat nie alle Obamacare-pogings op die snyblok is nie. Die AHCA sal nie huidige voordeeldekking verander nie, en dit sal toelaat dat die donutgat teen 2020 soos beplan word, sluit.
Wat dit verander, is belasting. Die AHCA sal die Medicare betaalstaat surtax op hoë-inkomste verdieners herroep, wat beteken dat minder geld beskikbaar sal wees vir die Medicare Trustfonds oor tyd. Trouens, dit word beraam dat die Medicare Trustfonds die solvensie teen 2025, drie jaar vroeër as voorspel in 2016, sal verloor as die AHCA kom.
Wat sal ons doen wanneer Medicare uit geld loop ?
Die werklikheid van 'n trompadministrasie
President Trump het op 20 Januarie 2017, die dag van sy inhuldiging, 'n uitvoerende bevel onderteken . Die bevel het federale agentskappe gerig om op Obamacare terug te skaal "tot die maksimum mate wat deur die wet toegelaat word". Die bevel het egter nie die bekostigbare versorgingswet herroep nie, of het dit uiteengesit hoe agentskappe op die kwessie gaan voortgaan.
Alhoewel hy gesê het, sal hy nie die Medicare-program raak nie, president Trump het die verteenwoordiger Tom Price as Sekretaris van Gesondheid en Menslike Dienste genoem, wat op 10 Februarie bevestig is na die omstrede Senaat-verhore. Prys is meer as stem oor die wil van 'n groot hervorming van Medicare. Hy het gedeeltelike privatisering van Medicare onderskryf met die "Beter Way" -plan wat in 2016 deur die GOP uitgereik is. Daarbenewens het hy voorgestel dat die Medicaid-program aansienlik verlaag.
Die president het ook Seema Verma getik om die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) te bestuur. 'N Gesondheidsorg konsultant en stigter van SVC. Inc, haar werk in Indiana het gelei tot die vereiste dat mense op Medicaid maandelikse fooie betaal of andersins hul dekking vir ses maande verloor. In ander lande het sy gewerk aan voorstelle wat mense van Medicaid vereis om vir hul sorg te betaal of wat vereis dat hulle werk of werk soek. Tot op datum het sy op 'n staatsvlak bygedra, maar in 'n federale rol kan sy landwyd verander.
Baie beloftes is gemaak en baie lewens sal ongetwyfeld geraak word. President Trump het gemengde seine na die Amerikaanse volk gestuur. Wat hy belowe het op die veldtog was nie altyd in lyn met sy optrede as president nie. 'N Obamacare-herroeping sal waarskynlik gedeeltelik gebeur as die AHCA kom. Mediese snitte is seker om te volg. Wat met Medicare gaan gebeur, is egter 'n raai spel.
'N Woord van
Die voorgestelde AHCA het die Amerikaanse Huis van Verteenwoordigers geslaag, maar totdat dit deur die Senaat goedgekeur is, bly die bekostigbare sorgwet die wet van die land. President Trump het belowe om Obamacare te herroep, maar die AHCA soos geskryf sal slegs dele van die wet ontken. Hy het belowe om Medicare onaangeraak te hou, maar die AHCA sal befondsing aan Medicare sny. Dit is nog steeds vroeg in die presidensiële administrasie, en slegs die tyd sal bepaal of die President sal voldoen aan die beloftes wat hy aan die mense wat vir hom op die veldtogspad gestem het, sal nakom.
> Bronne:
> Amerikaanse Gesondheidsorgsorg: Kosteskatting. Kongres Begroting Kantoor. https://www.cbo.gov/publication/52486. Gepubliseer op 24 Maart 2017.
> ' N beter manier: ons visie vir 'n selfversekerde Amerika - gesondheidsorg. Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Gepubliseer op 22 Junie 2016.
> Boer L. Begrotingstekorte wat in die meeste lande verwag word sedert resessie. Governing.com webwerf. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Gepubliseer op 13 Desember 2016.
> Onderhandeling vir laer medisynekoste in Medicare Deel D. Nasionale Komitee om sosiale sekerheid en Medicare se webwerf te bewaar. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Obamacare-inskrywingsnommer. Obamacare Feite webwerf. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Toegang tot 18 April 2016.