Sal Medicare daar wees as jy dit nodig het?
Medicare kan in die moeilikheid wees. Volgens die verslae van 2016 sal die Medicare Trustfonds teen 2028, twee jaar vroeër as die projeksies wat in 2015 gemaak is, ten volle uitloop. Sal dit Amerikaners sonder gesondheidsorg verlaat soos hulle ouer word?
Hoe die Medicare Trustfonds werk
Die Medicare Hospitaal Versekerings Trustfonds ondersteun Medicare Deel A. Hierdie deel van Medicare betaal vir binnepasiënte hospitaal sorg sowel as hospice.
Vir mense wat uit die hospitaal ontslaan word, dek dit ook korttermynverblyf in geskoolde verpleegfasiliteite, of as alternatief vir mense wat kies om nie na 'n fasiliteit, huisgesondheidsorgdienste, te gaan nie.
Die meerderheid Amerikaners betaal nie 'n maandelikse premie vir Deel A nie, alhoewel hulle aftrekkings, munisipaliteite en afbetalings betaal vir dienste gelewer. Premies is gratis vir mense wat 40 jaar (10 jaar) of meer in Medicare-loonbelasting oor hul leeftyd bygedra het. Hulle het reeds hul billike deel in die stelsel betaal, en hul harde werk verdien selfs premie-vrye dekking vir hul gade .
Mense wat minder as 40 kwartier gewerk het, sal aan die ander kant 'n maandelikse premie gehef word en daardie dollars word vinnig bygevoeg. Die deel A-premie vir mense wat tussen 30 en 39 kwartier gewerk het, is in 2016 $ 226 per maand ($ 3,192 per jaar). Vir diegene wat minder as 30 kwartale werk, styg die koste tot $ 411 per maand ($ 4,932 per jaar).
Die geld wat in belasting en premies ingesamel word, vorm die Medicare Trustfonds. Hierdie dollars mag nie voldoende wees om aan die eise van die groeiende Medicare-bevolking teen 2029 te voldoen nie.
Die Impak van Veroudering Baby Boomers
Die Amerikaanse Sensusburo het tussen 1946 en 1964 72,5 miljoen geboortes gerapporteer, die sogenaamde baba-oplewing.
Natuurlik sal die aantal baba boomers altyd in evolusie wees. Oorweeg die feit dat nie alle baba boomers 65 jaar oud sal wees nie en dat "nuwe" boeiers in hierdie ouderdomsgroep die land sal binnedring deur immigrasie. Met al die faktore wat oorweeg word, word beraam dat 8 000 tot 10 000 Amerikaners elke dag 65 jaar oud word en dit sal deur 2029 doen. In 2029 word verwag dat 20 persent van die Amerikaanse bevolking in aanmerking kom vir Medicare.
Nie net is duisende mense elke dag op Medicare-ouderdom nie, maar lewensverwagting is ook aan die toeneem. Die Maatskaplike Sekuriteitsadministrasie het 'n lewensverwagting van onderskeidelik 84,3 en 86,6 jaar vir mans en vroue. Aangesien mense langer leef, is hulle geneig om mediese probleme te ontwikkel. Meer as 'n derde van mense tussen 65 en 84 jaar het ten minste twee tot drie chroniese mediese toestande. Meer as 'n kwart van hulle sal vier tot vyf hê.
Meer mense wat langer leef, beteken meer mediese probleme en hoër koste. Sal die Medicare Trustfonds in staat wees om tred te hou?
Die koste van chroniese mediese toestande
Namate die aantal chroniese mediese toestande opduik, meld die Sentrums vir Medicare en Medicaid Services (CMS) hoër benutting van mediese hulpbronne, insluitend noodbesoeke, dokter se kantoorbesoeke, tuisgesondheidsbesoeke, hospitaalopnames, hospitaalopnames en na-akute sorgdienste soos rehabilitasie en fisiese terapie .
Medicare Deel A spandeer gemiddeld ongeveer $ 13,000 per persoon, maar die koste kan selfs groter wees vir begunstigdes. Medicare begunstigdes kan elke jaar soveel as $ 5,700 uit die sak betaal as hulle twee of drie toestande het. Dit nommer verdubbel tot $ 12,000 vir vier tot vyf toestande en styg tot $ 32,000 vir ses of meer voorwaardes.
Saam met hierdie faktore sal die Medicare Trustfonds tersyde stel teen 'n koers wat nie ooreenstem met die dollar wat inkom nie. As Medicare uit geld loop, hoe sal senior burgers gesondheidsorg kan bekostig as hulle reeds 'n stewige rekening aangaan?
Voorstelle om Medicare te stoor
As Medicare op die langtermyn vir Amerikaanse seniors gaan sorg, gaan iets verander.
Idees oor hoe om dit te bereik, is omstrede en het die volgende ingesluit:
- Verminder hoeveel Medicare dokters en hospitale betaal. Toegang tot gesondheidsorg is die grootste kommer met hierdie voorstel. Sou minder dokters aanvaar Medicare vir betaling as hulle gedink het hulle sal nie redelik vergoed word nie? Soos dit staan, is daar reeds 'n dreigende doktertekort as gevolg van beperkte Medicare-befondsing om dokteropleiding te ondersteun.
- Verminder Medicare voordele. Niemand wil dieselfde bedrag vir minder betaal nie. Soos dit staan, argumenteer baie mense dat Medicare nie genoeg dek nie . Byvoorbeeld, Medicare dek nie die koste van korrektiewe lense , kunsgebitte of gehoorapparate nie , hoewel die mees algemene dinge wat gebeur soos ons ouderdom is, veranderinge in visie, tandheelkundige gesondheid en gehoor is. Dit laat baie Amerikaners sonder die basiese gesondheidsdienste wat hulle nodig het.
- Verhoog die ouderdom vir Medicare. Republikeine soos Senator Paul Ryan het voorgestel om die Medicare-ouderdom tot 67 jaar te verhoog. Terwyl dit die aantal mense wat in 'n gegewe jaar vir Medicare in aanmerking kom, sal daal, sal dit 'n las op seniors wees om in die tussentyd meer duurder private versekeringsplanne te betaal. Dit kan nie net persoonlike spaargeld beïnvloed nie, maar wanneer seniors aftrede kan bekostig.
- Verhoog die uitgawes buite die sak vir begunstigdes. Verhogings in Medicare premies, aftrekbaarhede, medeverzekering, of copayments kan help om die Medicare Trust Fund dollarwyse te versterk, maar kan seniores dit bekostig? Die meerderheid van die seniors is op 'n vaste inkomste soos dit is en gesondheidsorgkoste styg buitensporig.
- Verhoog Medicare betaalstaat belasting. Meer belasting? Dit is wat president Ronald Reagan gedoen het met die Medicare Katastrofiese Dekking Wet van 1988 . Die wet het daarop gemik om 'n voorskrewe dwelmvoordeel by te voeg en om seniors van katastrofiese gesondheidskoste na hospitalisasie te voorkom, maar die wet is binne 'n jaar herroep weens 'n gebrek aan openbare steun en 'n oproer oor gepaardgaande belastingstygings. Gaan Amerikaners vandag anders oor belastingverhogings voel?
Die probleem met baie van hierdie voorstelle is dat hulle meer en meer van die koste verskuif na seniors wat reeds op 'n vaste inkomste woon. Soos dit blyk, is voordele vir maatskaplike sekerheid plat. Sonder 'n toename in die koste van lewende toelae (COLA) die afgelope paar jaar, is seniors reeds verplig om hul dollars te strek.
Die aankondiging deur CMS dat die Medicare Trust Fund binne dekades insolvent kan wees, is 'n duidelike waarskuwingsteken. Bejaarde Amerikaners het die hoogste risiko om toegang tot gesondheidsorg te verloor as hulle broos is en dit die meeste benodig. Noudat ons die probleem vinnig nader, hoe moet ons dit nader? Nog beter, hoe kan ons dit oplos? Die antwoorde is aan die orde, maar een ding is duidelik: gesondheidsorghervorming moet nou 'n nasionale prioriteit word.
> Bronne:
> Raad van Trustees van die Federal Hospital Insurance en Federal Supplementary Medical Insurance Trust Funds. 2016 Jaarverslag . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Gepubliseer op 22 Junie 2016.
> Sakrekenaars: Lewensverwagting. Social Security Administration webwerf. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Chroniese Toestande Onder Medicare Begunstigdes, Chartbook: Uitgawe 2012. Sentrums vir Medicare en Medicaid Services webwerf. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. Die Baby Boom Cohort in die Verenigde State: 2012 tot 2060 . Mei 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.