Waar kan jy draai wanneer Medicare nie sal betaal nie?
Medicare is nie 'n eenstopwinkel nie. Terwyl dit 'n wye verskeidenheid dienste dek, kan dit jou verhoed om jouself te versorg wanneer dit kom by sekere gesondheidsorg noodsaaklikhede soos jy ouer word. Byvoorbeeld, dit dek nie korrektiewe lense (bv. Kontaklense of bril), kunsgebit, gehoorapparate of wit blikkies vir blindes. Sekere medikasie is ook van die tafel af, selfs al het u 'n D-plan vir D-medisyne.
Dit is omdat Medicare nie hierdie dinge beskou as medies noodsaaklik nie. Ongelukkig, wat hulle ook nie as medies noodsaaklik beskou nie, is versorgingsorg en langtermyn verpleeginrigtingplasing .
Wat is toesighoudende sorg?
In die oë van die Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS) is versorgingsorg sorg wat nie deur 'n geskoolde of gelisensieerde mediese professionele soos 'n dokter, verpleegster of terapeut uitgevoer moet word nie (bv. Kliniese sielkundiges, fisiese terapeute , arbeidsterapeute en spraakterapeute). Bewaringstyd sluit dikwels by by die bad, skoonmaak, kook, aantrek, higiëne, en selfs loop of mobiliseer.
Ongelukkig is baie seniors in verpleeginrigtings daar om veiligheidsredes. Hulle kan nie onafhanklik lewe weens demensie of ander mediese toestande nie, en hulle mag nie familie of geliefdes hê wat hulle kan ondersteun nie.
Volgens die verslag van die Vital Health Statistics Statistics van 2016 deur die Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste (HHS), benodig die meerderheid mense in verpleeginrigtings sorg.
Die persentasies mense wat hulp benodig, is aansienlik:
- Bathing - 96,4 persent
- Dressing - 91,8 persent
- Eet - 58,0 persent
- Toilette - 87,9 persent
- Oordrag in of uit die bed - 85,2 persent
- Stap - 90,7 persent
'N Toenemende behoefte aan verpleegsorg
Volgens dieselfde HHS-verslag was daar 1,7 miljoen gelisensieerde verpleeginrigtingbeddings beskikbaar in 2014 en 1,4 miljoen langtermyn-inwoners in daardie beddens.
Byna nader was 16,1 persent van die inwoners tussen 65 en 74 jaar oud, 27,2 persent tussen 75 en 84 jaar oud, en 41,6 persent 85 jaar en ouer.
Daar word beraam dat 10,000 baba boomers elke dag deur 2030 65 sal word, en gelukkig vir hulle is lewensverwagting ook aan die toeneem. Die lewensverwagting in die VSA was in 2014 gemiddeld 78,8 jaar, 'n toename van 9,1 jaar vanaf 1960. Die enigste probleem is dat langer lewe die kans bied om meer chroniese mediese toestande te hê en daarmee 'n verhoogde risiko vir debility.
Sedert 2016 word 54 miljoen Amerikaners met Alzheimer se siekte gediagnoseer en die getal word na verwagting teen 2020 en 8,4 miljoen verhoog. In Alzheimer se siekte en demensie is dit reeds meer as 50 persent van alle verpleeginrigtings toelaatbaar.
As u hierdie faktore oorweeg, sal meer en meer seniors waarskynlik langtermyn verpleeginrigtingsorg in die toekoms benodig.
Die reële koste van verpleegsorg
Verpleegsorgsorg is nie goedkoop nie. Die gemiddelde maandelikse koste in die Verenigde State vir 'n gedeelde kamer is $ 6,692 per maand. Vir 'n privaat kamer is dit $ 7,604 per maand.
Die gemiddelde verpleeginrigting kos 'n inwoner $ 80,304 per jaar vir 'n gedeelde kamer en $ 91,248 vir 'n privaat kamer.
Die getalle kan wissel afhangende van waar jy woon. Die vyf duurste state is Alaska, Connecticut, Massachusetts, New York en Hawaii, in daardie volgorde, met sommige verpleeginrigtings in Alaska, wat soveel as $ 23,451 per maand kos!
Die minste duur toestande vir verpleegsorgsorg is Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas en Arkansas, met gemiddelde maandelikse tariewe in die $ 5.000.
Om dit in perspektief te stel, was die gemiddelde uitbetaling vir VVS-pensioenvoordele in Desember 2016 $ 1,360.13 per maand vir 'n totaalbedrag van $ 16,321.56 per jaar.
Op grond van hierdie getalle is dit nie verbasend dat min mense op hul eie vir verpleeginrigting kan betaal nie.
Waar kan mense om dekking vir verpleegsorgsorg kry? Wat is jou opsies?
Medicare Dekking vir Verpleegsorg
Dit is nie dat Medicare nie betaal vir enige verpleeginrigting nie. Dit betaal vir sommige, maar slegs as jy onlangs tot die hospitaal opgeneem is en slegs as jy minstens vyf dae per week vaardige sorg benodig.
Nie net moet jy gehospitaliseer word om vir hierdie Medicare Deel A- dekking te kwalifiseer nie, maar jy moet minstens drie dae lank as 'n pasiënt toegelaat word. Die dag wat jy oorgedra word na die geskoolde verplegingsfasiliteit, tel nie goed nie, en selfs moeiliker is hoe CMS inpatientesorg definieer.
Deesdae kan jy oornag in die hospitaal bly, maar dit beteken nie dat jy 'n binnepasiënt is nie. Danksy die wetgewing wat in Oktober 2013, bekend as die Tweedagreglement, bekend gemaak word, kan u slegs oorweeg word vir binnepousesorg (sorg wat deur Medicare Deel A behandel word) indien u verblyf na verwagting langer as twee middernisse sal duur en as u vlak van sorg word medies noodsaaklik. Dit beteken dat jy nie in die hospitaal sorg kan kry wat net so maklik elders toegedien kan word nie.
Andersins sal u onder observasie geplaas word, sorg wat deur Medicare Deel B gedek word.
In die geval dat u goedkeuring vir geskoolde verpleegsorg kry, dek Medicare Deel A die eerste 20 dae vir u. Vir dae 21 tot 100 betaal u $ 164,50 per dag in 2017. Na 100 dae is u alleen.
Mediese Dekking vir Verpleegsorg
Medicare bied slegs korttermyn verpleeginrigting. Daarom draai so baie mense na Medicaid . Volgens die verslag van die Vital Health Statistics 2016 het 62,9 persent in verpleeginrigtings Medicaid as hul betalingsbron gebruik.
Nie almal kwalifiseer vir Medicaid nie. Geskiktheid verskil vir kinders, swanger vroue en vir ander volwassenes. State wat Medicaid uitgebrei het onder die Wet op Bekostigbare Sorg, het die geleentheid gekry om individue sonder kinders te wees, terwyl ander lande daardie individue van die dekking kan uitsluit.
Die program is ook bedoel vir mense met lae inkomste. Alhoewel wanneer jy daaraan dink, sal min seniors baie geld in die reserwe hê nadat hulle vir langtermyn verpleeginrigting begin betaal het.
In terme van sy finansiële vereistes bepaal Medicaid die aanspreeklikheid gebaseer op u maandelikse inkomste en u bates. Hierdie bates sluit in annuïteite, bankrekeninge, motors (uitsluitend u primêre voertuig), effekte, kontantbedrae van meer as $ 2.000, die kontantversekeringswaarde van lewensversekeringspolisse (geld vir die "hele lewe" en "universele lewe" -beleid, nie termyn lewensbeleide nie) , Keogh-planne, IRA's, geldmarkfondse, onderlinge fondse, pensioenfondse, vaste eiendom (uitsluit jou primêre woning tot 'n sekere waarde afhangende van die staat), aandele en aandele-opsies.
Elke staat stel uiteindelik sy eie finansiële drempel vir toelaatbaarheid, maar die federale regering stel 'n minimale vereiste vir elke staat. U moet vereistes vir u staat opkyk om te sien of u kwalifiseer.
Baie seniors spandeer hul bates uit om vir Medicaid te kwalifiseer. Ander probeer om hul bates te beskerm deur dit na familie en geliefdes oor te dra.
Wees egter versigtig! Enige oordrag van bates binne 60 maande na u Medicaid-aansoek sal in ag geneem word. Oordragte wat gedurende hierdie terugkykperiode plaasvind, kan lei tot strawwe van Medicaid, wat moontlik u versorgingsdekking vir maande tot jare kan vertraag. Dit sal afhang van hoeveel geld jy oorgedra het en in watter toestand jy woon. Dit is die beste om met 'n ouer prokureur te praat om u opsies te bespreek voordat u enige oordragte reël.
Privaat Dekking vir Verpleegsorg
Dit is moontlik om langtermynversekering (LTC) te koop om te help om vir verpleeginrigting te betaal. Hierdie versekeringsplanne betaal vir 5 persent van die verplegingshuisdekking in die Verenigde State.
LTC-versekering kan nuttig wees as jy sorg nodig het, maar premies is duur en buite bereik vir baie mense. Hierdie premies is geneig om hoër te word, hoe groter die ouer kry jy, veral as jou gesondheid agteruitgaan. Individue ouer as 65 jaar en wat chroniese mediese probleme het, kan maandelikse premies in duisende dollars sien.
Die versekeringsmaatskappy kan u dekking ontken op grond van voorafgaande voorwaardes .
Langtermynversekeringsversekering werk gewoonlik op hierdie manier: Jy betaal maandelikse premies, en as jy 'n aanstellingsgeleentheid het, dit wil sê iets wat verpleeginrigting of langtermynhospitaal benodig, begin jy versekeringsuitbetalings te ontvang. Daardie uitbetalings kan aangewend word vir daardie sorgspesifieke dienste, maar die bedrag van daardie uitbetalings sal gebaseer wees op u spesifieke LTC-versekeringsplan. Hulle kan of nie die volle koste van versorging dek nie, en die uitbetalings mag net 'n sekere tyd duur.
'N Woord Van
Vandag leef ons langer, en leef langer beteken beplanning vir die toekoms. Die kans is dat u langtermynversorging in u senior jare nodig het, hetsy in 'n bystandsorgfasiliteit, 'n verpleeginrigting of as tuisgesondheidsorg. Om u dekkingopsies te verstaan en hoeveel hulle sal kos, sal u help om ingeligte besluite te neem wat die las op u geliefdes kan verlaag.
> Bronne:
> Alzheimer se siekte. Voorkoming van chroniese siektes en gesondheidsbevordering, sentrums vir siektebeheer en -voorkoming. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Gepubliseer op 17 Oktober 2016.
> Sterftes en sterftes. Nasionale Sentrum vir Gesondheidsstatistiek, Sentrum vir Siektebeheer en Voorkomingswebwerf. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Gepubliseer op 17 Maart 2017.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, et al. Verskaffers van langtermynversorgers en dienste in die Verenigde State: Data van die Nasionale Studie van Langtermynverskaffers, 2013-2014. Nasionale Sentrum vir Gesondheidsstatistiek. Vital Health Stat. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Verpleeginrigtingskoste per staat. SkilledNursingFacilities.org webwerf. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Vaardige Verpleegsorgsentrumsorg. Medicare.gov webwerf. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.