Soos u metastatiese behandeling met borskanker gaan, sal u dokter baie toetse bestel om te sien of u kanker vorder het of as dit op behandeling reageer. Watter toetse word gewoonlik gedoen, en hoe kan jy die angs toetsing hanteer ?
Sommige van hierdie beeldstudies en laboratoriumtoetse word gebruik as iemand met vroeë stadium of metastatiese borskanker gediagnoseer word, terwyl ander vir jou nuut kan wees aangesien hulle hoofsaaklik gebruik word om die behandeling van metastaseerde borskanker te monitor.
Hoe Tumors kan verander
Ons dink dikwels aan kankers as onveranderlik, soos die normale selle in ons borste wat nie oor die jare aansienlik verander nie. Tog is kankers altyd aan die verander. Dit is hierdie verandering in tumore, in werklikheid, wat verantwoordelik is vir die weerstand wat ons sien vir behandelings soos hormonale terapieë , geteikende terapieë en chemoterapie oor tyd.
Die molekulêre eienskappe van 'n tumor kan verander, sowel as die reseptorstatus van tumorcellen. Kankers word voortdurend aan hul omgewing aangepas, wat dikwels nuwe proteïene produseer om ons immuunstelsels te ontduik en hul voorkoms te verander om hul oorlewing te help.
'N gewas kan wees estrogeen sensitief wanneer jy die eerste gediagnoseer is, maar dit kan wees estrogeen reseptor negatief wanneer dit verskyn in jou long. 'N Gewas kan haar 2 positief wees as sy eers gediagnoseer word, maar haar 2 negatief later. Hierdie veranderinge is algemeen, met tot vyf persent van HER 2 positiewe gewasse wat later HER 2 negatief word.
Benewens veranderings in tumore is die konsep van tumor heterogeniteit. Eerder as om 'n massa van alle identiese selle te wees, kan verskillende dele van 'n tumor verskillende eienskappe hê as ander, afhangende van hierdie veranderinge. Soms verdeel een gedeelte van 'n tumor HER 2, terwyl 'n ander gedeelte van 'n tumor, of 'n metastase op 'n ander plek, nie.
Dit is 'n eenvoudige beskrywing van wat gebeur, maar kan help verduidelik hoe elke borskanker uniek is.
biopsies
Een van die belangrikste eerste toetse is 'n biopsie van jou kanker. Een rede waarom jou dokter jou tumor wil biopsie, is om seker te maak dat dit metastatiese borskanker is, eerder as 'n onverwante tumor. Tog is die belangrikste rede vir 'n biopsie, of 'n "herbiopsie", om te bepaal hoe jou kanker dalk verander het sedert die eerste keer wat jy gediagnoseer is.
Imaging Studies
Die afbeeldings skanderings wat jou dokter aanbeveel sal afhang van baie dinge van die plek van jou gewasse na die behandelings wat gebruik word. Algemene toetse (soos vroeër bespreek) sluit in:
- X-strale van gebiede waar jy vermoed word van die metastase van been
- Beenskanderings: ' n Beenskandering behels die inspuiting van 'n radioaktiewe spore, wat dan met beeldvorming geëvalueer word. Beenskanderings kan help met die evaluering van beenmetastase.
- PET-skanderings : ' n PET-skandering is 'n belangrike toets om die omvang en ligging van metastase in jou liggaam te bepaal. In teenstelling met CT skanderings en MRI skanderings wat hoofsaaklik na strukturele kenmerke kyk, kyk 'n PET-skandering na die funksie van selle in jou liggaam. Radioaktiewe suiker word in jou bloedstroom ingespuit en word opgeneem deur aktief groeiende weefsels soos kankerselle. Imaging studies kan dan toelaat dat radioloë hierdie areas in die liggaam visualiseer en opspoor. Benewens om te help om die omvang van jou kanker te evalueer, is PET-skanderings nuttig in onderskeidende areas soos littekenweefsel en fibrose van aktief groeiende kwaadaardige gewasse.
- RT-skanderings : ' n CT-skandering kan gedoen word om na jou maag, jou bekken, jou bors of jou kop te kyk
- MRI's: MRI's kan gedoen word om 'n meer akkurate blik op enige metastase in jou brein of ander streke van jou liggaam te kry.
Dit is handig om 'n paar dinge oor beeldtoetse te deel en hul beperkings om kanker te volg wat ander met metastatiese borskanker verwar het:
- Veranderinge op 'n skandering kan vertraag word . As jy net 'n behandeling soos chemoterapie voltooi het , kan jy jou ontmoedig as 'n skandering van jou kanker nie in grootte verander het nie. Dit is handig om te verstaan dat veranderinge op 'n afbeeldings toets tyd kan neem om op te daag. Byvoorbeeld, 'n afname in die grootte van die tumor as gevolg van behandeling, kan nie op 'n skandering wys tot 'n paar weke of selfs maande nadat u behandeling voltooi is nie.
- Skanderings is nie perfek nie . Maak nie saak watter tipe skandering jy het nie, daar is 'n kans dat dit iets sal vind wat andersins nie 'n probleem sou wees nie. Hoe meer toetse jy het, hoe meer waarskynlik sal dit voorkom. 'N Voorbeeld sluit in die baie goedaardige lewer nodules gevind op abdominale CT skanderings wat kan moeilik wees om te onderskei van kanker.
- Skanderings anders as PET-skanderings kan nie vir jou sê of 'n "plek" groei nie . Dit kan moeilik wees op 'n toets soos 'n CT-skandering om te bepaal of 'n "plek" 'n kanker verteenwoordig wat groei, of bloot littekenweefsel oorgebly nadat 'n gebied van kanker behandel is. PET-skanderings kan help om aktiefgroeiende kankers van goedaardige prosesse te onderskei, maar kan ook "vals positiewe" hê - areas van kommer wat blykbaar niks te wees nie.
- 'N klein verandering in die grootte van 'n gewas kan betekenisloos wees - Sommige mense word moedeloos as 'n tumor blyk te wees 'n sentimeter groter op 'n skandering as wat dit was op 'n vorige scan. As jy met so iets gekonfronteer word, vra jou radioloog oor die beperkings van die spesifieke skandering wat jy gehad het. In sommige gevalle kan 'n tumor wat groter of kleiner mag lyk, eintlik onveranderd wees as u die kanker direk kan meet.
Tumor Merkers (Biomarkers)
Tumor merkers of biomerkers is proteïene wat óf deur 'n tumor of deur die liggaam afgeskei word in reaksie op 'n tumor. Bloedtoetse om na hierdie proteïene te kyk, kan gedoen word om u vordering met metastatiese borskanker te volg.
Soos met beeldtoetse, is hierdie toetse nie perfek nie. Nie alle borskanker veroorsaak verhogings in hierdie biomarkers nie, en wanneer hulle verhef is, kan dit wees as gevolg van 'n ander toestand as kanker. 'N verandering in die vlakke van hierdie merkers, net soos met skanderings, kan vertraag word deur 'n paar weke nadat 'n tumor toeneem of afneem in grootte.
Hierdie toetse word selde alleen gebruik om die vordering van borskanker te monitor en is die beste wanneer die vlakke oor tyd gevolg word. Tumor merkers wat jou dokter mag meet, sluit in:
- Kanker-antigeen 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 is 'n proteïen wat deur borskanker-selle gemaak word. Dit kan gevind word in 50 tot 90 persent van mense met metastatiese borskanker, maar slegs 30 persent van mense met vroeë stadium borskanker. Vlakke van hierdie biomarker is geneig om veral hoog te wees by diegene wat metastase van been of lewer het. CA 15-3 kan gemeet word om die reaksie van jou kanker op behandeling te bepaal, maar 'n verandering in die vlak mag nie vir 'n paar weke voorkom nie (dikwels vier tot ses) nadat 'n tumor reageer op behandelings of vorderings.
- Kanker-antigeen 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 is 'n proteïen ('n monoklonale teenliggaam) wat deur 'n geen bekend as MUC-1 vervaardig word. Hierdie proteïen word op die oppervlak van sommige borskanker-selle aangetref. In teenstelling met die ander merkers, is CA 27.29 die enigste proteïen wat spesifiek die teenwoordigheid van borskanker-selle aandui. Alhoewel hierdie toets nie tans gebruik word om vroue met vroeë stadium borskanker te monitor vir 'n herhaling nie, word gedink dat 'n verheffing ongeveer vyf maande voor 'n persoon andersins bewus kan word dat hul kanker herhaal het. Soos met CA 15-3, is daar ander toestande as borskanker wat verhogings in hierdie proteïen kan veroorsaak, en hellings kan vir 'n beduidende hoeveelheid tyd (twee tot drie maande) bly, selfs nadat 'n kanker effektief behandel is. Jou dokter kan 'n CA 15-3 of CA 27.29 bestel, maar nie gewoonlik albei nie.
- Carcinoembryonic antigen (CEA) - CEA is 'n nie-spesifieke proteïen wat vermeerder kan word by mense met kanker, maar kan ook verhef word in reaksie op verskeie ander toestande, insluitende rook.
- Sirkulerende tumor selle - Monitering van bloed vir sirkulerende tumor selle (tumor selle of dele van tumor selle wat van die tumor af gebreek het en in die bloedstroom ingekom het) is 'n nuwe benadering vir die evaluering en die volg van metastatiese kanker. Alhoewel steeds meestal ondersoekend is, is een toets nou goedgekeur vir gebruik by vroue met metastatiese borskanker.
Hantering van Scanxiety
Die meeste mense sal 'n mate van angs voel terwyl hulle wag op die resultate van 'n skandering of laboratoriumtoets, ongeag op watter punt in die behandeling dit uitgevoer is. Met metastatiese borskanker, in die besonder, is daar baie toetsuitslae om te wag.
Jy is nie alleen as jou verstand ontwikkel en skrik oor skrikwekkende scenario's van wat die resultate kan wees nie - en nog belangriker, wat hulle bedoel.
Jy kan verskeie dinge doen om die "scanxiety" te hanteer.
- Vra oor die tydsberekening van jou resultate en hoe jy dit sal ontvang.
- Wees kieskeurig oor die tydsberekening van jou skandering. As dit vroeër in die dag is, kan dit dalk teen die einde van die dag gelees word, sodat jy spanning oornag spaar. Vroeër in die week kan bespaar spanning oor die naweek beteken.
- Vra iemand om by jou aan te sluit wanneer jy na die eksamen gaan, as 'n afleiding.
- Lag. Kyk na 'n gunsteling snaaks film, gaan na 'n komedie vertoning, of probeer enigiets wat jou laat glimlag.
Bronne:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Huidige benaderings en uitdagings in monitering van behandelingsreaksies in borskanker. Blaar van Kanker . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Et al. Kanker: Beginsels en Praktyk van Onkologie. Kanker van die Bors. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., en H. Kolberg. Sistemiese Terapie van Gevorderde / Metastatiese Borskanker-Huidige Bewyse en Toekomstige Konsepte. Borsorg . 2016. 11 (4): 275-281.