Prosedure, Doel en Komplikasies van PBSCT's
Oorsig van PBSCT
Perifere bloedstamseloorplantings, of PBSCT's, is prosedures wat stamcellen herstel wat deur hoë dosisse chemoterapie vernietig is. Stamselle is selle wat aanleiding gee tot die bloed selle - rooibloedselle wat suurstof, witbloedselle dra, wat die liggaam help om infeksies te beveg, en bloedplaatjies wat help om die bloedklont te maak.
Dit was voorheen dat stamseloorplantings van geskenkte beenmurg gekom het . Alhoewel die meeste stamselle teenwoordig is in beenmurg, is sommige uit sirkulasie - in die perifere bloedstroom. Hierdie kan versamel word en dan oorgedra word by pasiënte om hul stamselreserwe te herstel. Die meeste stamseloorplantings (maar nie almal vir 'n aantal redes nie) is nou PBSCT's. Voordat die stamselle geskenk word, word skenkers medikasie gegee wat die aantal stamcellen in die bloed verhoog. Perifere bloedstamselle werk baie goed in vergelyking met beenmurgoorplantings, en in sommige gevalle kan dit lei tot bloedplaatjies en 'n soort witbloedselle wat bekend staan as neutrofiele 'neem' selfs beter wanneer die skenker nie verwant is aan die ontvanger nie .
Doel van Stamselle-oorplantings
Om werklik te verstaan hoe stamseloorplantings werk, kan dit help om 'n bietjie meer te praat oor watter stamcelle werklik is.
Soos hierbo genoem, stamselle - ook bekend as hematopoietiese stamselle - gee aanleiding tot al die verskillende soorte bloedselle in die liggaam. Deur stamcellen te transplanteren wat vervolgens kan differensieer en ontwikkel in die verskillende soorte bloedcellen - ' n proses genaamd hematopoiesis - kan 'n transplantaat 'n tekort in al die tipe bloed selle vervang.
In teenstelling, mediese behandelings om al hierdie selle te vervang, is intensief en dra baie komplikasies. Byvoorbeeld, jy kan trombocytransfusies, rooibloedsoortransfusies gee, en medikasie gee om beide die vorming van rooibloedselle en witbloedselle te stimuleer, maar dit is baie intensief, moeilik en het baie newe-effekte en komplikasies.
Redes vir 'n PBSCT
Chemoterapie wat in hoë dosisse gelewer word, vernietig kankers beter, maar vernietig ook stamcellen teenwoordig in die beenmurg. Stamseloorplantings help om die beenmurg te herstel sodat die pasiënt die hoë dosisse chemoterapie kan verdra.
tipes
Daar is drie tipes stamseloorplanting:
- Outoloë oorplantings: wanneer pasiënte hul eie stamselle ontvang.
- Allogene transplantasies: wanneer pasiënte stamcellen van hul broer, suster of ouer ontvang. 'N Onverwante skenker kan ook gebruik word.
- Siegeniese oorplantings: wanneer pasiënte stamcellen van hul identiese tweeling ontvang.
Donering van Perifere Bloedstamselle
PBSC skenking behels die sirkulerende bloedstamselle, eerder as selle van die beenmurg, dus daar is geen pyn om toegang te verkry tot die beenmurg nie. Maar in PBSC kan die medikasie wat gegee word om die aantal stamselle in die skenker se sirkulasie te verhoog, geassosieer word met liggaamspyn, spierpyn, hoofpyne en griepagtige simptome.
Hierdie newe-effekte stop gewoonlik 'n paar dae na die laaste dosis van die stamsel-bevordering medikasie.
Komplikasies van PBSCT
Daar is baie moontlike komplikasies van PBSCT's. Die hoë dosis chemoterapie voor die oorplanting vorm 'n ernstige risiko van infeksie weens 'n gebrek aan witbloedselle (immunosuppressie), asook probleme met 'n gebrek aan rooibloedselle (bloedarmoede) en lae bloedplaatjies (trombositopenie.).
'N algemene risiko na die oorplanting is dié van graft versus gasheer siekte (GvH), wat in 'n mate gebeur in bykans alle stamseloorplantings. In GvH-siekte herken die getransplanteerde selle (van die skenker) die gasheer (die ontvanger van die oorplanting) as vreemd en aanval.
Om hierdie rede word mense immuunonderdrukkende middels gegee as gevolg van 'n stamseloorplanting.
Tog bied die immunosuppressiewe middels ook risiko's. Die afname in die immuunrespons as gevolg van hierdie middels verhoog die risiko van ernstige infeksies, en verhoog ook die risiko om ander kankers te ontwikkel.
alternatiewe
'N PBSCT ondergaan is 'n belangrike prosedure. Nie net word dit voorafgegaan deur baie aggressiewe chemoterapie nie, maar die simptome van graft versus gasheer siekte, en komplikasies van immunosuppressiewe middels maak dit 'n prosedure wat gewoonlik vir jonger en in die algemeen baie gesonde mense gereserveer word.
Een opsie wat oorweeg kan word vir pasiënte wat ouer of in gedrang kom, is 'n nie-myeloablatiewe stamseloorplanting. In hierdie prosedure word 'n laer dosis chemoterapie gebruik, in plaas daarvan om die beenmurg met baie hoë dosis chemoterapie te vernietig (in wese te vernietig). Die geheim agter hierdie vorms van oorplantings lê eintlik in 'n soort transplantaat versus gasheer siekte. Tog, in plaas van die transplantaat - die getransplanteerde stamselle - aangeval 'goeie' selle in die liggaam van die ontvangers, word die kankeragtige selle in die ontvangersliggaam aangeval. Hierdie gedrag word "graft versus tumor" genoem.
Ook bekend as:
PBSCT, Perifere Bloedstamsel Transplantasie
Verwante terme:
HSCT = hematopoietiese stamseloorplanting
HCT = hematopoietiese seloortransplantasie
SCT = stamseloorplanting
G-CSF = Granulociet-kolonie stimulerende faktor - 'n groeifaktor, 'n stamsel versterkende medikasie, wat soms aan donateurs gegee word om hematopoietiese stamselle van die beenmurg na die perifere bloed te mobiliseer.
Bronne:
Nasionale Kanker Instituut. Stamselle-oorplanting. Opgedateer 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., en R. Chandra. Induksie-meganisme: Induksie Pluripotente Stamselle (iPSCs). Tydskrif van Stamselle . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y., en T. Deng. Is perifere bloed of beenmurg 'n beter bron van stamselle vir oorplanting in gevalle van HLA-gekoppelde nie-verwante skenkers? 'N Meta-analise. Kritieke resensies in onkologie en hematologie . 2015. 96 (1): 20-33.