Die bepaling van die tipe akute myelogene leukemie (AML) wat iemand het, is baie soos die opstel van ander kankers, soos long- of borskanker. In soliede tumorkanker soos hierdie is staging belangrik om die omvang van die siekte te bepaal en om behandeling te beplan. In die geval van leukemie , sal dokters egter na weefselmonsters van beenmurgaspirasie en biopsie kyk om die akute myelogene (of myeloblastiese) leukemie-subtipe te bepaal en dan die volgende stappe te bepaal.
Wat bepaal 'n tipe AML?
Alle bloed selle, insluitende rooibloedselle, bloedplaatjies en witbloedselle, begin as 'n enkele stamsel in die beenmurg . Stamselle self het nie die vermoë om stolsels te vorm, suurstof te dra, of infeksie te beveg nie, maar hulle ontwikkel of volwasse tot ten volle funksionele bloedselle wat dit doen.
Stamselle groei in onvolwasse bloedselle, wat 'n bietjie meer lyk soos die "volwasse" sel, wat hulle uiteindelik sal word met elke stadium van ontwikkeling wat hulle deurgaan. Sodra die bloedsel volwasse is om sy rol in die liggaam uit te voer, word dit van die beenmurg en in die bloedstroom vrygelaat, waar dit vir die res van sy lewe sal bly.
In die geval van akute leukemie is daar 'n oorproduksie en vrystelling van baie onvolwasse bloed selle. Die leukemie selle word in 'n stadium van ontwikkeling "vas" en bly nie in staat om die funksie te doen wat hulle ontwerp is om te doen nie.
Tipes word bepaal deur watter stadium van ontwikkeling die selle ophou.
Daar is twee klassifikasiestelsels vir die identifisering van AML subtipes - die Frans-Amerikaanse-Britse (FAB) stelsel en die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) klassifikasiestelsel.
Die FAB is die een wat algemeen gebruik word. Om AML te klassifiseer deur hierdie stelsel te gebruik, sal dokters kyk na die leukemie selle wat hulle tydens die beenmurgbiopsie verkry .
Behalwe om vas te stel watter stadium van ontwikkeling die selle is, sal hulle ook bepaal watter soort sel hulle veronderstel sou word om volwasse te word.
Die onderstaande grafiek verduidelik hierdie stelsel in meer detail.
Hoekom het my AML Subtype Matter?
Jou AML subtipe help dokters om die behandeling, uitkomste, voorspelling en gedrag van jou siekte te voorspel.
Byvoorbeeld, navorsers het geleer dat die M0, M4 en M5 subtipes geassosieer word met laer remissie tempo en minder reageer op terapie. M4 en M5 subtype leukemie selle is ook geneig om massas te vorm wat granulositiese sarkome genoem word (letsels wat in sagteweefsel of been vorm) en om na die serebrospinale vloeistof (CSF) te versprei.
Behandeling is dieselfde vir die meeste subtipes van akute leukemie, behalwe APL (M3). Verskillende medisyne word gebruik om APL te behandel, en die prognose is geneig om beter te wees as met ander tipes akute leukemie.
Die FAB Klassifikasiestelsel
| subtipe | Subtype Naam | Frekwensie | Sel eienskappe |
|---|---|---|---|
| M0 | mieloblastiese | 9-12% | Leukemie selle is uiters onvolwasse en het nie eienskappe van die sel wat hulle veronderstel was om te word nie. |
| M1 | AML met minimale ryping | 16- 26% | Onvolwasse myeloïede selle (of myeloblaste / "storms") is die hoof tipe sel in die murgmonster. |
| M2 | AML met volwassenheid | 20-29% | Monsters bevat baie myeloblaste, maar toon meer volwassenheid as M1 subtipe. Myeloblast is die laaste stadium van ontwikkeling voordat die onvolwasse sel verbind word om 'n wit of rooibloedselle, of bloedplaatjie te word |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | Leukemie selle is nog onvolwasse, tussen die myeloblast- en myelosiet stadium. Baie onderontwikkel, maar begin om meer soos 'n wit sel te lyk en op te tree. |
| M4 | Akute Myelomonositiese Leukemie | 16-33% | Leukemiese selle is 'n mengsel van granulositiese en monositiese seltipes. Die leukemieselle lyk meer soos witbloedselle as die vorige stadium, maar steeds baie onvolwasse. |
| M5 | Akute monositiese leukemie | 9- 26% | Meer as 80% van die selle is monosiete. Kan op verskillende stadiums van volwassenheid wees. |
| M6 | Akute eritroïed leukemie | 1-4% | Leukemiese selle is onvolwasse selle met eienskappe van rooibloedselle. |
| M7 | Akute Megakaryositiese Leukemie | 0-2% | Leukemiese selle is onvolwasse met eienskappe van bloedplaatjies. |
Die onderste lyn
Aangesien leukemiese selle vinnig deur die liggaam beweeg, is tradisionele metodes vir die opstel van kanker nie van toepassing nie. In plaas daarvan kyk dokters na fisiese en genetiese kenmerke van jou beenmurgselle om dit in 'n subtipe toe te ken. Hierdie subtipes help dokters om te bepaal watter tipe behandeling die beste vir jou sal werk en ook help om die uitkomste van jou behandeling te voorspel.
Bronne
Aquino, V. "Acute Myelogene Leukemie" Huidige Probleme in Pediatrie Februarie 2002 32: 50-58.
Hillman, R. en Ault, K. (2002) The Acute Myoidoid Leukemias. Hematologie in Kliniese Praktyk 3de uitgawe. New York McGraw-Hill.
Vardiman, J., Harris, N. en Brunning, R. "Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WHO) Klassifikasie van die Myeloïde Neoplasmas." Bloed Oktober 2002 100: 2292-2222.