Waarom gebruik dokters nie die term 'Cured' met kanker nie?
'N Vraag wat dikwels gevra word, is: "Kan longkanker genees word?" Wat as dit vroeg gevang word? Kan chirurgie of chemoterapie longkanker genees? Soos met baie vrae oor longkanker, 'n eerlike antwoord oor die vraag of longkanker ooit "geneesbaar is" of nie, is 'n deeglike verduideliking nodig.
Dit is 'n moeilike vraag omdat die antwoord ja of nee kan wees, afhangend van hoe u die geneesmiddel definieer.
Voordat jy verduidelik wat dit beteken en omdat hoop so belangrik is in die opstel van kanker, is dit belangrik om 'n paar dinge in gedagte te hou:
- Langtermyn oorlewing met longkanker is soms moontlik, veral wanneer die siekte in die vroeë stadiums gevang word, of as 'n gevorderde longkanker reageer op geteikende terapieë of immunoterapie.
- Sommige mense oorleef baie jare, selfs met stadium 4 longkanker.
- Afwendige metastases, soos wanneer longkanker na die brein versprei, kan soms nou met die hoop van langtermyn oorlewing behandel word.
- Daar is gevalle aangemeld - alhoewel skaars - waarin longkanker spontaan regresseer .
- Selfs as 'n longkanker nie geneesbaar is nie, is dit byna altyd behandelbaar.
Wat beteken 'Cure' Met betrekking tot 'Solid Tumors'?
In die ware sin van die woord kan longkanker nie genees word nie. Wat dit beteken, is dat daar altyd 'n kans is (in sommige gevalle is dit baie klein) dat longkanker kan herhaal, selfs baie jare of dekades nadat dit oorspronklik gevind is.
Hoe langer iemand leef sonder bewys van kanker (geen bewys van kanker word soms net genoem NED nie ) hoe laer is die kans dat dit terug sal kom.
Daar is eintlik baie min kankers waarin mense verklaar kan word in die suiwer sin van die woord, en die meeste hiervan is bloedverwante kankers soos leukemie by kinders.
Longkanker, in plaas daarvan, is soortgelyk aan ander "soliede tumore" soos borskanker en dikdermkanker, waarby langdurige remissie moontlik is, maar dokters is huiwerig om die woord genees te gebruik.
'N voorbeeld om dit te help verduidelik is dat mense wat longkanker vir vyf jaar oorleef het, 'n aanhoudende risiko van dood van longkanker tot 18 jaar na hul diagnose. Herhaling is meer waarskynlik by diegene met long adenokarsinoom as plaveisellongkanker ; meer waarskynlik as kanker versprei het na limfknope , en meer waarskynlik as chirurgie nie gedoen word nie (met onwerkbare gewasse .)
Wanneer kan longkanker werklik genesing genoem word?
Een uitsondering in die literatuur is mense wat stadium 1A longkanker het sonder vaskulêre inval, wat beteken dat die tumor baie klein is en nie in enige bloedvate uitgebrei het nie. In hierdie geval, as daar na vyf jaar geen bewyse van kanker is nie, blyk dit dat die woord geneesmiddel gebruik kan word.
Hoekom kan Kankers later jare of dekades later herhaal?
Ons weet nie presies hoe longkanker (en ander soliede tumore soos borskanker) blykbaar vir jare verberg en dan weer verskyn nie. Een teorie is dat daar 'n hiërargie van kankerselle is, met sommige van die selle (kankerstamselle) wat meer weerstandbiedend is vir behandeling en die vermoë het om te slaap.
Hier is 'n artikel wat kan help om te verduidelik hoe kanker vir jare of selfs dekades kan wegsteek .
Kan vroeë stadium longkanker genees word met chirurgie?
Oor die algemeen bied chirurgie die beste kans op langtermyn oorlewing van longkanker. Soos hierbo genoem, wanneer die operasie op enige vroeë stadium gedoen is, nie versprei het na limfknope of bloedvate nie, kan dokters soms die woord geneesmiddel gebruik.
Chirurgie kan uitgevoer word vir diegene met stadium 1 , stadium 2 en stadium 3A nie-klein sel longkanker. In 'n groot studie, onder mense met stadium 1A longkanker, het 16 persent 'n herhaling in die eerste vyf jaar gehad, met die risiko om herhaling na vyf jaar 4,8 persent te wees.
In 'n ander studie het 87 persent van mense wat 'n suksesvolle operasie met limfknoopdisseksie gehad het en vyf jaar ná hul diagnose lewendig was, nog vyf jaar sonder kanker oorleef. Binne hierdie groep:
- Vir mense met 'n NO-siekte (geen verspreiding van kanker na limfknope volgens die TNM-stelsel van longkanker-stadiums ), het 89% kankervrye gebly.
- 84 persent van mense met N1-siekte (die verspreiding van kanker na limfknope naby die aanvanklike tumor) was kankervry.
- 65 persent van diegene met N2-siekte (die verspreiding van kanker na limfknope verder weg van kanker) was siektevry.
Kan chemoterapie genees longkanker?
In die algemeen word chemoterapie nie gebruik vir geneesmiddels met longkanker nie. Daar is twee primêre redes chemoterapie mag gebruik word. Een is as 'n adjuvante terapie. Byvoorbeeld, as iemand longkankeroperasie het, kan chemoterapie as 'n bykomende behandeling gegee word net as enige longkankercelle na ander dele van die liggaam versprei het, maar dit kan nie deur beeldende studies bespeur word nie. Hierdie selle wat versprei het, maar ondetectable is, word na verwys as mikrometastases.
Die ander primêre doelwit van chemoterapie met longkanker is as 'n palliatiewe terapie . Dit is 'n behandeling wat gegee word om die lewe te verleng of simptome te verminder, maar nie bedoel om 'n siekte te genees nie.
Die rol van chemoterapie vir longkanker is baie belangrik om te verstaan. 'N 2014 studie het bevind dat byna 70 persent van mense met longkanker het nie verstaan dat chemoterapie glad nie geneig was om hul kanker te genees. Baie mense het 'n valse verwagting dat miskien chemoterapie sal werk om hul kanker te genees, maar dit is baie onwaarskynlik vir iemand met metasatiese siektes.
As jou dokter praat oor palliatiewe chemoterapie, maak seker dat jy weet waaroor sy praat en wat haar doelwitte is. Palliatiewe chemoterapie word gegee met verskillende doelwitte in gedagte dat tradisionele chemoterapie. Met ander woorde, as jy regtig hoop vir 'n kuurkans, kan jy dalk 'n kliniese proef of 'n opsie soos immunoterapie oorweeg.
Kan longkanker met straling genees word?
Stereotaktiese liggaamstraalbehandeling (SBRT) , wat algemeen bekend staan as "kubermes" -prosedures, kan doeltreffend wees soos chirurgie by sommige mense met vroeë stadium longkanker, en wie se kankers nie met chirurgie behandel kan word nie. In 'n klein studie van pasiënte wat vyf jaar ná SBRT oorleef het, het 25 persent 'n later herhaling van hul siekte gehad.
Tradisionele bestralingsterapie word dikwels gebruik as 'n bykomende terapie (soos met chemoterapie), om die lewe te verleng, of om die simptome van longkanker soos beenpyn of obstruksie van die lugweg te verminder.
Kan gerigte terapieë of immunotherapie genees Longkanker
Met longkanker wat stadium 4 (of stadium 3B ) is, is die doel van behandeling gewoonlik nie 'n geneesmiddel nie, maar eerder die verlenging van die lewe en die beheer van simptome. Dit sê, en veral met sommige van die nuwer geteikende terapieë vir longkanker soos Tarceva erlotinib) of Xalkori (crizotinib), kan sommige mense 'n lang tyd, soms baie jare, leef terwyl hulle hul kanker behandel, aangesien hulle nog 'n chroniese siekte sou wou hê. niersiekte of diabetes.
Dit is belangrik dat almal met gevorderde longkanker molekulêre profiele (gene profiling) op hul gewasse het. Benewens behandelings wat nou goedgekeur word vir mense met EGFR-mutasies , ALK-herrangskikkings , ROS1-herrangskikkings en ander genetiese veranderinge in kankerselle, is daar kliniese toetse wat baie ander nuwe eienskappe van sommige longkankercelle evalueer.
Immunotherapie blaas ook die belofte van langtermyn siektevrye lewens vir ten minste sommige mense met gevorderde longkanker. Nie almal reageer op hierdie behandelings nie, maar wanneer hulle effektief is, kan dit lei tot langtermyn oorlewing vir sommige individue. In 2015 is die eerste twee immunoterapie middels, Opdivo (nivolumab) en Keytruda (pembrolizumab) goedgekeur vir die behandeling van longkanker en ander medikasie in hierdie klas, asook kombinasies, word in kliniese toetse geëvalueer.
Behandeling van Oligometastases
Alhoewel seldsame, langtermyn-oorlewing soms moontlik is selfs wanneer longkanker versprei het. Daar is verslae van meer as 'n dosyn mense wat 10 jaar of meer geleef het nadat breinmetastases van longkanker behandel is. 'N onlangse verslag stel ook voor dat die behandeling van metastase by verskeie terreine met stereotaktiese liggaamstraalbehandeling 'n manier kan wees om langtermyn-oorlewing vir sommige mense met stadium 4 longkanker in die toekoms te verbeter.
Kom meer te wete oor behandelingsopsies vir longkanker met beenmetastases , bijniermetastases , en lewermetastases .
Wat oor natuurlike geneesmiddels?
Die internet is oorheersend met skakels na sogenaamde "natuurlike geneesmiddels" vir kanker. Ongelukkig het studies tot dusver nie 'n oorlewingsvoordeel vir enige van hierdie benaderings getoon nie. In die beste geval kan sommige van die produkte help met simptome wat verband hou met longkanker en sy behandelings, maar in die ergste geval, kan dit inmeng met chemoterapie, kan alreeds strawwe kankerpasiënte van hul finansies ingeperk het en, indien dit gebruik word in plaas van konvensionele behandelings, die lewe kan verkort. verwagting.
Dit is jammer dat kwakerye en vals advertering op verskeie maniere alternatiewe behandelings ondermyn het. Geadministreer deur gelisensieerde professionele persone wat spesialiseer in integratiewe medisyne. Sommige van hierdie behandelings, soos akupunktuur of gemmer vir chemoterapie-geïnduseerde naarheid , kan mense help om die simptome van konvensionele mediese behandeling vir kanker te hanteer en sodoende die lewenskwaliteit te verbeter. Kom meer te wete oor alternatiewe behandelings vir longkanker wat u kan help om die simptome van die siekte te hanteer.
Omgaan met onsekerheid
Omgaan met onsekerheid met kanker is een van die moeilikste aspekte van oorlewing . Om betrokke te raak by die longkanker gemeenskap het gehelp om baie mense te hanteer met skandering en die vrees vir herhaling en vordering van kanker , aangesien jy besef dat jy nie alleen is nie, maar ook 'n seën kan wees vir ander wat met die siekte gediagnoseer is.
Alhoewel ons weet dat soms mense wat alles doen, nog steeds die vordering van hul kanker het, is daar 'n paar dinge wat jy self kan doen wat die oorlewing kan verbeter . Ons leer ook dat die eet van 'n gesonde dieet 'n rol kan speel in die terugdringing van herhaling, en u kan hierdie lys van longkankerbestrydingskosse nagaan wat getoets is om te sien wat, indien enige, effek op die long kan hê kankerselle spesifiek.
Bronne:
Haruki, T. et al. Spontane regressie van long adenokarsinoom: Verslag van 'n saak. Chirurgie vandag . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. Vyfjaar oorlewing is nie gelyk aan genesing in nie-kleinsellongkanker: 'n Surveillance-, Epidemiologie- en Einde-uitkomsgebaseerde analise van veranderlikes wat 10 tot 18 jaar oorlewing beïnvloed. Tydskrif van Torakale en Kardiovaskulêre Chirurgie . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Laat herlewing van nie-kleinselle longkanker meer as 5 jaar na volledige reseksie: voorkoms en kliniese implikasies tydens pasiëntopvolging. Bors . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Langtermyn uitkoms en laat herhaling by pasiënte met heeltemal gereserveerde stadium IA nie-kleinselle longkanker. Tydskrif van Torakale Onkologie . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Voorlopige verslag van laat herhalings, na 5 jaar of meer, na stereotaktiese liggaamsbestralingsterapie vir nie-kleinselle longkanker. Tydskrif van Torakale Onkologie . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Stereotaktiese liggaamstraalbehandeling vir metakroniese multisitêre oligo-herhaling: 'n lang oorlewende geval met opeenvolgende oligo-herhaling in vier verskillende organe wat behandel word met behulp van plaaslik radikale radioterapie en 'n oorsig van die literatuur. Pulmonale Geneeskunde . 2012 Oktober 23. (Epub).
Weke, J. et al. Pasiënte se verwagtinge oor die effekte van chemoterapie vir gevorderde kanker. Die New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.