As jy portale hipertensie het en na 'n hematoloog verwys word, kan jy wonder waarom 'n bloedarts omgee vir jou lewerprobleem. Mense met portale hipertensie het 'n verhoogde weerstand teen bloedvloei in een van die portale are (vene wat bloed uit die spysverteringskanaal dreineer). Hierdie verhoogde weerstand teen bloedvloei is dikwels sonder simptome totdat komplikasies voorkom.
Hierdie komplikasies sluit in splenomegalie, 'n vergroting van die milt. Splenomegalie het oor die algemeen geen spesifieke simptome nie. Mense met splenomegalie kan 'n volheid aan die maag beskryf, veral aan die linkerkant waar die milt geleë is. Hulle kan ook kla om vol te voel nadat hulle net 'n klein hoeveelheid kos geëet het. Dit word veroorsaak deur die vergrote milt wat op die maag druk.
Splenomegalie kan oor die algemeen tydens ondersoek deur jou dokter gevoel word, maar as dit nodig is, kan 'n ultraklank die diagnose bevestig.
Die milt en bloed tel
Die splenomegalie in portale hipertensie kan lae bloedtellings tot gevolg hê. Een van die milt se werk is om al die bloed selle te filter sodat veroudering of beskadiging van bloed selle uit die sirkulasie verwyder kan word. Op enige stadium is 'n sekere aantal rooibloedselle, witbloedselle en bloedplaatjies fisies in die milt.
Soos die milt vergroot, word meer van hierdie selle vasgevang in die milt.
Daarbenewens kan dit lei tot die verwydering van bloedselle vinniger as normaal. Dit kan lei tot bloedarmoede (lae aantal rooibloedselle), trombositopenie (lae aantal bloedplaatjies), en leukopenie (lae aantal witbloedselle).
Hierdie veranderinge word gewoonlik aangetref tydens roetine bloedwerk wat 'n volledige bloedtelling (CBC) insluit.
In die algemeen is die hoeveelheid bloedarmoede, trombositopenie, en / of leukopenie gesien, lig tot matig met minimale simptome. Nie al drie soorte bloedselle moet geraak word nie. Daarbenewens word die erns gedeeltelik bepaal deur die miltgrootte. Namate die miltgrootte toeneem, kan die bloedtellings laer of andersom gaan, die bloedtellings kan toeneem as die milt in grootte verminder.
Is behandeling benodig?
Die erns van jou bloedarmoede / trombositopenie / leukopenie bepaal of jy behandel moet word of nie. Gelukkig het baie mense net net ligte veranderinge in die bloedtelling en benodig nie behandeling nie.
Behandeling van portale hipertensie self kan soms die bloedtellings verbeter. As die veranderinge ernstig is, kan splenektomie (chirurgiese verwydering van die milt) aanbeveel word. Besluit of jy splenektomie benodig, moet noukeurig geweeg word teen die risiko's van hierdie behandeling , hoofsaaklik 'n verhoogde risiko vir sepsis (ernstige bakteriële infeksie van die bloed).
As jy splenektomie moet ondergaan, is dit belangrik dat jy immuniseer teen die bakterieë wat die meeste infeksies veroorsaak: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis , en Haemophilus influenzae tipe b (nie verwar word met die meer algemene griepvirus nie).
Om die reaksie op hierdie immunisasies te optimaliseer, moet hulle ten minste 14 dae voor die splenektomie gegee word. As die operasie dringend is en immunisasies nie vooraf gegee kan word nie, kan hulle op dag 14 na-operatief toegedien word.
Daarna sal jy waarskynlik vir ten minste een jaar op penisillien geplaas word, soms onbepaald. Alle koeie benodig mediese evaluasies om bakteriële infeksie uit te sluit. Gelukkig het immunisasies die waarskynlikheid van hierdie infeksies verminder.
'N Woord Van
Gehoor dat jou portaal hipertensie en splenomegalie veroorsaak het dat jy lae bloedtellings het, kan jou alarm.
Gelukkig is die meeste van die tyd die veranderinge minimaal en vereis nie behandeling nie. Die bespreking van jou bekommernisse met jou mediese span kan help om jou angs oor hierdie spesifieke komplikasie te verlig.
> Bronne:
> Schrier SL. Benadering tot die volwasse pasiënt met splenomegalie en ander miltstoornisse, Ekstrinsieke nie-immuun hemolitiese anemie as gevolg van meganiese skade: Fragmentasie hemolise en hipersplenisme. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Benadering tot die kind met 'n vergrote milt. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.