Inflammasie kom voor in die teenwoordigheid van 'n agent, infeksie of gebeurtenis wat die liggaam kan seer. Met MIV, spesifiek, is dit 'n veel meer komplekse saak in soverre die toestand beide 'n oorsaak en 'n effek het. Aan die een kant vind inflammasie plaas as 'n direkte reaksie op die MIV-infeksie self. Aan die ander kant kan 'n chroniese ontsteking - een wat voortduur selfs wanneer 'n persoon op MIV-terapie is - onbedoeld skade aan normale selle en weefsels veroorsaak wat nie deur MIV geraak word nie.
Dit is 'n vang-22 wat wetenskaplikes steeds verwar en die mense wat met die siekte leef, uitdaag.
Ontsteking verduidelik
Inflammasie is 'n komplekse biologiese proses wat plaasvind in reaksie op 'n patogeen (soos 'n virus, bakterieë of parasiet), asook blootstelling aan giftige middels of 'n besering. Dit is 'n faset van die liggaam se immuunverdediging , wat daarop gemik is om beskadigde selle te herstel en die liggaam terug te keer na sy normale, gesonde toestand.
Wanneer 'n infeksie of trauma ontstaan, reageer die liggaam deur die klein bloedvat te verwy, om beide die bloedtoevoer en die deurlaatbaarheid van die vaskulêre weefsels te verhoog. Dit veroorsaak op sy beurt dat weefsels swel, sodat bloed en verdwynde witbloedselle binnedring. Hierdie selle (genoem neutrofiele en monosiete) omring en vernietig enige vreemde agent, waarna die genesingsproses begin kan word.
Soms kan inflammasie gelokaliseer word, soos met 'n sny of 'n insekbyt.
By ander tye kan dit veralgemaak word en die hele liggaam beïnvloed, wat kan voorkom tydens 'n infeksie of sekere geneesmiddelallergieë.
Inflammasie word tipies geklassifiseer as óf akuut of chronies. 'N Akute inflammasie word gekenmerk deur vinnige aanvang en kort tydsduur. Met MIV, byvoorbeeld, kan 'n nuwe infeksie 'n akute reaksie veroorsaak, wat dikwels tot geswelde limfkliere, griepagtige simptome en 'n uitslag van die hele liggaam lei.
Daarenteen bly kroniese ontsteking vir lang tydperke. Weereens, ons sien dit met MIV, waarin die akute simptome oplos maar die onderliggende infeksie bly. Alhoewel daar min, indien enige, simptome tydens hierdie kroniese stadium van infeksie is, sal die liggaam voortgaan om te reageer op die teenwoordigheid van MIV met 'n deurlopende inflammasie op lae vlakke.
Te veel van 'n goeie ding?
Inflammasie is tipies 'n goeie ding. Maar as dit ongemerk raak, kan dit die liggaam op sigself verander en ernstige skade oes. Die redes hiervoor is beide eenvoudig en nie so eenvoudig nie.
Uit 'n breër perspektief sal die teenwoordigheid van enige patogeen 'n immuunrespons aanspoor, met die doel om die buitelandse agent te rig en dood te maak. Tydens hierdie proses kan normale selle ook beskadig of vernietig word. Wanneer die proses toegelaat word om onverpoos te bly, soos met MIV gebeur, begin die inflammatoriese druk wat op selle geplaas word, om te berg.
Erger nog, selfs wanneer 'n persoon geplaas word op ten volle onderdrukkende antiretrovirale terapie , sal daar 'n onderliggende lae vlak ontsteking bly omdat die virus nog daar is. En terwyl dit kan voorstel dat inflammasie in hierdie stadium minder van 'n probleem is, is dit nie altyd die geval nie.
'N Onlangse studie van MIV-elite-beheerders (individue wat die virus sonder die gebruik van dwelms kan onderdruk) het getoon dat ten spyte van die voordeel van natuurlike beheer, 'n 77% hoër risiko vir hospitalisasie as gevolg van kardiovaskulêre siektes en ander siektes in vergelyking met behandelde , nie-elite-beheerders.
Dat dieselfde vlakke van siektes by onbehandelde, nie-elite beheerders gesien word, stel sterk voor dat die liggaam se reaksie op MIV soveel gevolge vir die langtermyn as die siekte self kan veroorsaak.
Wat ons sien by persone met 'n langtermyn siekte, is soms groot veranderinge in die sellulêre struktuur, tot die verswakking van die genetiese kodering. Hierdie veranderinge is in ooreenstemming met dié wat in bejaardes gesien word, waarvolgens selle minder in staat is om te repliseer en begin ervaar wat ons voortydige apoptose noem (vroeë sellulêre dood). Dit stem weer ooreen met verhoogde hartsiektes, kankers, nierstoornisse, demensie en ander siektes wat algemeen met ouer ouderdom geassosieer word.
In effek kan chroniese inflammasie, selfs op lae vlakke, die liggaam voor sy tyd "verouder" , dikwels met soveel as 10 tot 15 jaar.
Die komplekse skakel tussen inflammasie en siekte
Terwyl navorsers steeds sukkel om die meganismes wat hierdie nadelige gebeurtenisse veroorsaak, te verstaan, het 'n aantal studies ons verlig oor die verband tussen chroniese inflammasie en siekte.
Hoof onder hierdie was die Strategies vir die Bestuur van Antiretrovirale Terapie (SMART) verhoor, wat die kliniese impak van vroeë MIV-behandeling vergelyk versus vertraagde behandeling vergelyk. Een van die dinge wat die wetenskaplikes gevind het, was dat na die begin van terapie, inflammatoriese merkers in die bloed afgeneem het, maar nooit tot die vlakke wat in MIV-negatiewe mense gesien is nie. Residuele ontsteking het gebly, selfs wanneer virusse onderdrukking bereik is , waarvan die vlakke in ooreenstemming was met toenemende arteriosklerose (verharding van die arteries) en ander kardiovaskulêre afwykings.
'N Verwante studie van die Universiteit van Kalifornië het San Francisco 'n direkte verband tussen die dikte van arteriële mure in mense met MIV en die vlakke van inflammatoriese selle in hul bloed getoon. Terwyl individue op MIV-terapie dunner mure en minder inflammatoriese merkers gehad het in vergelyking met 'n onbehandelde eweknie, het hulle nie die "normale" arteriële dikte wat in die algemene bevolking gesien is, genader nie.
Chroniese ontsteking is gesien om 'n soortgelyke impak op die niere te hê, met verhoogde fibrose (littekens) en nier disfunksie, sowel as op die lewer, brein en ander orgaanstelsels.
Chroniese ontsteking en lewensverwagting
Gegewe die verband tussen chroniese inflammasie en verouderingverwante siektes, is dit regverdig om te suggereer dat lewensverwagting ook 'n impak kan hê op mense wat met MIV leef?
Nie noodwendig. Ons weet byvoorbeeld dat 'n 20-jarige op MIV-terapie nou kan verwag om in sy vroeë 70's te bly, volgens navorsing van die Noord-Amerikaanse VIGS-kohort-samewerking oor navorsing en ontwerp (NA-ACCORD).
Met dit gesê, kan die lewensuitslag aansienlik verkort word as gevolg van hierdie nie-MIV-verwante siektes. Inflammasie is 'n belangrike bydraer, asook behandelingstatus , virale beheer , familiegeskiedenis en leefstylkeuses (insluitend rook , alkohol en dieet).
Die eenvoudige feit is dit: Inflammasie is op een of ander manier gekoppel aan feitlik elke slegte ding wat met ons liggame kan gebeur. En terwyl mense met MIV langer leef en baie min opportunistiese infeksies ervaar as ooit tevore, het hulle steeds hoër dosisse hartsiektes en nie-MIV-verwante kankers as die algemene bevolking.
Deur vroegtydig met behandeling te begin, dit konsekwent te neem en 'n meer gesondheidsbewuste leefstyl te leef, kan baie van hierdie risiko's verminder of selfs uitgevee word. Mettertyd hoop wetenskaplikes om hierdie doelwitte te bevorder deur die middele te vind om die immuunrespons te temper, om die langtermynspanning van inflammasie beter te verlig.
> Bronne:
> Deeks, S. Tracy, R. en Doeuk, D. "Sistemiese effekte van inflammasie op gesondheid tydens chroniese MIV-infeksie." Immuniteit. 17 Maart 2013; 39 (4): 633-645.
> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. "Hospitalisasie Tariewe en Redes onder MIV-Elite Kontroleur en Persone Met Medies Beheerde MIV." Kliniese Infeksiesiektes. 15 Desember 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. "Inflammasie, Koagulasie en Kardiovaskulêre Siekte in MIV-positiewe individue" PLOS Een. 10 September 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et al. "Gap sluit: Toename in lewensverwagting onder behandelde MIV-positiewe individue in die Verenigde State en Kanada, 2000-2007." 7de Internasionale Vigsvereniging (IAS) Konferensie oor Patogenese, Behandeling en Voorkoming. Kuala Lumpur, Maleisië. 30 Junie-3 Julie 2013; Samevatting TUPE260.