Weeg die risiko in immuun kompromitteerde mense
Op 26 Mei 2006 het die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA) die entstof Zostavax goedgekeur om herpeszoster , 'n virussiekte wat algemeen bekend staan as gordelroos, te voorkom. Terwyl dit aanvanklik vir volwassenes 60 en ouer goedgekeur is, het dit spesifiek diegene wat met MIV uitgesluit is.
Dié aanbevelings is later in 2011 hersien om volwassenes 50 en ouer in te sluit, terwyl geen spesifieke aanbevelings aangaande die gebruik daarvan by MIV-persone gemaak word nie.
Zostavax is 'n lewende verswakte entstof, wat beteken dat dit met 'n lewende verswakte virus gemaak is. Dit is 'n groter dosis van die waterpokkie-entstof byna 14 keer die sterkte. Navorsing het getoon dat Zostavax die risiko van gordelroos met 51 persent kan verminder, terwyl die erns en duur van 'n uitbraak met 67 persent verminder word.
Oorsake van Gordelroos
Gordelroos word gekenmerk deur 'n pynlike uitslag met blase wat in 'n band of streep aan die een kant van die gesig of lyf verskyn. Dit word veroorsaak deur die reaktivering van varicella zoster virus (VZV) by volwassenes wat voorheen waterpokkies gehad het.
Terwyl die virus meestal dormant op senuweeselle naby die ruggraat lê, kan dit 'n uitbarsting veroorsaak wanneer dit heraktiveer word. Die uitbarsting word beperk tot 'n spesifieke senuweewortel, bekend as 'n dermatoom , wat van links of regs van die liggaam afgaan.
Daar word beraam dat een in drie mense wêreldwyd in die loop van 'n leeftyd gordelroos sal ontwikkel.
In die VSA word jaarliks meer as 'n miljoen gevalle aangemeld. Die risiko van gordelroos is ook bekend om te verhoog namate 'n mens ouer word, meer as verdubbeling met die ouderdom van 65.
Gordelroos in mense met MIV
VZV reaktivering kan voorkom wanneer 'n persoon se immuun verdediging laag is. Dit kan voorkom as 'n mens ouderdomme, maar ook wanneer MIV-infeksie die immuun selle wat CD4 T-selle genoem word, uitput.
Hoe groter die verlies van T-selle, hoe groter is die gordelroos risiko (veral as die CD4-telling onder 350 daal). Hoë virale vragte word ook geassosieer met 'n verhoogde gordelroosrisiko.
Terwyl MIV-terapie die voorkoms van gordelroos in mense wat met byna 'n derde met MIV leef, verminder, is die risiko gelyk aan dié van volwassenes bo 65. Al wat gesê word, is die risiko van gordelroos met MIV soveel as 10 keer groter as dié van die algemene bevolking.
Verder, MIV-infeksie word geassosieer met die groter waarskynlikheid van gordelroos komplikasies, insluitend verspreide gordelroos (wat drie of meer dermatomes affekteer), gordelroos van die oë of interne organe, of gordelroos herhaling binne ses maande.
Navorsing van John Hopkins Universiteit het voorgestel dat soveel as 28 persent van MIV-positiewe mense met gordelroos sulke komplikasies kan ervaar.
Aanbevelings vir Mense met MIV
Terwyl die FDA geen formele aanbevelings aangaande die gebruik van Zostavax in mense met MIV het nie (behalwe om te sê dat individue met "verswakte immuunstelsels" dit moet vermy). Daar is toenemende bewyse ter ondersteuning van die gebruik daarvan.
In 2012 het wetenskaplikes met die langvoldige VIGS-kliniese proefgroep gesluit dat Zostavax veilig en effektief was in mense met CD4-tellings tot so laag as 200.
Terwyl die uitslae bemoedigend was, was daar baie bekommerd oor die algehele van die entstof by mense met 'n CD4-telling van minder as 200. As 'n lewende entstof bly daar 'n moontlikheid dat selfs 'n verswakte virus die siekte wat dit veronderstel het om te voorkom, veroorsaak.
Terwyl die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming nie tans Zostavax aanbeveel in mense met MIV nie, blyk dit dat die kliniese mening verskuif. Die meeste aansteeklike siekte spesialiste ondersteun die gebruik van Zostavax by MIV-positiewe volwassenes 50 en ouer wat onopspoorbare viruslading en 'n CD4-telling van meer as 200 het. In dieselfde een stem die meeste saam dat Zostavax nooit gebruik word vir mense met CD4-telling onder 200 .
Zostavax moet ook vermy word in mense met geen geskiedenis van waterpokkies of bewyse van VZV-teenliggaampies nie. Vir hierdie individue moet slegs primêre hoenderpoksinenting (soos Varivax of Varilrix) gebruik word.
> Bronne:
> Amerikaanse Food and Drug Administration. "FDA keur Zostavax-entstof goed om gordelroos in individue van 50 tot 59 jaar oud te voorkom." Silwer Lente, Maryland; uitgereik 24 Mei 2011.
> Blanks, L .; Polydefkis, M .; Moore, R. et al. "Herpes zoster onder mense wat met MIV leef in die huidige antiretrovirale terapie-era." Tydskrif van Verworwe Immuniteitsgebreksindroom. 1 Oktober 2012; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX is oor die algemeen veilig en immunogeen in MIV + volwassenes wat virologies onderdruk word op ART: resultate van > 'n fase > 2, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-beheerde proef." 19de konferensie oor retrovirusse en opportunistiese infeksies (CROI); Seattle, Washington; 5-8 Maart 2012; abstrak 96.