Kan diarree in IBS verband hou met galasabsorptieprobleme?
In die nastrewing van 'n dieper begrip van die oorsaaklike faktore agter prikkelbare dermsindroom (IBS), het sommige navorsers hul aandag gevestig op 'n toestand wat bekend staan as idiopatiese gallsuurabsorptie (I-BAM).
Wat is I-BAM?
Gallsure is stowwe wat deur jou lewer geproduseer word en in jou galblaas gestoor word. Galsuur help die proses om vette te verteer, wat in jou dunderm plaasvind.
Gewoonlik word die gallsure geabsorbeer deur die dunderm en teruggekeer na die lewer om herwin te word en soveel as 10 keer per dag gebruik. Slegs 'n klein hoeveelheid gallsure (5 persent) beweeg gewoonlik na die dikderm, die dikderm .
Maar as te veel gallsure hul derm in die dikderm binnedring, stimuleer hulle vloeistofafskeiding, wat lei tot los, waterige stoelgang en diarree. Hierdie toestand staan bekend as gal suurabsorpsie (BAM). In die afwesigheid van enige identifiseerbare gastro-intestinale siekte of besering, word die wanabsorpsie gekenmerk as Tipe 2 BAM, andersins bekend as idiopatiese of primêre BAM (I-BAM of P-BAM).
I-BAM word algemeen beskou as 'n seldsame toestand. 'N Ondersoekresensie het egter bevind dat ongeveer 25 tot 30 persent van pasiënte met IBS-D tipe simptome positief getoets is vir I-BAM met behulp van 'n 75SeHCAT-skandering.
As deel van hierdie oorsig het data aangedui dat pasiënte met geteikende medikasie dosisse van gallsuursekwestrante wat verband hou met die vlak van wanabsorpsie soos gemeet deur die kernmedisynsondersoek, simptomeverbetering toon.
Die navorsers kom tot die gevolgtrekking dat 'n onderdiagnose van I-BAM weens onkunde oor die voorkoms daarvan en 'n gebrek aan toegang tot die skandering (dit nie beskikbaar is in die VSA) kan lei tot baie IBS-D-pasiënte wat nie toepaslike en effektiewe behandeling ontvang nie. .
Een moontlike teorie
Navorsers het probeer om verder te verstaan wat agter hierdie gal suur malabsorpsie probleem mag wees.
Een moontlike skuldige is 'n ileale (dunderm) hormoon, FGF19, wat verantwoordelik is vir die beheer van gallsuurproduksie. Dit mag wees dat lae vlakke van hierdie hormoon lei tot oormatige hoeveelhede galsure wat die storting in die dikderm veroorsaak. Navorsing is aan die gang om hierdie disfunksie beter te verstaan, met die hoop dat dit kan lei tot medikasie wat die probleem regstreeks teiken.
Die onderste lyn
Net so indrukwekkend as die getalle van 25 tot 30 persent is dit belangrik om daarop te let dat hierdie navorsingsgebied deur 'n bepaalde groep navorsers gedryf word. En ongelukkig, aangesien die 75SeHCAT-skandering nie in die VSA beskikbaar is nie, is dit nie asof daar 'n vinnige bloedtoets is om uit te vind of jou IBS-D werklik I-BAM is nie. As u egter konsekwent waterige stoelgange het as deel van u simptombeeld, kan u met u dokter praat om te sien of u 'n kandidaat sal wees vir 'n verhoor van die medisyne wat gebruik word om BAM te behandel.
Bronne:
Pattni, S. & Walters, J. "Onlangse vooruitgang in die begrip van galsuur-wanabsorpsie" British Medical Bulletin 2009 92: 79-93.
Walters, J. "Definisie van primêre gal suur diarree: maak die diagnose en erken die wanorde" Expert Reviews 2010 4: 561-567.
Wedlake, L., et.al. "Sistematiese oorsig: die voorkoms van idiopatiese gallsuur-wanabsorpsie, soos deur SeHCAT-skandering gediagnoseer, by pasiënte met diarree-oorheersende prikkelbare dermsindroom." Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2009 30: 707-717.
Walters, J. "Definisie van primêre gal suur diarree: maak die diagnose en erken die wanorde" Expert Reviews 2010 4: 561-567.