Ongediagnoseerde of onbehandelde open hipotireose tydens swangerskap het getoon dat die risiko van 'n verskeidenheid nadelige uitkomste verhoog word, insluitend 'n verhoogde risiko van miskraam, stilgeboorte, prematuriteit / voorlopige arbeid en ander komplikasies. Oortrekke hipotireose verwys gewoonlik na 'n situasie waar tiroïedstimulerende hormoon (TSH) vlakke 10 mIU / L en hoër is.
Nou het navorsing getoon dat die behandeling van vroue wat selfs ligte of subkliniese hipotireose-gedefinieer as TSH-vlakke minder as 10,0 mIU tydens swangerskap, die risiko van voortydige aflewering, vroeë keisersnee en stilgeboorte verlaag.
Die navorsingsbevindings is aangemeld by die Vereniging vir Endokrinologie jaarlikse konferensie in Brighton in November 2016, en onder leiding van dr Peter Taylor van die Universiteit van Cardiff in Wallis.
Die studie het meer as 13 000 vroue geëvalueer wat tussen 12 en 16 weke swanger was. Binne die groep het 518 ligte hipotireose, ook bekend as subkliniese hipotireose . Onder die vroue wat as 'n abnormale skildklierfunksie geïdentifiseer is, is die helfte willekeurig die tiroïedhormoonvervangingsmiddel, Levothyroxine , gegee, en die ander helfte het geen behandeling ontvang nie. Die navorsers ontleed die vlakke van stilgeboorte, neonatale dood, prematuriteit (aflewering op minder as 37 weke), en vroeë keisersnee.
Die navorsing het gevind:
- Die vroue met ligte hipotiroïedisme wat onbehandeld was, was meer geneig om 'n stilgeboorte te hê as vroue met normale skildklierfunksie.
- Die vroue met skildklier disfunksie wat met levothyroksien behandel is, het 'n laer risiko vir vroeë swangerskap en lae geboortegewig by aflewering, sowel as vroeë keisersnee.
In die verslagdoening van die bevindings van die navorsing, het dr. Taylor gesê:
Ons werk bied die moontlikheid om werklike voordele te bied deur 'n veilige, goedkoop en goed gevestigde behandeling te gebruik deur dit bloot te stel aan die aantal swanger vroue wat ons behandel. Ons moet universele skildklier sifting in swangerskap oorweeg, aangesien dit gunstig vergeleke met koste-effektiwiteit met ander toestande waarna ons tans skerm.
Dr Taylor het ook aan die webwerf Endocrine Today gesê :
"Ons het aangedui dat daar werklike voordele kan wees om die grens tiroïedfunksie in swanger vroue te verbeter deur gebruik te maak van 'n algemeen gebruikte goedkoop medisyne, levothyroxine. Dit het belangrike uitkomste, insluitend die vermindering van stilgeboorte en prematuriteit, alhoewel meer studies nodig is. Dit verhoog ook die moontlikheid dat, soos hipotireose en grens-tiroïedfunksie algemeen is, daar 'n dwingende argument vir universele skildklier-sifting tydens swangerskap is. Meer fokus op skildklier status is nodig sowel as oorweging van universele skildklier sifting. "
Wat dit vir jou beteken
Daar is 'n aantal implikasies wat hierdie bevindings het vir vroue van vrugbare ouderdom en die dokters wat hulle behandel.
Handhaaf optimale vlakke voor swangerskap
As u swak hipotiroïed is en beplan om swanger te raak, moet u vooraf kennis dra van amptelike riglyne rakende u optimale TSH-vlakke voor swangerskap.
Volgens die "Riglyne van die Amerikaanse Skildkliervereniging vir die diagnose en hantering van skildkliersiekte tydens swangerskap en postpartum," moet u dosis van tiroïedhormoonvervangingsmedikasie aangepas word sodat u TSH laer as 2,5 mIU / L voor bevrugting is.
Bevestig u swangerskap so vroeg as moontlik
Let daarop dat kundiges ook adviseer dat u u swangerskap so vroeg as moontlik moet bevestig en vooraf 'n plan moet hê om u medikasie te verhoog sodra u weet dat u swanger is. Swangerskap genereer vinnig 'n wesenlike toename in die vraag na tiroïedhormoon. Om sodoende u swangerskap en die gesondheid van u baba te beskerm, is dit noodsaaklik dat u verseker dat u voldoende tiroïedhormoon gedurende u swangerskap het.
Die belangrikste punt is na bevrugting en tydens u eerste trimester wanneer u ontwikkelende baba volledig op u staatmaak vir al die noodsaaklike tiroïedhormone wat die baba se normale neurologiese en fisiese ontwikkeling verseker.
As u met swak of subkliniese hipotireose gediagnoseer word tydens swangerskap, adviseer kundiges u dadelik met tiroïedhormoonvervangingsmedikasie. Die doel is om jou skildkliervlakke so gou as moontlik na normaal te herstel.
Maak seker dat u dokters die riglyne volg en die kleiner, swangerskapspesifieke TSH-verwysingsreeks gebruik
'N belangrike feit om te weet is dat die tradisionele verwysingsreeks wat gebruik word deur konvensionele dokters om hipotireose te diagnoseer en te bestuur, aansienlik smaller is tydens u swangerskap . Alhoewel baie laboratoriums die afsnyvlakke van boonste bereik bereik het, wat wissel van 4,0 tot 6,0 mIU / L 4,5, beveel die riglyne aan dat u TSH-vlak gedurende die eerste trimester tydens 'n swangerskap op 'n vlak tussen 0.1 en 2.5 mIU / L, 0.2 tot 3,0 mIU / L gedurende jou tweede trimester, en 0.3 tot 3.0 mIU / L in jou derde trimester.
> Bronne:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Riglyne van die Amerikaanse Skildklier Vereniging vir die diagnose en hantering van skildklier siekte tydens swangerskap en postpartum." Skildklier. Deel 21, Nommer 10, 2011 (Aanlyn)
> Taylor PN, et al. Oorsig # OC6.3. Aangebied by: Vereniging vir Endokrinologie Jaarlikse Konferensie; 7-11 November 2016; Brighton, Verenigde Koninkryk.