'N Advance Begunstigde Kennisgewing van Noncoverage (ABN) is 'n kennisgewing Medicare vereis gesondheidsorg verskaffers probleem aan Medicare pasiënte om hulle te waarsku dat Medicare mag nie betaal vir sekere dienste of toetse voordat hulle in 'n buitepasiënt omgewing uitgevoer. Dit stel die pasiënt in staat om 'n ingeligte besluit te neem oor of hulle die dienste wil ontvang en volle finansiële verantwoordelikheid aanvaar indien Medicare nie betaal nie.
'N ABN is nie nodig vir items of dienste wat Medicare nooit bedek nie. Byvoorbeeld, kunsgebitte, akupunktuur, kosmetiese chirurgie, gehoorapparate en roetinevoetsorg benodig nie 'n ABN nie omdat hulle nie onder Medicare Deel A en Deel B gedek word nie.
Vorm CMS-R-131 om te gebruik vir fooi vir diens ABN is beskikbaar op die CMS.gov webwerf in Engels en Spaans.
Verskaffers moet 'n ABN uitreik of hulle kan nie vir die onbedekte diens nie
Volgens Medicare riglyne moet 'n verskaffer die Medicare pasiënt 'n ABN verskaf, of hulle kan nie die pasiënt vir die onbedekte diens faktuur nie. Wanneer 'n ABN uitgereik en onderteken word deur die pasiënt, kan die verskaffer die pasiënt vrylik betaal vir die onbedekte koste. Wanneer 'n ABN nie uitgereik word nie, mag die verskaffer nie die onbedekte dienste aan die pasiënt faktuur nie.
Redes Medicare Mei ontken 'n item of diens gewoonlik gedek
Verskaffers moet 'n ABN uitreik wanneer hulle glo Medicare mag nie betaal vir die item of diens wat gewoonlik deur Medicare gedek word nie.
Die algemene rede hiervoor is dat dit nie medies-redelik en nodig is nie, insluitend ondersoekspunte, diegene wat nie as veilig of effektief beskou word nie, diegene wat nie vir die pasiënt se diagnose aangedui word nie, of wanneer die aantal dienste diegene wat Medicare in 'n spesifieke tydperk vir die pasiënt se diagnose.
Mediese toerusting en voorrade kan geweier word omdat die verskaffer geen verskaffersnommer het nie of hulle het 'n ongevraagde telefoonkontak gemaak.
Voltooi 'n ABN
Daar is verpligte velde wat op 'n ABN ingevul moet word omdat dit as geldig beskou word. Die vorm moet slegs een bladsy lank wees en gedruk word in groot genoeg tipe en gedruk met genoeg kontras om maklik te lees. Die vorms van CMS.gov kan tot 'n mate aangepas word. 'N Elektroniese ABN kan onderteken word, maar 'n papierversie moet op versoek voorsien word. Die ABN kan per e-pos, pos of veilige faks voorsien word solank dit die HIPAA-beleid volg. Die getekende ABN moet vir vyf jaar vanaf die datum van versorging gehou word, insluitend dié waar die pasiënt geweier het om te teken of geweier om sorg te gee.
A. Gesondheidsorgverskaffer se naam, adres en telefoonnommer
B. Die pasiënt se naam
C. Identifikasienommer
D. Beskrywing van die dienste wat na bewering onbemaak word
E. Rede dat die dienste nie deur Medicare gedek mag word nie
F. Die beraamde koste van die dienste
G. Drie opsiekaste, die pasiënt moet slegs een kies.
- Opsie 1 dui aan dat die pasiënt die diens of item wil hê en kan gevra word om nou te betaal, maar hulle wil hê dat Medicare gefaktureer moet word. Daar is 'n amptelike besluit en hulle kan 'n beroep doen op Medicare.
- Opsie 2 dui aan die pasiënt wil die diens of item, sal verantwoordelik wees vir die betaling, en Medicare sal nie gefaktureer word nie.
- Opsie 3 dui aan dat die pasiënt verkies om nie die diens of item te ontvang nie en verstaan dat hulle nie kan appelleer om te sien of Medicare sal betaal nie
H. Addisionele inligting (nie nodig nie)
I. Handtekening van pasiënt of pasiënt verteenwoordiger
J. Datum
Wat as die pasiënt weier om die ABN te teken?
As 'n pasiënt weier om die ABN te teken, maak seker dat die ABN met hierdie inligting gedokumenteer word. Tensy die diens van kritieke belang is vir die gesondheid en veiligheid van die pasiënt, kan dit 'n goeie idee wees om nie die diens te verrig nie.