Elektrodiagnostiese toetse help met perifere senuwee- en spierdiagnoses
Elektromyografie (EMG) en senuweegeleidingstudies (NKV) is waardevolle diagnostiese instrumente wat neuroloë help om die oorsake van siektes wat spiere en perifere senuwees raak, te bepaal. In EMG word 'n klein naald in 'n spier geplaas om elektriese aktiwiteit te meet. In senu-geleidingstudies word elektrodes op die vel geplaas wat 'n senuwee oorskry, en ander opname-elektrodes word op 'n ander punt oor dieselfde senuwee aangeheg.
'N Klein skok word toegepas, en die elektriese impuls word aangeteken.
Terwyl EMG en NKV verskillende toetse is, word hulle dikwels saam gebruik omdat die inligting wat uit elke toets verkry word, komplimentêr is. Die twee toetse is geneig om meer insiggewend te wees as om alleen te gebruik, behalwe in spesifieke situasies.
Verstaan NKV-resultate
Die elektriese sein wat langs die akson van 'n senuwee gestuur word, word 'n aksiepotensiaal genoem. In senuwee geleidingstudies word hierdie aksiepotensiale kunsmatig gegenereer deur elektriese stimulasie om te bepaal hoe die akson reageer.
Daar is twee hoofgedeeltes van 'n senuweeleiding-sensuur en motor. Opname vanaf 'n sensoriese senuwee gee 'n sensoriese senuwee-aksiepotensiaal (SNAP), en opname van 'n spier gee 'n saamgestelde spieraksiepotensiaal (CMAP).
Ander bepalings wat u in 'n EMG- of NKV-verslag mag ervaar, sluit die volgende in:
- Amplitude: Die elektriese sein word as 'n golf voorgestel, en die amplitude is die hoogte daarvan.
- Geleidingssnelheid (CV): Die geleiersnelheid beskryf die spoed waarteen die elektriese impuls langs die senuwee beweeg.
- Duur: Dit beskryf die wydte van 'n elektriese golf.
- Geleidingsblok: Dit is die vermindering van 'n sein oor 'n anatomiese gebied soos die pols. Dit dui op senuweevastlegging, soos in karpale tonnelsindroom .
- F refleks: Die F-golf is 'n soort elektriese eggo, waarin die impuls na die ruggraat beweeg en dan weer langs dieselfde vesel terugtrek. Dit gee dus 'n gevoel van geleiding langs die hele lengte van 'n motoriese senuwee.
- H refleks: Die H-golf is die elektriese ekwivalent van 'n refleks in die been. 'N Impuls beweeg via 'n sensoriese senuwee na die rugmurg en reis dan terug langs 'n motoriese senuwee.
Hierdie maatreëls gee inligting oor beide motoriese en sensoriese komponente van die perifere senuweestelsel . Hulle stel ook voor of die akson of die myelienskede van senuwees meer beskadig word deur 'n neuropatie. Miëlien help aksiepotensiale om vinniger te beweeg, en dus in die probleme van myelin (myelopatiese siektes), lei die geleidingssnelheid af. In probleme met die akson (aksonopathieë) kan vesels wat intakt is, seine teen normale spoed lei, maar daar is minder vesel, wat lei tot 'n swakker sein en verminderde amplitude.
Verstaan EMG Results
Wanneer 'n EMG uitgevoer word, word elektriese aktiwiteit van spiervesels gemeet en gedemonstreer as golwe op 'n skerm en statiese geluide wat op 'n spreker gespeel word. Die tegnikus luister beide na hierdie geluide en kyk na die monitor om afwykings op te spoor.
Wanneer 'n senuwee 'n spier stimuleer om te kontrak, is die gevolg 'n kort botsing van elektriese aktiwiteit, wat 'n potensiaal van 'n motoriese eenheid (MUP) genoem word.
By siektes van perifere senuwees begin spiere soms spontaan op hul eie. Dit kan deur EMG opgespoor word as fibrillasies en positiewe skerp golwe op die monitor. Soms veroorsaak die abnormaliteit sigbare spiertrekke wat fasciculasies genoem word .
As 'n senuwee beseer is en dan hergroei, is die senuwee geneig om uit te brei om 'n wyer gebied in te sluit. Dit veroorsaak abnormaal groot MUP's. As MUP's abnormaal klein of kort is, dui dit op die teenwoordigheid van 'n spiersiekte ('n miopatie).
Dokters wat EMG-uitslae interpreteer, kan ook die term "werwingspatroon" noem. Soos 'n spier gekontrakteer word, dui senuweevesels meer en meer stukkies spiere (genoem motoriese eenhede) aan om in te sluit en te help.
In 'n neuropatiese versteuring is die amplitude van verskillende motor eenhede sterk, maar daar is minder van hulle omdat die senuwee nie in staat is om soveel eenhede aan te sluit nie. In mitopatie is die aantal motor eenhede normaal, maar die amplitude is kleiner.
Die patroon van elektriese ontlading uit die spier kan addisionele inligting gee oor die oorsaak van die probleem, en kan selfs help om te bepaal hoe lank 'n probleem teenwoordig was.
Die interpretasie van EMG en NKV's is nie altyd reguit nie en mag nie altyd net een moontlike diagnose tot gevolg hê nie, maar die toetse kan die aantal diagnostiese moontlikhede verminder.
Bronne:
Alport AR, Sander HW, Kliniese Benadering tot Perifere Neuropatie: Anatomiese Lokalisering en Diagnostiese Toetsing. kontinuum; Deel 18, Nr 1, Februarie 2012.
> Blumenfeld H. Neuroanatomie Deur Kliniese Gevalle . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Uitgewers; 2014.