Wat is 'n post-dural puncture hoofpyn en waarom dit gebeur
Spinale hoofpyne is die mees algemene newe-effek van lumbale punctures (ook genoem spinale krane). Enigeen kan ly aan een. Dit blyk egter waarskynlik as jy vroulik is, tussen die ouderdomme van 31 en 50, en het 'n geskiedenis van hoofpyn na spinale krane. Die goeie nuus is dat die meeste van hierdie tipes ruggraat hoofpyne sag is en effektief behandel kan word.
Wat is 'n post-dural punctuur hoofpyn?
'N Hoofpyn van 'n lumbale punt, wat 'n post-dural puncture hoofpyn genoem word, kom binne vyf dae na die prosedure voor. Die pyn is redelik duidelik omdat dit baie erger is wanneer jy sit of staan en verlig wanneer jy lê. Die plek van die pyn kan wissel, hoewel dit tipies voor in die kop voorkom (gewoonlik direk agter die oë) of in die agterkant van die kop.
Ander simptome wat soms met hierdie tipe ruggraatpyn geassosieer word, sluit in:
- Ring in die ore
- Gehoorprobleme
- Nekstyfheid
- naarheid
- duiseligheid
- Visie probleme
Om die oorsaak vas te maak
Dit mag jou verbaas dat kundiges nie weet wat veroorsaak dat post-dural puncture hoofpyn veroorsaak word nie. Maar daar is 'n paar teorieë.
Wanneer 'n lumbale punksie uitgevoer word, moet die dokter die dura, die membraan wat die brein en rugmurg bevat, asook die serebrospinale vloeistof (CSF) waarin hulle opgeskort word, punk.
Een teorie is dat as daar sprake is van lekkasie van serebrospinale vloeistof, kan dit nie vinnig genoeg aangevul word nie. Dit veroorsaak dat die brein "in posisie" slyp, wat pyngevoelige strukture strek. Nog 'n moontlike oorsaak kan die verwydering (verbreding) van die are in die brein wees na die prosedure.
Interessant genoeg, volgens 'n studie in JAMA Neurology , het die verwydering van 'n hoë volume CSF (meer as 30 ml) 'n groter risiko gehad dat die pasiënt na die prosedure 'n hoofpyn ontwikkel, maar het nie die risiko van 'n hoofpyn op 24 uur verhoog nie volg op.
Dit dui daarop dat die biologie agter 'n hoofpyn mag verskil, afhangende van wanneer dit ontwikkel (net na die prosedure teenoor 'n dag later).
Voorkoming van die probleem
'N Paar studies het getoon dat die gebruik van kleiner naalde (eerder as groter boring naalde) of "atraumatiese" naalde (eerder as konvensionele "sny" naalde) lei tot 'n baie laer voorkoms van post-lumbale punksie hoofpyn . Die enigste moontlike nadeel van die kleiner naalde of atraumatiese naalde is dat hulle groter kundigheid benodig om in te voeg, wat beteken dat daar meer pogings moet wees om 'n monster suksesvol te kry.
Dit is opmerklik dat dit vir 'n lang tyd aanbeveel word dat mense vir 'n tydperk in die bed bly, na 'n lumbale punt, wat plat op hul rug lê. 'N oorsig van verskeie studies het getoon dat dit regtig glad nie effek het nie en dat pasiënte wat dadelik opstaan, nie meer geneig is om 'n ruggraatpyn te hê as diegene wat in die bed bly nie.
Top Behandelings
Die meeste ruggraatpynpyne wat lumbale punte volg, is sag en is geneig om op hul eie op te los. Maar dit is 'n paar algemene vorme van behandeling.
- Pynstillers: Hulle is geneig om goed te reageer op pynstillers, insluitend opioïede , indien nodig.
- Ander medisyne: Ander middels kan nuttig wees soos die anticonvulsante Neurontin (gabapentien), hidrokortisoon ('n tipe steroïed) en 'n longmedikasie, die teofillien genoem.
- Kafeïen: Intraveneuse of mondelinge kafeïen word gedink om te werk deur die vaatstelsel in die brein te laat daal. Hierdie metode blyk baie min newe-effekte te hê en benewens die behandeling van 'n post-dikale hoofpyn, kan dit ook help om een te voorkom.
- Epidurale bloedpatch: Dit kan probeer word as die spinaalpynpyn langer as 24 uur duur en so erg is dat pynstillers nie verligting bied nie. Dit blyk suksesvol te wees in tot 98 persent van pasiënte, hoewel dit soms twee maal gedoen moet word. Die prosedure is eenvoudig en word deur 'n dokter uitgevoer. Bloed word uit 'n aar geneem en in jou epidurale spasie ingespuit (die ruimte buite die dura). 'N klein hoeveelheid plaaslike narkose sal gebruik word en jy sal gevra word om te rus vir ongeveer 30 minute, en dan opstaan. In wese werk hierdie prosedure deur die lek aan te sluit in jou dura.
'N Woord Van
Terwyl die meerderheid van hierdie post-dural puncture hoofpyn ligte is, kan sommige redelik ernstig wees. Gelukkig sal die meeste vinnig op pynstillers reageer of op hul eie (hoewel dit 'n paar dae kan neem).
In baie seldsame gevalle dui 'n post-dural puncture hoofpyn aan dat daar in die brein iets ernstigs aangaan soos 'n bloeding of 'n infeksie. Dit is hoekom dit belangrik is om jou dokter te waarsku as jy so 'n hoofpyn ervaar.
> Bronne:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Dwelmterapie vir die behandeling van post-dural puncture hoofpyn. Cochrane Database Syst Rev. 2015 15 Julie; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaer Schalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Kafeïen vir die voorkoming en behandeling van postdurale puncture hoofpyn: ontbinding van die mite. Neuroloog. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
> Hoofpyn Klassifikasie Komitee van die Internasionale Hoofpyn Vereniging. "Die internasionale klassifikasie van hoofpynafwykings: 3de uitgawe (beta weergawe)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Faktore wat verband hou met die aanvang en volharding van postpynpynpynhoofpyn. JAMA Neurol . 2015 Maart; 72 (3): 325-32.