Kontroversiële Narkotiese Pyn Medikasie vir Chroniese Pyn
As jy ly aan chroniese pyn en jy het alles probeer doen om jou pyn te verlig, kan opioïede (narkotika) 'n roete wees wat jy kies om te neem. Alhoewel die gebruik van hierdie kragtige pynstillers ( pynstillers ) vir die langtermyn behandeling van kroniese pyn ietwat omstrede is, kan hierdie middels doeltreffend en veilig wees wanneer dit onder mediese toesig geneem word.
Hier is wat jy moet weet voordat jy besluit of opioïede reg is vir jou.
Wat is opioïede?
Opioïede kom uit een van drie plekke: Sommige is afkomstig van plante, sommige word in 'n laboratorium vervaardig, en ander, soos endorfiene, kom natuurlik in die liggaam voor. Opioïede is baie effektief in die behandeling van erge pyn. Trouens, hulle word dikwels gebruik om akute pyn te behandel, soos post-chirurgiese pyn, asook ernstige pyn wat deur siektes soos kanker veroorsaak word.
Tipes Opioïede
Afhangende van u behoeftes, kan u een van 'n paar tipes opioïede gebruik om chroniese pyn te behandel . Onder die klas medikasie wat bekend staan as opioïede, is daar baie verskil.
Eerstens kan opioïede as langwerkende of kortwerkende pynmedisyne geformuleer word.
Opioïede verskil ook van mekaar volgens die manier waarop hulle gegee word. Sommige word intraveneus gegee deur 'n IV in die hand, arm of in 'n hawe of pieklyn. Sommige word mondelings gegee, sommige kan as 'n rektale stolletjie gegee word, en sommige kom in die vorm van pleister wat jy op jou vel toepas.
Sommige opioïede kan op meer as een manier gegee word, maar ander is beperk tot slegs een metode van aflewering.
Nog 'n belangrike verskil is dat sommige opioïede, soos oksikodoon adhidromorfoon, 'n reguit dwelm is. Ander, soos Tylenol # 3 en Vicodin , kan met ander pynmoordenaars soos Tylenol (asetominophen.) Gemeng word.
Nog 'n klas van opioïede, gedefinieer as agonis / antagonis, kombineer medisyne om pyn te verminder en die potensiaal vir afhanklikheid te verminder. Dit sluit in buprenorfien en butorfanol.
Opioïede newe-effekte en ander komplikasies
Baie mense met chroniese pyn verdra dieselfde jare vir dieselfde opioïeddosering sonder om dwelmverdraagsaamheid op te bou, of sonder om fisiese afhanklikheid van die dwelm te ontwikkel. Maar afhanklikheid en verslawing is regmatige bekommernisse.
Ongelukkig kan baie chroniese pyn lyers wat opioïede gebruik, verkeerd aangedui word as "verslaafdes", selfs al voldoen hulle nie aan die werklike kriteria vir verslawing nie. Daar is soms 'n sekere stigma wat geassosieer word met die gebruik van narkotiese pynmedikasie, wat frustrerend kan wees vir die persoon met ernstige chroniese pyn.
Benewens verdraagsaamheid en fisiese afhanklikheid het opioïede ook 'n aantal ander moontlike newe-effekte. Dit kan insluit:
- lomerigheid
- verwarring
- naarheid
- hardlywigheid
- Urinêre retensie
- Moeilike asemhaling
- Seksuele disfunksie
- Lae bloeddruk
- Jeuk sensasies
Opioïede is geneig om seniors en kinders meer as volwassenes te beïnvloed, so hierdie bevolkings moet nog meer versigtig nagegaan word. Dikwels sal dokters baie lae opioïdale dosisse begin en dit stadig verhoog totdat 'n terapeutiese vlak bereik word.
Sekere medikasie kan negatief met opioïede beïnvloed, dus is daar noukeurige monitering nodig as u ook gereeld ander voorskrifte neem. Maak seker dat jy jou dokter inlig oor enige ander medikasie wat jy neem, insluitende diegene wat oor die toonbank aangekoop word, om moontlike komplikasies, soos 'n oordosis van dwelms, te vermy.
Sekerlik, gegewe die sluimering en verwarring wat mag voorkom as 'n newe-effek van hierdie medikasie, maar soos met die verslawingskwessie, het 'n onlangse studie bevind dat die bestuur tydens die gebruik van opioïede vir chroniese pyn nie die prestasie vererger het nie.
CDC Riglyne vir die opskryf van Opioïede vir Chroniese Pyn
Gegewe die groot toename in oordosisse wat verband hou met die gebruik van opioïede vir nie-kankerverwante pyn, het die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) riglyne uitgereik vir die veilige gebruik van opioïede by mense met chroniese pyn.
Sommige van hierdie 12 aanbevelings sluit in:
- 1. Opioïede moet nie as "eerste lyn" terapie vir chroniese pyn gebruik word nie. Ander nie-opioïede pynmedikasies moet eers gebruik word voordat u opioïede gebruik. Nie-opioïede pynmedikasies sluit in nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels soos Advil (ibuprofen), trisikliese antidepressante , ens . en anti-beslaglegging medisyne (anticonvulsants) soos Neurontin ( gabapentien .)
- 2. Doelwitte van terapie moet gevestig word. Daar moet vasgestel word dat byvoeging in opioïedterapie die funksie of lewenskwaliteit sal verbeter wat voldoende is om die moontlike newe-effekte regverdig te maak.
- 3. 'n Pasiënt-doktergesprek moet plaasvind waar die pasiënt die risiko's en voordele van opioïede duidelik verstaan om die pyn te behandel.
- 4. Onmiddellike vrystelling opioïede (in teenstelling met langwerkende opioïede) moet eerste gebruik word.
- 5. Die laagste effektiewe dosis van die medikasie moet voorgeskryf word. (Daar is tabelle wat dosisse van die verskillende dwelms vergelyk as u van een medisyne na 'n ander sal oorskakel.)
- 6. Kort kursusse van dwelms moet voorgeskryf word vir akute pyn wat bo-op kroniese pyn voorkom.
- 7. Noukeurige opvolging is nodig. Vroeg in behandeling moet kliniekbesoeke een keer per week of ten minste 'n paar keer per maand plaasvind. Wanneer hierdie medikasie op lang termyn gebruik word, moet hul gebruik ten minste elke drie maande geëvalueer word en as pyn nie op die medikasie verbeter nie, moet dit gestaak word.
- 8. Dokters moet strategieë gebruik om misbruik van medisyne te verminder. Dit kan insluit die gebruik van 'n kombinasie agonis / antagonis indien die potensiaal vir misbruik bestaan.
- 9. Dokters moet POMP-data gebruik om seker te maak dat 'n ander geneesheer nie opioïede voorskryf om die risiko van oordosis te verlaag nie.
- 10. Urine dwelmtoetsing moet gebruik word om seker te maak dat 'n persoon albei haar voorgeskrewe medisyne gebruik en nie dwelms gebruik wat met behandeling kan inmeng nie.
- 11. Indien moontlik, moet opioïede nie met bensodiasepiene gekombineer word nie.
- 12. As afhanklikheid van opioïede voorkom, moet dokters gereed wees om behandeling van dwelmmisbruik aan te bied.
Hoekom gebruik Opioïede by almal?
Met soveel omstredenheid rondom hul gebruik in chroniese pyntoestande, kan jy wonder hoekom dokters hoegenaamd opioïede voorskryf. Eenvoudig gestel, opioïede is baie effektief om ernstige pyn te verminder, en baie mense wat nie verligting kry van ander behandelings vind verligting slegs deur middel van opioïed gebruik nie. Vir hierdie mense is die voordele van opioïede swaarder as die risiko's. Negatiewe newe-effekte en potensiaal vir afhanklikheid gebeur nie in elke geval nie. Vir baie mense met chroniese pyn kan opioïede hulle help om hul lewensgehalte weer te gee.
Voordat u opioïede begin, moet u dokter 'n volledige assessering uitvoer, asook gereelde konsultasies aanmeld om u toestand te monitor. Sommige dokters kan met 'n opioïedproef begin, wat jou dosis geleidelik verhoog terwyl jy gekyk word na moontlike komplikasies.
Bronne:
Campos-Outcalt, D. Opioïede vir Chroniese Pyn: Die CDC se 12 aanbevelings. Tydskrif van Gesinspraktyk . 2016. 65 (12): 906-909.
Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. Morbiditeits- en Mortaliteit Weeklikse Verslag (MMWR). CDC-riglyn vir opskrywings opioïede vir chroniese pyn - Verenigde State, 2016. Opgedateer 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R., en J. Friedly. Sistemiese Farmakologiese terapieë vir chroniese lae rugpyn: 'n Sistematiese oorsig vir die Amerikaanse kollege van dokters. Annale van Interne Geneeskunde . 2017 14 Februarie. (Epub voor druk).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Effek van opioïedterapie op werklike drywingsprestasie in nie-kankerpynpasiënte. Psigofarmakologie . 2017 Februarie 12. (Epub voor druk).