Ek het een keer 'n pasiënt gesien wat by 'n motorongeluk betrokke was en aan whiplash gely het. Die ongeluk het haar met nekpyn , armpyn, lae rugpyn en beenpyn verlaat. Ek bedoel alles seer. Die motorwrak was 'n paar maande voor ons eerste vergadering, so ek sou verwag dat sommige simptomatiese verbetering sou plaasgevind het teen die tyd dat sy by my kliniek ingegaan het.
(Die tinktuur van tyd kan gewoonlik pynlike ortopediese toestande help.)
Wanneer ek met 'n pasiënt ontmoet, vra ek baie vrae wat my help om te besluit oor die beste gang van sake om die pasiënt te help. Is hierdie probleem akuut? Gevaarlik? Is daar 'n paar leidrade wat vir my sê dat daar sekere hindernisse vir behandeling kan wees? Is die pasiënt angstig om weer te beweeg? Is daar enige probleme wat verband hou met moontlike sekondêre wins?
Een vraag wat ek vra, is oor die aard van die pyn. Is die pyn konstant of intermitterend? Hierdie vraag help my om te bepaal of daar 'n inflammatoriese toestand teenwoordig is, of as die persoon se pyn meganies van aard is. Tipies, maar nie altyd nie, is konstante pyn waarskynlik inflammasie, terwyl intermitterende pyn waarskynlik meganies is.
Soms, konstante pyn, veral diffuse konstante pyn, wat al vir 'n lang tyd teenwoordig is, kan 'n teken wees van 'n versperring vir behandeling. Soos ek gesê het, word baie ortopediese toestande beter met die verloop van tyd.
As jy jou tone stamp, sal dit vir 'n paar dae seermaak. Daardie aanvanklike inflammatoriese pyn sal waarskynlik konstant van aard wees. Na 'n paar dae sal die baie slegte pyn daal, en dan sal jou toon net seer wees as dit meganies gedruk word. Na 'n paar weke, met geen buitehulp of behandeling nie, sal jou stomptoon weer normaal terugkeer.
Hierdie spesifieke pasiënt het my vertel dat haar pyn konstant was. Dit het nooit weggegaan nie. As iemand vir my sê hulle het konstante pyn, vra ek gewoonlik of die pyn verander - word dit beter of slegter deur die loop van die dag? Toe ek my pasiënt gevra het of haar pyn beter of erger word, het sy my vertel dat dit erger word, maar nooit beter nie.
Hoe kan dit wees? Hoe kan iets erger word soos die dag verbygaan, maar word nooit beter nie? Ek moes vra. My pasiënt het geantwoord dat haar pyn wissel van "erger" tot "nie so erger nie."
Hmm. Ons het 'n probleem. Hierdie spesifieke pasiënt het haar pyn en haar probleem in verband met die motorongeluk beskou as iets wat nie beter raak nie, net nie so erg nie. Die feit dat sy sien dat haar toestand op 'n daaglikse basis verander, vertel my dat daar hier 'n bietjie hindernis kan wees. Hierdie pasiënt ly aan nie-meganiese chroniese pyn.
Fisioterapie kan chroniese pyn lyers help , maar ek vind my persoonlike uitkomste is beter as ek 'n meganiese oplossing vir die pyn kan vind. As ek 'n oorsaak-effek verhouding kan vind met die pasiënt se beweging of liggaamshouding en haar pyn, dan is my vermoë om te help grootliks toegeneem. As 'n pasiënt haar toestand sien as 'erger' of 'nie so slegter nie' dan kan ek 'n uitdagende tyd hê om haar te help om terug te keer na normale funksie.