Die diagnose van veelvuldige sklerose (MS) is kompleks en uitdagend, hoofsaaklik omdat MS-simptome vir elke individu uniek is, en hulle kan dié van 'n aantal ander siektes naboots. Daarbenewens is daar geen enkele bloedtoets, fisiese eksamens, of beeldtoets vir die diagnose van MS nie.
Vandag gebruik neuroloë die McDonald-kriteria om MS te diagnoseer. Hierdie stel riglyne is in 2010 hersien om MRI's in die diagnoseproses in te sluit.
Die goeie nuus hieroor is dat mense met MS vroeër gediagnoseer word. Dit beteken dat mense vroeër behandel kan word en moontlik hul siekte kan vertraag.
Die McDonald-kriteria vir die diagnose van MS
Die McDonald-kriteria draai om die teenwoordigheid van MS-terugvalle , ook bekend as aanvalle, flare, verergerings of bouts.
'N MS-terugval verwys na óf 'n pasiënt gerapporteerde neurologiese abnormaliteit of 'n neurologiese abnormaliteit wat op fisiese ondersoek waargeneem word. Hierdie neurologiese abnormaliteit moet tipies wees van 'n MS-letsel in die sentrale senuweestelsel, wat die brein, rugmurg en optiese senuwee is. Dit is iets wat jou neuroloog sal weet.
Volgens die McDonald-kriteria moet daar 'n MS-terugval wees wat in ten minste twee afsonderlike areas van die sentrale senuweestelsel voorkom. Daarbenewens moet hierdie MS-herhalings geskei word met 'n maand se tyd.
Die diagnose van MS kan klinies gemaak word, wat slegs deur die simptome van 'n persoon beteken, selfs al het hulle terugval plaasgevind in die verlede. Alhoewel dit net vir een terugval kan wees, moet die ander een wees. Ook, een van hulle herhalings moet bevestig word deur 'n neurologiese ondersoek, visuele ontlokte potensiale, of 'n MRI.
Alternatiewelik kan 'n diagnose gemaak word deur 'n kombinasie van kliniese bevindinge en bewyse van 'n MS-letsel op 'n MRI. Selfs as 'n persoon aan die McDonald-kriteria voldoen, sal neuroloë gereeld ander toetse soos bloedwerk, lumbale punksie en visuele potensiële potensiaal verrig om die diagnose te bevestig en siektes uit te sluit wat MS kan mimiek .
Met ander woorde, 'n neuroloog wil seker wees dat hy die korrekte diagnose maak en dat daar geen alternatiewe verduideliking is nie, maak dit sin, reg? Die laaste ding wat jy wil, is om met MS gediagnoseer te word wanneer jy dit regtig nie het nie. So 'n neuroloog wil seker wees, en ons is bly daarvoor, selfs al beteken dit baie toetse.
Faktore oorweeg en metodes wat gebruik word om MS te diagnoseer
Hier is 'n nader kyk na die gereedskap wat jou dokter sal gebruik vir beide diagnose MS en heers alternatiewe diagnoses uit:
Mediese geskiedenis
Die dokter sal 'n aantal vrae vra oor die simptome wat jy tans ondervind en enige wat jy in die verlede ervaar het. Dit is 'n goeie idee om 'n "simptome log" te maak voordat u die dokter sien, met enige simptome wat u in die verlede gehad het, hoe lank dit geduur het, en ander inligting daaroor. Maak seker dat jy al die simptome lys, al het vorige dokters jou vertel dat daar niks verkeerd was nie.
Behalwe, neem alle mediese inligting saam, insluitend watter voorskrifmedisyne jy is, en enige mediese toetsuitslae wat u dalk in die verlede gehad het.
U sal ook verskeie vrae gevra word oor die mediese geskiedenis van familielede, dwelm- en alkoholgebruik, sowel as ander vorige gesondheidskwessies. Al hierdie inligting sal 'n foto van 'n neuroloog help om te bepaal of MS 'n waarskynlike diagnose is.
Neurologiese eksamen
Die dokter sal toets vir die volgende:
- Funksionering van die kraniale senuwees (hierdie beheer die sintuie, asook hoe jy praat en sluk)
- koördinasie
- krag
- reflekse
- sensasie
Hy sal dit doen deur take te verrig (soos om jou neus te raak, dan sy vinger agtereenvolgens), om jou met verskillende instrumente aan te raak (en as jy 'n sensasie aanmeld of 'n reaksie self soek) en 'n ondersoek van jou oë doen. Wees verseker dat hierdie toetse nie seergemaak het nie. Die hele toets sal waarskynlik sowat 45 minute duur, maar kan so lank as twee uur duur.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) Scan
MRI's gebruik magnetiese golwe om beelde van die brein en rugmurg te produseer. As MS vermoed word, is 'n spesiale kontras materiaal (gadolinium) inspuiting gewoonlik by die skandering, aangesien dit reageer op areas van ontsteking en sal "lig" wanneer 'n letsel aktief is. Dit dui daarop dat demyelinering nou of binne die afgelope paar weke plaasvind.
Die MRI maak nie seerkry nie, maar dit kan 'n vreemde ervaring wees. Dit help as jy weet wat om te verwag tydens hierdie toets. Daar is ook 'n paar dinge wat jy kan doen om jou ervaring beter te maak .
Soos hierbo genoem, word dit beskou as die beste toets vir die diagnose van MS, aangesien abnormale letsels op MRI's voorkom in meer as 95 persent van mense met MS. Egter 5 persent van mense met MS het nie abnormaliteite wat op 'n MRI voorkom ('n vals negatief lewer nie), en sommige ouderdomverwante skade of ander toestande, soos migraine of brein trauma, lyk soos MS letsels positiewe).
Lumbale punksie
Dit word ook genoem 'n spinale kraan . Hierdie toets vereis dat 'n klein hoeveelheid serebrospinale vloeistof (CSF) van jou werwelkolom geneem word via 'n naald wat tussen jou werwels geplaas word. Die dokter sal die vloeistof vir evaluering stuur, op soek na die teenwoordigheid van oligoklonale bande ('n toename in aantal teenliggaampies) - 'n aanduiding van verhoogde immuunaktiwiteit in die spinale vloeistof.
Hierdie toets is positief in tot 90 persent van mense met MS, maar is nie spesifiek vir MS nie, dus 'n positiewe uitslag kan 'n ander siekte of siekte aandui. Afhangende van die resultate van die MRI, neurologiese eksamen en simptome geskiedenis, is dit moontlik dat u nie 'n lumbale punksie moet kry om 'n definitiewe diagnose van MS te kry nie (ek het nie) nie. Lumbale punksie resultate kan egter nuttig wees om ander dinge uit te spreek as daar nog 'n vraag is oor die diagnose.
Visuele Evoked Potential Testing
Drie hoof tipes ontlokde potensiële toetse word gebruik in die diagnose van MS. Elk van hierdie toetse vereis dat elektrodes aan jou kopvel vasgemaak word en aan 'n elektro-enfalograaf (EEG) gekoppel word om breingolwe op te neem in reaksie op verskillende stimuli. Die verskillende toetse is:
- Breinstem Auditory Evoked Potentials (BAEP): ' n Aantal kliek word in elke oor deur koptelefoon gespeel.
- Visuele Evoked Potentials (VEP): ' n Reeks tjekbordpatrone word op 'n skerm vertoon.
- Sensoriese Opgewekte Potensiaal (SEP): Ligte elektriese skokke word aan 'n arm of been toegedien.
Die dokter is op soek na beide die grootte van die respons en die spoed waarin die brein die sein ontvang. Swakker of stadige seine kan aandui dat demyelinering plaasgevind het en dat MS 'n moontlikheid is. Hierdie toets is egter ook nie spesifiek vir MS nie, wat beteken dat abnormaliteite 'n ander probleem kan aandui. 'N Reeks van al drie toetse kan tot twee uur neem om te voltooi.
Bloedtoetse
Daar is tans geen bloedtoets vir MS nie. Tog sal 'n reeks toetse op jou bloed uitgevoer word om ander dinge uit te sluit, soos Lyme-siekte , MIV, sommige seldsame genetiese afwykings, en 'n groep siektes wat bekend staan as kollageen-vaskulêre siektes, soos lupus.
'N Woord Van
MS kan 'n moeilike siekte wees om definitief te diagnoseer, en die proses vereis dikwels geduld. Daarmee is dit belangrik om 'n neuroloog te vind waaraan jy gemaklik voel en vertroue het op jou diagnose. Na alles, as jy MS het, sal hierdie persoon waarskynlik jou lewensmaat in die gesondheid wees vir 'n lang tyd.
Bronne
Nasionale MS Vereniging. Diagnoseer MS.
Polman, CH, et al. (2011). Diagnostiese kriteria vir veelvuldige sklerose: 2010 hersienings aan die McDonald kriteria. Annale van Neurologie , Feb; 69 (2): 292-302.