'N diagnose van MS vereis dat ander voorwaardes uitgesluit word
As u neurologiese simptome ervaar, neem nie noodwendig aan dat u veelvuldige sklerose (MS) het nie, veral aangesien daar 'n aantal ander toestande is wat dit kan naboots. Dit is waarom 'n dokter vir 'n evaluering kritiek is, voordat hy tot enige gevolgtrekkings kan spring.
Afhangende van jou simptome, kan 'n behoorlike diagnose 'n redelik vinnige proses wees wat eenvoudige bloedtoetse behels, of dit kan meer indringend wees, soos om 'n biopsie te vereis.
Hier is 'n paar van die mediese toestande wat jou dokter as alternatiewe diagnoses vir MS kan oorweeg.
Vitamien B12 Tekort
In veelvuldige sklerose word die beskermende bedekking van senuweefibre in die brein en rugmurg (die miëlienskede genoem) deur 'n persoon se immuun selle aangeval. Senuwee-impulse beweeg normaalweg langs hierdie myelin-bedekte senuweefibre. Wanneer die senuweefibre beskadig word, word hierdie impulse verlangsaam of glad nie ontvang nie.
Net so, in die vitamien B12-tekort, word die miëlienskede omringende senuweefibre nie behoorlik gevorm nie, wat die senuwee sein versagt. Dit kan MS-simptome veroorsaak, soos swakheid, probleme loop, kognitiewe disfunksie en sensoriese steurnisse soos Lhermitte se teken .
Wees egter gerusgestel dat dit vir 'n dokter redelik maklik onderskei tussen MS en vitamien B12-tekort. Vir een is die wetenskap agter die siektes anders.
Vitamien B12 tekort affekteer senuwees in die sentrale en perifere senuweestelsel terwyl MS slegs die sentrale senuweestelsel beïnvloed (bestaan uit die brein en rugmurg).
Die perifere senuweestelsel bevat senuwees wat inligting heen en weer tussen jou brein en rugmurg en die res van jou liggaam (soos jou arms, bene en interne organe) dra.
Daarbenewens manifesteer vitamien B12-tekort gewoonlik op 'n klassieke wyse (anders as MS, wat op verskeie maniere manifesteer).
In die vitamien B12-tekort begin die simptome gewoonlik met gevoelloosheid, tinteling en verlies van vibrasiesin, voordat dit na spierswakheid of krampe vorder. Ook in die vitamien B12-tekort word 'n persoon se bene meer as die arms geraak, en die siekte is simmetries, wat beide kante van die liggaam ewe veel beïnvloed.
Ten slotte, vitamien B12-tekort is geneig om diegene wat middeljarig of bejaardes is, te beïnvloed, terwyl MS-simptome gewoonlik in jong volwassenes in hul 20's en 30's begin. Vitamien B12-tekort kan ook ander probleme veroorsaak, soos bloedarmoede, wat kan lei tot bleekheid of 'n vinnige hartklop - iets wat nie met veelvuldige sklerose geassosieer word nie.
In terme van die diagnose van vitamien B12-tekort, kan 'n eenvoudige bloedtoets die antwoord vir jou sê: 'n lae vitamien B12-vlak in die bloedstroom.
Nog 'n onderskeidende diagnostiese faktor is dat die MRI van die brein en / of rugmurg in 'n persoon met vitamien B12-tekort normaal is as dié van 'n persoon met MS.
Tog is dit belangrik om te onthou dat beide MS en vitamien B12 tekort saam kan bestaan. Trouens, baie neuroloë sal 'n vitamien B12 vlak in hul pasiënte met veelvuldige sklerose monitor as gevolg van die oorvleuelende simptome, en die feit dat vitamien B12 'n maklike oplossing is - nie iets wat jou dokter wil misloop nie.
Herniated Disc
'N Hernieerde skyf kom voor wanneer 'n skyfie tussen twee ruggraatbene (genoem werwels) uitgedruk word, irritante nabygeleë senuwees. Hierdie irritasie van nabygeleë senuwees kan lei tot gevoelloosheid of swakheid in die area van die liggaam wat korreleer met die geaffekteerde senuwees. Hierdie simptome kan naboots dié van MS.
Daar word gesê, met 'n hernieuse skyf, het 'n persoon gewoonlik akute pyn, wat nie in MS gesien word nie. Daarbenewens kan 'n herniedeskyf gewoonlik op 'n MRI van die ruggraat gediagnoseer word.
Soos 'n tekort aan vitamien B12, is 'n hernieerde skyf gewoonlik 'n meer gunstige toestand as MS en dit is algemeen. 'N Hernieerde skyf kan ook saam met MS bestaan.
Trouens, dit sou nie ongewoon wees vir 'n dokter om 'n persoon met MS te sien nie, wat ook op 'n sekere tyd in hul leeftyd 'n hernieuse skyf ontwikkel het.
As 'n bietjie, is dit goed om te noem dat 'n MRI wat op 'n persoon met MS gedoen is (vir doeleindes met betrekking tot hul MS) dalk per ongeluk 'n herniedeskyf toon. Nie alle hernieerde skywe veroorsaak simptome nie, en in hierdie gevalle laat jy dit net los.
Ander strukturele ruggraatprobleme
Nog 'n algemene toestand van die ruggraat wat neurologiese simptome kan veroorsaak wat soortgelyk aan MS is, is servikale spondilitis , wat artritis van die nek is wat met normale veroudering plaasvind.
Seldsame, 'n ander strukturele probleem binne die ruggraat, soos 'n gewas, kan simptome van MS simuleer. Weereens kan 'n MRI van die ruggraat help om hierdie strukturele ruggraatprobleme te onderskei van 'n inflammatoriese siekte soos veelvuldige sklerose.
infeksies
'N Verskeidenheid infeksies kan neurologiese simptome veroorsaak wat diegene wat in MS gesien word, naboots. Twee klassieke voorbeelde is Lyme-siekte en sifilis.
Lyme-siekte
Lyme-siekte is 'n bosluisversteende siekte wat die senuweestelsel beïnvloed by ongeveer 10 tot 15 persent mense wat daarmee besmet is. Lyme-siekte kan verwar word met MS omdat 'n MRI van die brein van 'n persoon wat met Lyme-siekte besmet is, 'n soortgelyke bevinding kan hê aan die brein MRI van 'n persoon met MS
Daarbenewens kan bevindings van 'n spinale kraan soortgelyk wees aan MS- en Lyme-siektes, aangesien serebrospinale vloeistofmonsters positief kan wees vir 'n tipe proteïen wat 'n oligoklonale band genoem word.
Onderskeid tussen die twee vereis 'n noukeurige neurologiese eksamen en 'n paar addisionele toetse, soos die toetsing van die teenliggaam teen Borrelia burgdorferi (die bakterieë wat Lyme-siekte veroorsaak) in die bloed en / of serebrospinale vloeistof.
sifilis
Sifilis , 'n seksueel oordraagbare infeksie, kan neurologiese simptome veroorsaak, soos geheueprobleme, gesproke spraak, bewing, sensoriese steurnisse en probleme om te loop. Syfilisverwante teenliggaampies in die bloedstroom of serebrospinale vloeistof kan help om hierdie infeksie van MS te onderskei.
Outo-immuun siektes
'N aantal auto-immuun siektes kan neurologiese simptome veroorsaak soortgelyk aan dié wat in MS gesien word. Sarkoïdose, Sjogren se sindroom en sistemiese lupus erythematosus kan byvoorbeeld transversale myelitis veroorsaak, wat 'n seldsame neurologiese toestand is wat gekenmerk word deur inflammasie wat oor 'n segment van die rugmurg versprei word. Transversale mielitis word ook in veelvuldige sklerose gesien.
Soms is dit redelik eenvoudig vir 'n neuroloog om MS van 'n ander outo-immuun siekte te onderskei. Byvoorbeeld, lupus as die oorsaak van neurologiese simptome is meer geneig as MS as 'n persoon ook positief toets vir spesifieke lupusverwante bloedtoetse, soos teenliggame teen dubbelstrengige DNA. Lupus sal ook meer waarskynlik wees as daardie persoon ander lupusverwante simptome soos gewrigsprobleme, bloedarmoede of nierprobleme gehad het.
Ander tye is die diagnose moeiliker en kan iets meer indringend vereis, soos 'n lipopsie (soos in die geval van Sjogren se sindroom ) of die long (soos by sarkoïdose ).
'N Woord Van
Dit kan 'n skrikwekkende tyd wees as jy of 'n geliefde in die proses is om uitgesluit te word of vir verskeie sklerose (of ander soortgelyke toestande). Uiteindelik sal 'n deeglike proses die korrekte diagnose verseker, sodat u vorentoe kan beweeg met 'n behoorlike behandelingsplan.
> Bronne:
> Birnbaum, MD George. (2013). Veelvuldige Sklerose: Kliniese Gids vir Diagnose en Behandeling, 2de Uitgawe. New York, New York. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Skaars infeksies mimicking MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Sep; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Werk op Vitamien B12-tekort. Ek is 'n dokter . 2011 15 Junie; 83 (12): 1425-30.