'N Oorsaak van Skielike verlamming in die Jong
Stel jou voor dat jy binne 'n dag vinnig jou vermoë verloor om jou bene te voel of te beweeg, of selfs jou blaas of dermbewegings te beheer. Hierdie vreesaanjaende scenario is wat vir mense met transversale miellitis voorkom.
Transversale mielitis affekteer tussen een tot vyf mense per miljoen per jaar. Terwyl transversale myelitis ongewoon is, is dit verwoestend vir die verdrukte.
Soos veelvuldige sklerose , is transversale mielitis 'n outo-immuunversteuring. Die liggaam se eie immuunstelsel verwar die senuweestelsel vir siektes en aanvalle. Die resultaat is 'n ontstekingsreaksie op een vlak van die rugmurg, wat die kommunikasie tussen die brein en alle dele onder die vlak van die rugmurg kan sluit.
As gevolg van hierdie verlies aan kommunikasie, kan mense met transversale miëlitis ly aan gevoelloosheid, tinteling of swakheid van deel of al hul liggame onder 'n sekere vlak, meestal binne die torakale rugmurg. Alhoewel dit gewoonlik albei kante van die liggaam beïnvloed, kan ook eensydige sindrome soos Brown-sequard voorkom. Ander effekte kan dysautonomie of verlies van blaas- of dermbeheer insluit. Pyn is nie ongewoon nie. Simptome kan vinnig ontwikkel, dikwels binne 24 uur, maar stadiger vordering kan ook voorkom.
Transversale miëlitis kan deel wees van veelvuldige sklerose en is soms die eerste probleem in die siekte.
Dit kan ook deel wees van Devic's disease (neuromyelitis optica), 'n ander demyeliniserende siekte wat oorwegend die rugmurg en optiese senuwee beïnvloed . Transversale mielitis word ook aangetref met rumatologiese afwykings soos sistemiese lupus eritematosus , gemengde bindweefsel siekte , Behcet se siekte, sklerodermie en Sjogren sindroom .
Benewens die fisiese ondersoek gebruik neuroloë toetse soos laboratoriumstudies, magnetiese resonansiebeeldvorming en lumbale punksie om die oorsaak van iemand se transversale myelitis beter te verstaan. 'N MRI toon gewoonlik abnormale seine op nog een segment van die rugmurg. Ongeveer die helfte van die tyd, sal 'n studie van serebrospinale vloeistof (CSF) verkry deur 'n lumbale punksie tekens van inflammasie soos 'n hoë proteïenvlak toon. Bykomende toetse kan op CSF uitgevoer word om te evalueer vir kankers of infeksies. Toetse kan op bloedmonsters uitgevoer word om te reumatologiese afwykings te evalueer.
Die behandeling van akute transversale miëlitis is gebaseer op die vermindering van inflammasie in die rugmurg. Die gebruik van hoë dosis kortikosteroïede is die mees gepaste metode om dit te bereik. Daar is eintlik slegs beperkte bewyse om dit te ondersteun, weens die bewustheid van transversale mielitis. In ander demyeliniserende siektes, soos optiese neuritis, is egter hoë dosis IV steroïede getoon om die duur van simptome te verkort. In sommige gevalle kan plasma-uitruiling ook nuttig wees. Minder data bestaan om die gebruik van ander behandelings soos IVIg te ondersteun in die stel van transversale miëlitis. Daarna moet enige gepaardgaande versteuring soos veelvuldige sklerose of 'n bindweefselversteuring ook aangespreek word.
Die meeste mense met transversale myelitis sal binne een tot drie maande verbeter. Ongeveer 40 persent van mense met transversale myelitis sal oorblywende probleme hê na die aanvanklike tydperk van verbetering. Herhaling van die transversale miëlitis is skaars, maar kom soms voor. Fisiese en arbeidsterapie kan nuttig wees om mense weer op hul voete te kry ná 'n aanval van transversale mielitis.
> Bronne:
> Benjamin M. Greenberg, Behandeling van Akute Transversale Mielitis en Sy Vroeë Komplikasies. Kontinuum: Rugmurg-, Wortel- en Plexusafwykings Deel 17, Nommer 4, Augustus 2011
> AH Ropper, MA Samuels. Adams en Victor se Neurologie Beginsels, 9de uitgawe: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.