Cefalosporiene is een van die mees voorgeskrewe klasse medikasie ter wêreld. Die kans is dat u hierdie antibiotika gekry het, selfs al is u onbekend met die naam. Byvoorbeeld, Keflex (cefalexin) word byvoorbeeld gebruik om velinfeksies te behandel. Daarbenewens word Rocephin (ceftriaxone) gebruik om longontsteking te behandel.
Daar is vyf generasies kefalosporiene.
Wat is kefalosporiene?
Kefalosporiene is in 1945 in 'n rioolwater voor die kus van Sardinië ontdek. Teen 1964 is die eerste kefalosporien voorgeskryf.
Cefalosporiene is struktureel soortgelyk aan ander antibiotika. Soos penisilliene, het kefalosporiene 'n beta-laktamring wat aan 'n dihordotiasolring geheg is. Om hierdie dihyrdotiasoolring af te hang, is verskillende sykettings, waarvan die samestelling vir verskillende kefalosporiene met verskillende farmakologie en antimikrobiese aktiwiteit sorg.
Cefalosporiene het drie verskillende werkingsmeganismes:
- Binding aan spesifieke penisillien-bindende proteïene.
- Inhibisie van selwandsintese.
- Aktivering van outolitiese (selfvernietigende) ensieme in die bakteriese selwand
Kefalosporiene word in vyf generasies verdeel. Maar verskillende kefalosporiene in dieselfde generasie is soms chemies onverwant en het verskillende spektra van aktiwiteit (dink cephamyciene).
'N Algemeen wat aan baie professionele gesondheidswerkers onderrig word, is dat met die daaropvolgende generasies kefalosporiene, gram-positiewe dekking afneem terwyl gram-negatiewe dekking toeneem.
Een tot 3 persent van alle mense is allergies vir kefalosporiene. In werklikheid is hierdie getal egter waarskynlik hoër omdat mense met penisillienallergieë dikwels nie kefalosporiene voorgeskryf word nie.
Eerste-Generasie Kefalosporiene
Eerste generasie kefalosporiene kom in mondelinge en binneaarse vorms. Hulle is aktief teen Viridans streptokokke, groep A hemolitiese streptokokke, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella en Proteus-bakterieë. Soos alle ander kefalosporiene werk eerste-generasie kefalosporiene nie op enterokokke nie.
Voorbeelde van eerste generasie kefalosporiene sluit die volgende in:
- Kephalexin (Keflex)
- Cephradine
- Cefadroxil
- Cefazolin (binneaarse en intramuskulêre)
In die algemeen kan die eerste generasie kefalosporiene gebruik word om vel en ander sagteweefselinfeksies, lugweginfeksies en urienweginfeksies te beveg. Intraveneuse eerste generasie kefalosporiene kan gebruik word as profylaxis na skoon chirurgiese prosedures. Vanuit die besondere belang het die voorkoms van MRSA die effektiwiteit van die eerste generasie kefalosporiene as middel van profylaxis en behandeling verminder.
Tweede generasie kefalosporiene
Oor die algemeen is sekhalosporiene tweede generasie meer aktief teen gram-negatiewe organismes, wat hulle in baie kliniese situasies nuttiger maak.
Byvoorbeeld, tweede-generasie kefalosporiene is aktief teen stamme van Proteus en Klebsiella. Tweede generasie kefalosporiene veg ook H.
griep-'n oorsaak van longontsteking, sepsis en meningitis. Tog is die eerste generasie kefalosporiene oor die algemeen nog beter om gram-positiewe infeksies te behandel.
Voorbeelde van tweede generasie kefalosporiene sluit die volgende in:
- Cefoxitin (cephamycin)
- Cefotetan (cephamycin)
- Cefuroxime (mondelinge en intraveneuse)
- Cefprozil
Tweede generasie kefalosporiene behandel die volgende:
- sinusitis
- Otitis media (oorinfeksie)
- Gemengde anaërobiese infeksies, insluitende peritonitis en divertikulitis
- Profyakse na kolorektale chirurgie
Tweede generasie kefalosporiene het geen aktiwiteit teen Pseudomonas aeruginosa nie.
Derde Generasie Kephalosporiene
'N groot voordeel van die derde en vierde generasie antibiotika is aansienlik uitgebrei dekking teen gram-negatiewe bakterieë.
Verder is die derde generasie kefalosporien ceftazidime aktief teen Pseudomonas aeruginosa, 'n bakterie wat velinfeksies kan veroorsaak by mense met normale immuunstelsels (dink na blootstelling aan 'n onderverchloorde bubbelbad of swembad) asook longontsteking, bloedinfeksies en so voort in diegene met verswakte immuunstelsels (dink na-chirurgiese en ingehospitaliseerde pasiënte).
Daar is verskeie cefalosporiene van die derde generasie. Om dit alles te bespreek, sal buite die omvang van hierdie artikel val. Kom ons fokus eerder op ceftriaxone (Rocephin) wat talle gebruike insluit, insluitend:
- Lae respiratoriese infeksies
- Vel- en sagteweefselinfeksies
- Ongekompliseerde gonorree
- Urienweginfeksies
- Otitis media
- Pelviese inflammatoriese siekte
- Chirurgiese profilakse
- Bakterieë septisemie (bloedinfeksie)
- meningitis
- Beeninfeksies
- Gesamentlike infeksies
- Intra-abdominale infeksies
Vierde generasie kefalosporien
Cefepime is die enigste beskikbare (FDA-goedgekeurde) vierde generasie kefalosporien. Soos die derde generasie kefalosporien ceftazidime, is cefepime aktief teen Pseudomonas aeruginosa. Verder is cefepime meer aktief teen enterobacter en citrobacter bakterieë. Ten slotte het cefepime gram-positiewe dekking vergelykbaar met ceftriaxoon.
Hier is 'n paar kliniese gebruike vir cefepime:
- Matige tot ernstige longontsteking
- Erge urienweginfeksie
- Vel- en sagteweefselinfeksies
- Komplekse intra-abdominale infeksies
Vyfde Generasie Kephalosporien
In 2010 het die FDA Ceftaroline (Teflaro), die enigste vyfde- of gevorderde generasie kefalosporien, goedgekeur. Soos cefepime is ceftaroline 'n sterk antibiotikum wat gereserveer moet word vir ernstige infeksie. Spesifiek, dit is aktief teen multidrugresistente infeksies soos MRSA (metisillienresistente S. aureus ) en VRSA (vankomisien-weerstandige S. aureus) . Hierdie middel is ook inspuitbaar en voorgeskryf om gemeenskapsverwerfde longontsteking te bestry en ernstige vel- en sagteweefselinfeksies. Gelukkig is ceftaroline veilig en is die vermoë om weerstand te veroorsaak.
Soos u nou kan waardeer, is kefalosporiene 'n merkwaardige diverse klas antibiotika met 'n breë dekking. Maar, soos met die meeste antibiotika, is antibiotiese weerstand 'n bekommernis vir baie klinici, epidemioloë, openbare gesondheidsbeamptes, pasiënte en so meer.
Bakteriese weerstand is gedeeltelik te danke aan dokters oorpreskrywing; Desalniettemin kan ons as pasiënte ook die ontwikkeling van weerstand help bestry. Byvoorbeeld, jy moet nie altyd verwag of eis dat jou voorskrywer antibiotika gee om 'n infeksie te behandel wat baie goed virale van aard kan wees nie. (Antibiotika is ondoeltreffend teen virusse.) Verder, wanneer voorgeskrewe antibiotika is, is dit noodsaaklik dat jy die hele kursus voltooi, al voel jy beter.
Bronne:
Guglielmo B. Anti-Infektiewe Chemoterapeutiese & Antibiotiese Agente. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Huidige Mediese Diagnose & Behandeling 2015 . New York, NY: McGraw-Hill
Die artikel getiteld "Diagnose en hantering van onmiddellike hipersensitiwiteit reaksies op kefalosporiene" deur MH Kim en JM Lee van Asma, Allergie en Immunologie Navorsing gepubliseer in 2014.
'N Aanbieding getiteld "Gebruik en belangrikheid van kefalosporiene in menslike medisyne" deur JH Powers by die FDA.