Mense met vroeë tot middelstadium kan op die trapmeul oefening doen
Dit is duidelik dat oefening mense help met die vroeë- en middelstadium Parkinson se siekte. Wat nie duidelik is, is presies watter tipe oefening mense met hierdie siekte help. Dit is ook onduidelik watter intensiteit oefening help.
Onlangs het navorsers groot belangstelling in oefening as behandeling vir Parkinson se siekte. Tradisioneel is Parkinson se siekte behandel met medikasie en chirurgie; oefening is egter 'n lae koste, nie-invasieve ingryping met min negatiewe newe-effekte anders as geringe pyne en pyne.
Daarbenewens verminder die doeltreffendheid van dwelms wat gebruik word om Parkinson se siekte te behandel, met verloop van tyd af, en siekteveranderende nie-farmakologiese intervensies is dringend nodig om die siekte te bekamp.
Voordat ons 'n paar studies ondersoek wat Parkinson se siekte oefeninge ondersoek, is dit belangrik om een punt te verduidelik. Dit lyk dalk nie voordelig vir 'n persoon met Parkinson se siekte om op 'n trapmeul hoë intensiteit oefening te doen nie. Parkinson se siekte is immers 'n neurodegeneratiewe toestand wat lei tot rigiditeit, bewing, onstabiliteit van die gang, ensovoorts. Maar onthou dat die pasiënte in hierdie studies vroeër saam in hul siektebaan was. Met ander woorde, hoë intensiteit oefening is nie getoets op mense met 'n laat stadium Parkinson se siekte nie.
Parkinson se siekte: Agtergrondinligting
Parkinson se siekte kom gewoonlik spontaan voor en is van onbekende oorsprong. Ongeveer een miljoen Amerikaners leef met Parkinson se siekte.
Wêreldwyd is daar 10 miljoen mense wat met Parkinson se siekte leef. Die gemiddelde ouderdom van die diagnose van diegene met Parkinson se siekte is 60 jaar, en die siekte ontwikkel geleidelik gedurende die volgende 10 tot 25 jaar na die diagnose.
In die brein gebruik senuweeselle dopamien om spierbewegings te beheer. In mense met Parkinson se siekte sterf die breinselle wat dopamien maak.
Met verloop van tyd word dit moeiliker vir mense met Parkinson se siekte om hul spiere te beweeg.
Die volgende is enkele simptome van Parkinson se siekte:
- "Pil-rollende" bewing van die hande in rus
- "Cogwheel" rigiditeit
- Stadige spierbewegings (dws bradykinesie)
- kwyl
- Shuffling gang
- angs
- Monotone stem
- "Masked" gesigsuitdrukking
- Geboë postuur
- hardlywigheid
- Kognitiewe gebrek
- Slaapstoornisse
- rusteloosheid
Die diagnose van Parkinson se siekte is gebaseer op geskiedenis en fisiese ondersoekbevindings. Belangrik, neuroimaging, EEG, en spinale vloeistof studies is gewoonlik binne normale grense vir ouderdom in diegene met Parkinson se siekte.
Ongelukkig is daar geen geneesmiddel vir Parkinson se siekte nie. Sekere middels soos karbidopa-levodopa (Sinemet) en MAO-B inhibeerders kan gebruik word om dopamienvlakke in die brein te vervang of te verhoog. Hierdie dopaminerge middels verloor egter effektiwiteit mettertyd en het negatiewe newe-effekte.
Parkinson se siekte word ook simptomaties behandel met dwelms wat help met gemoedsversteurings, pynklagtes en slaapprobleme.
Diepbreinstimulasie is 'n tipe operasie wat gebruik word om Parkinson se siekte te behandel. Hierdie prosedure kan help met die afskaffing van neurologiese simptome, soos bewing, rigiditeit, styfheid en probleme met loop.
In 2001 het die resultate van 'n Cochrane Review voorgestel dat daar onvoldoende bewyse was om die voordeel van enige spesifieke oefening in die behandeling van Parkinson se siekte te ondersteun of te weerlê. Daarbenewens was die uitwerking van oefening op die siekte van Parkinson op daardie tydstip in die eksperimentele omgewing korttermyn, sonder langtermynopvolging. Desondanks is daar aanvaar dat voortdurende oefening in diegene met Parkinson se siekte nodig was om dalings in krag, buigsaamheid en balans te verminder.
Uithouvermoë oefeninge is getoon om die groei en ontwikkeling van senuwees te bevorder en senuweeselle in dieremodelle te beskerm.
Dieremodelle is egter nie dieselfde as die mens nie.
Laastens, 'n aantal retrospektiewe studies het getoon dat matige tot kragtige oefening tydens die midde-lewe kan beskerm teen Parkinson se siekte in die latere lewe.
Langtermyn reaksie op oefening
In November 2012 het Schenkman en sy kollegas die kort- en langtermynvoordele van twee verskillende soorte oefening in studie-deelnemers met Parkinson se siekte ondersoek. Die gerandomiseerde beheerde oefeningintervensie verhoor het gedurende 'n tydperk van 16 maande plaasgevind en is in poliklinieke aangebied.
In die studie is 121 deelnemers met óf vroeg- of middelstadium Parkinson se siekte aan een van drie groepe toegeken. Die eerste groep betrokke by buigsaamheid / balans / funksie oefeninge. Die tweede groep wat in aërobiese oefening betrokke is, gebruik 'n trapmeul-, fiets- of elliptiese afrigter. Die derde of beheergroep, tuis uitgeoefen, soos uiteengesit in 'n fiksheidsprogram, bekend as Fitness Tellings , wat deur die National Parkinson Foundation ontwikkel is.
Die eerste twee groepe is onder toesig gehou terwyl hulle drie maande per week vir vier maande uitgeoefen het. Daarna was toesig een maal per maand vir die duur van die 16 maande-studie. Die kontrolegroep is een maal per maand vir 16 maande onder toesig.
Deelnemers is geëvalueer met behulp van verskeie toetse op 4, 10 en 16 maande. Hier is die navorsers se bevindinge:
- Na vier maande het die algehele funksie verbeter in die buigsaamheid / balans / funksie groep in vergelyking met die aërobiese oefening en kontrole groepe.
- Op 4, 10 en 16 maande het die loop-ekonomie (dws bewegingsdoeltreffendheid) in die aërobiese oefengroep verbeter in vergelyking met dié van die buigsaamheid / balans / funksiegroep.
- Saldo was dieselfde onder alle groepe.
- Op 4 en 16 maande het aktiwiteite van die daaglikse lewe verbeter in die buigsaamheid / balans / funksiegroep in vergelyking met dié van die kontrolegroep.
Die resultate van hierdie studie dui daarop dat verskillende soorte oefeninge verskillende voordele bied vir diegene met Parkinson se siekte. Uithouringsprogramme lyk asof hulle die grootste langtermynvoordele bied.
Volgens Schenkman en mede-outeurs:
Kwalitatiewe verslae van gegradueerdes van die 16-maande-studie beklemtoon dat mense voortdurende ondersteuning nodig het om gereelde oefening te handhaaf. Ons beveel sterk aan dat klinici maniere vind om individue met PD [Parkinson se siekte] te help om langtermyn oefengewoontes te ontwikkel en in stand te hou, insluitende toepaslike oefenprogramme asook voortgesette herbeoordeling en ondersteuning.
Van die nota, hierdie studie het sy beperkings.
Eerstens het die kontrolegroep 'n bietjie oefening gehad omdat dit oneties sou wees vir hierdie deelnemers om glad nie enige oefening te ontvang nie. Met ander woorde, alhoewel 'n "ware" kontrole groep nie gedurende 16 maande aan oefeninge sal deelneem nie, sal die aanbeveling van hierdie opsie nadelig wees vir die gesondheid. Volgens die navorsers het algehele die Fitness Counts-leiding wat deur die National Parkinson Foundation uitgereik is, tot voordeel gebring, maar nie soveel voordeel as wat deur deelnemers aan toesighoudende oefenprogramme ondervind word wat buigsaamheid / balans / funksie oefeninge of aerobiese oefening insluit nie.
Tweedens, hierdie studie is in Colorado uitgevoer, wat een van die sterkste state in die Unie is. Dit is waarskynlik dat deelnemers aan hierdie studie meer op basislyn uitgeoefen het as wat mense in ander lande dus resultate minder algemeen maak.
Derdens, deelnemers in elk van die drie groepe het verskillende bedrae geïndividualiseerde aandag ontvang, wat resultate kon verwar.
Ten slotte was dit moeilik om die nakoming van oefenprogramme te evalueer, en navorsers het staatgemaak op aktiwiteitslogboeke - nie aktiwiteitmonitors nie - om sulke bepalings te maak.
Hoë Intensiteit Oefening en Parkinson's Siekte
Die studie in Parkinson-siekte van oefening (SPARX) was 'n fase 2-gerandomiseerde kliniese proef wat deur Schenkman en kollegas tussen Mei 2012 en November 2015 uitgevoer is. Deelnemers aan die verhoor is na ses maande geëvalueer.
In die SPARX-verhoor is 128 deelnemers met Parkinson se siekte wat tussen 40 en 80 jaar oud was, in drie groepe verdeel.
Die eerste eksperimentele groep het hoë intensiteitsoefening ondergaan, die tweede eksperimentele groep het matige intensiteit oefening ondergaan en lede van die kontrolegroep was waglys vir toekomstige oefenintervensie. (Weereens, dit sal oneties wees om die kontrolegroep die geleentheid te gee om te oefen.)
Van die nota is die deelnemers aan die studie gediagnoseer met die de novo Parkinson se siekte (dws gediagnoseer binne die vorige vyf jaar) en was nie na verwagting dopaminerge (antiparkinson) medikasie benodig gedurende die ses maande duur van hul deelname nie. Verder was geen van die deelnemers voorheen betrokke by matige of hoë intensiteit oefening nie.
Hoë intensiteit oefening bestaan uit vier dae per week op die tredmeul met 80 persent tot 85 persent maksimum hartklop. Matige intensiteit oefening het ook vier keer per week plaasgevind, maar tussen 60% en 65% maksimum hartklop.
Die doel van die fase 2 SPARX-verhoor was om vas te stel of pasiënte met Parkinson se siekte veilig in hoë intensiteitsoefening kan betrokke raak. Die navorsers het nie bepaal of oefening teen tussen 80 persent en 85 persent hartklop intensiteit eintlik gelei het tot kliniese voordeel vir diegene met de novo Parkinson siekte. Uiteindelik was die navorsers geïnteresseerd in die bepaling of hoëintensiewe oefening in fase 3-toetse getoets kon word. Hierdie fase 3-toetse sal dan die moontlike voordele van hierdie intervensie ondersoek.
Volgens Schenkman en mede-outeurs:
Een van die beperkende faktore om na fase 3-toetse te beweeg, is dat die toepaslike dosis oefening nog vir enige oefenmodaliteit ingestel moet word. Oefening vereis 'n aansienlike deelnemer se toewyding van tyd en moeite in vergelyking met farmakologiese intervensies. Die futiliteitsontwerp is gebruik om spesifiek vas te stel of verdere studie van spesifieke oefendosis geregverdig is, en bewys 'n metode om die toepaslike dosis doeltreffend te bepaal voordat u na die eerste fase 3 oefening verhoor in Parkinson siekte beweeg. Bevindinge van niefutiliteit van hoë intensiteit trapmeuloefening moet die veld vorentoe aansienlik beweeg.
Die SPARX-studie het beperkinge gehad.
Eerstens, hoë intensiteit oefening is slegs op 'n trapmeul uitgevoer en nie ander soorte oefentoerusting gebruik nie.
Tweedens, beide treadmill spoed en intensiteit is aangepas om hoë intensiteit oefening te lewer; Dit is egter onduidelik of een of albei hierdie veranderlikes motoriese simptome in Parkinson se siekte kan verbeter.
Derdens is dit onduidelik hoe kombinasie van hoë intensiteit-treadmill-oefening met ander fisioterapie-intervensies met bekende voordeel vir diegene met Parkinson se siekte, soos Tai Chi of sterkte-opleiding, kan lei tot nog groter kliniese voordeel.
'N Woord Van
Ons weet dat oefening mense met Parkinson se siekte help. Nuwe navorsing dui daarop dat hoë intensiteit trapmeul oefening veilig voorgeskryf kan word vir pasiënte met ligte Parkinson se siekte en dat mense met Parkinson se siekte vroeg in die middelstadium voordeel trek uit verskillende soorte oefeninge, insluitend buigsaamheid, balans en aërobiese.
Meer navorsing moet gedoen word om die presiese voordele van sulke hoë-intensiteit oefening uit te vind. As jy of 'n geliefde met Parkinson se siekte gediagnoseer word, raadpleeg asseblief jou dokter oor watter tipe oefening die beste vir jou is.
> Bronne:
> Parkinson se siekte. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Manual of Medicine, 19de New York, NY: McGraw-Hill.
> Parkinson se siekte. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Effek van hoë intensiteit-treadmill Oefening op motoriese simptome by pasiënte met De Novo Parkinson-siekte 'n Fase 2 Randomized Clinical Trial. JAMA Neurology. 11 Desember 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Oefening vir mense in die vroeë- of middelstadiumse Parkinson-siekte: 'n 16-Maand-Randomized Controlled Trial. Fisiese terapie. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.