Die diagnose van die onderliggende oorsaak van urtikaria , of korwe, of dit akuut of chronies is, is belangrik om simptome te help, om herhalings te verminder, om behandelingsbesluite te lei, en bowenal om moontlike komplikasies te voorkom.
Een uit elke vyf mense sal een keer in hul leeftyd urtikaria ervaar. Die toestand is gekenmerk deur rooi jeukerige welts wat oral op die vel kan verskyn.
Hierdie wiele, ook bekend as wheals, kan vir minute tot ure duur, maar kan oor 'n paar weke herhaal.
Die meeste van die tyd, urtikaria is self beperk en goedaardig. Wanneer flare-ups langer as ses weke duur, staan dit bekend as chroniese urtikaria. Terwyl hierdie tipe korwe slegs een persent van mense beïnvloed, kan dit 'n negatiewe impak op die kwaliteit van lewe hê.
Mediese geskiedenis
In die meeste gevalle is die oorsaak van urtikaria voor die hand liggend. As jy deur 'n by steek en in korwe uitbreek, het jy jou antwoord. Op soortgelyke wyse word die meeste gevalle gediagnoseer op grond van jou geskiedenis en kliniese simptome.
'N Studie in die Wêreld Allergie Organisasiejoernaal het 82 mediese artikels hersien en 'n urtikarietjeklys vir jou dokter aanbeveel wat die volgende insluit:
- Datums, tye en duur van korwe
- Depressie, angs, of stres
- Familiegeskiedenis van korwe
- Depspepsie- of peptiese ulkussiekte ( H. pylori- infeksie)
- Kos, veral as jy iets nuuts probeer het
- Medikasie en aanvullings, beide voorskrif en oor-die-toonbank
- Menstruele siklus ('n seldsame vorm van chroniese urtikaria flare-up 7 tot 10 dae voor jou tydperk)
- Fisiese sneller (koue, oefening, hitte, sonlig)
- Onlangse infeksies (verkoue, GI-insekte)
- Werk blootstelling (chemikalieë)
U sal dalk 'n logboek met hierdie inligting by u kantoor besoek wil bring.
Fisiese Eksamen
Tensy jy kuikens het ten tyde van jou kantoorbesoek, gaan jou fisiese eksamen dikwels nie help om 'n diagnose te maak nie. Dit is die geval, tensy u dermatografie het .
Dermatografie is 'n kliniese teken wat verband hou met fisiese urtikaria (korwe wat veroorsaak word deur fisiese blootstelling) en atopiese dermatitis . As u dermatografie het, word 'n weefsel wanneer u vel in 'n sekere area gevryf of gestamp word. Jou dokter sal hierdie reaksie uitlok deur jou vel met 'n skoon, stewige voorwerp te streel. 'N Winde sal binne ses tot sewe minute verskyn en begin 15 tot 30 minute later verdof.
Labs en toetse
Laboratoriumtoetse word nie altyd benodig om urtikaria te diagnoseer nie. Hulle is meer behulpsaam as jy sekere simptome of triggers het.
Op soek na voedselallergieë
Voedselallergie verhoog nie net jou risiko vir korwe nie. Hulle kan ook angioedeem of in die ergste geval anafilakse veroorsaak . Dit is belangrik om blootstelling aan voedsel te vermy wat 'n lewensbedreigende reaksie kan veroorsaak.
Jou dokter mag een van die volgende toetse bestel as hulle 'n voedselallergie vermoed:
- Ensiem-gekoppelde immunosorbent-toetse (ELISA) : 'n Toename in IgE-teenliggaampies is 'n kenmerk van allergieë. In 'n ELISA-toets word 'n antigeen van 'n spesifieke voedsel by 'n bloedmonster gevoeg. As jy allergies is vir daardie kos, sal jy IgE-teenliggame in jou bloed teen daardie antigene hê. Hulle bind saam in die bloedmonster en jy sal 'n positiewe toetsresultaat kry. Die toets word maklik in 'n laboratorium uitgevoer en is relatief goedkoop. Dit is ook 'n uitstekende opsie vir iemand wat nie 'n velprik toets kan verdra nie.
- Radioallergosorbent toets (RAST) : ELISA toetse het meestal RAST vervang. Die RAST meet ook IgE teenliggaampies deur 'n spesifieke allergeen by die bloedmonster toe te voeg. Die belangrikste verskil is dat dit 'n radio-gemerkte IgE-antiliggaam gebruik om die finale resultate te interpreteer.
- Velprotietoetse: ' n Klein hoeveelheid van 'n antigeen word met 'n naald in die vel gekrap en jy word gemonitor vir 'n plaaslike reaksie. As 'n toets positief is, sal jy 'n klein rooi pomp oor die gebied ontwikkel, gewoonlik binne 20 tot 30 minute. Hierdie toets word uitgevoer in u dokter se kantoor in die geval dat u 'n ernstige reaksie het wat behandeling benodig. Om meer akkurate resultate te kry, is dit belangrik om nie antihistamiene 'n week voor u toets te neem nie.
Hierdie toetse kan ook gebruik word om allergieë vir ander snellers te monitor, nie net kos nie.
Op soek na Outo-immuun siekte
Soveel as 40 tot 45 persent van chroniese urticaria gevalle word geassosieer met outo-immuun siektes soos coeliakie , lupus, Sjogren sindroom, rumatoïede artritis en tipe 1 diabetes. Dit word selfs sterker geassosieer met outo-immuun skildklier siektes soos Graves se siekte en Hashimoto se tiroïedis , wat ten minste 10 persent van die gevalle uitmaak.
As u dokter vermoed dat 'n outo-immuun toestand is, kan hy met sommige van die volgende bloedtoetse skerm:
- Antinukleêre teenliggaampie (ANA)
- C-reaktiewe proteïen
- Sedimentasie koers
- Skildklier stimulerende hormoon (TSH)
Abnormale bevindinge op hierdie toetse kan lei tot ander meer spesifieke toetse gebaseer op die voorwaarde vermoed: transglutaminase teenliggaampies vir coeliakie; anti-dsDNA, anti-Smith, en komplement vir lupus ; anti-sikliese citrullineerde peptied (anti-CCP) en rumatoïde faktor vir rumatoïede artritis; en anti-SSA / Ro of anti-SSB / La vir Sjogren sindroom .
Dit is gewoonlik nie genoeg om tiroïedfunksie alleen te monitor nie. In agt persent van gevalle is chroniese urtikaria toeskryfbaar aan outo-immuun skildklier siekte, maar skildklierfunksie is normaal. Om hierdie rede kan jou dokter ook kyk na die teenwoordigheid van skildklier teenliggaampies, spesifiek thyroglobulien teenliggaam (anti-Tg) en tiroïedperoksidase-teenliggaam (anti-TPO).
Op soek na infeksie
Verskeie studies het getoon dat urtikaria geassosieer kan word met infeksies van bakterieë, virusse en parasiete. Infeksies kan akute of kroniese urtikaria veroorsaak. Sommige virusinfeksies by kinders, maar nie volwassenes nie, het 'n verhoogde risiko van akute korwe. Hierdie virusse sluit in adenovirus, enterovirus, rotavirus en RSV .
| bakterieë | parasiete | virusse |
|
|
|
Gelukkig is die meeste virusinfeksies en hul korwe self beperk. Chroniese infeksies kan egter tot chroniese urtikaria lei en behandeling benodig. Lab toetse kan nodig wees om 'n diagnose te maak.
Lab screening begin dikwels met 'n volledige bloedtelling. 'N Hoë witbloedtelling kan 'n tekens van infeksie wees en 'n toename in eosinofiele kan in die besonder aandui dat 'n parasitiese infeksie te blameer is. In hierdie geval moet 'n stoelmonster afgehaal word om te skerm vir eier en parasiete.
Serologie meet teenliggaampies in die liggaam teen sekere patogene, wat aandui dat jy besmet is of ten minste aan daardie organisme blootgestel is. Daar is serologiese bloedtoetse beskikbaar vir baie van die bogenoemde bakterieë en virusse. Anti-streptolisien (ASO) kontroleer teen teenliggame teen Streptococcus.
H. pylori kan met serologie getoets word, maar daar is twee ander maniere om te skerm vir dit wat meer akkuraat kan wees.
- Kruk antigeen toets: H. pylori woon in die maag. Antigene van die bakterieë word uitgeskei in die stoelgang en kan in 'n stoelmonster opgespoor word met behulp van 'n immunoassay.
- Ureumasemtoets: H. pylori breek ureum af in koolstofdioksied en ammoniak. Nadat u 'n ureumtablet of vloeistof wat spore bedrae van 'n radioaktiewe koolstof aangeheg het, ingestel word, word u gevra om asem te haal in 'n houer. Die toets bepaal H. pylori gebaseer op die teenwoordigheid van koolstof isotoop in u uitaseming.
Op soek na fisiese oorsake
Fisiese urtikaria verteenwoordig 20 tot 30 persent van alle chroniese urtikaria. In hierdie geval kan blootstelling aan 'n sekere omgewings sneller veroorsaak dat korwe gevorm word.
Om 'n diagnose te maak, kan u dokter die fisiese stimulus in 'n beheerde omgewing naboots. Hy kan ook probeer om vas te stel hoeveel van die stimulus u kan verdra voordat u simptome ontwikkel. Dit sal hom toelaat om praktiese advies te gee oor hoe om simptome te verminder en te bestuur.
Dit is die mees algemene fisiese triggers wat jou dokter kan toets vir gebaseer op jou geskiedenis:
- Koue: Koue urtikaria is 'n toestand waar koue lug, vloeistowwe of voorwerpe karsels veroorsaak. Jou dokter kan die ysblokkie toets uitvoer, waar 'n ysblokkie in 'n plastieksak oor vyf minute op die voorarm toegedien word. 'N Reaksie vind gewoonlik binne 10 minute na verwydering plaas.
- Oefening: Sommige mense ontwikkel korwe met oefening . Dit kan van die oefening self of van die verhoogde liggaamstemperatuur wat by oefening voorkom, wees. Jou dokter kan jou op 'n stilstaande fiets of op 'n trapmeul uitoefen om simptome te veroorsaak.
- Hitte: Plaaslike hitte kan soms veroorsaak dat wiele vorm. Hitte provokasie toets word uitgevoer deur 'n glas silinder gevul met 44 ° C water of 'n metaal silinder by 50 ° C tot 55 ° C teen die arm vir vyf minute. Korwe ontwikkel binne enkele minute.
- Druk: Daar is 'n vorm van vertraagde dermatografie waar swelling van die vel vier tot ses uur voorkom nadat druk toegedien is , hoewel dit van 30 minute tot 12 uur kan plaasvind. Dit kan oral op die liggaam gebeur waar klere styf is, op die boude met lang sit, of op die voete na lang loop. 'N Dokter mag 20 minute aan jou arm vir 20 minute toedien. U sal gedurende die volgende 24 uur gevra word om 'n velreaksie te monitor.
- Sonlig: Solar urticaria is skaars en ontwikkel binne 'n paar minute van blootstelling aan direkte sonlig op onbedekte vel. Provokasie toetsing word uitgevoer deur klein omskrewe areas van die vel bloot te stel aan ultraviolet (UV) lampe met UV-A en UV-B filters.
Toetse is die mees akkurate as jy nie destyds teen antihistamien terapie is nie.
Vel Biopsie
Velbiopsie word selde benodig, maar dit kan nuttig wees as daar 'n kommer vir urtikariële vaskulitis is. Dit is eintlik nie 'n vorm van urtikaria nie, maar kan dit in voorkoms naboots. 'N verskil is dat vel letsels word dikwels beskryf as brand eerder as as jeuk.
Hierdie toestand is baie ernstiger as klassieke korwe, want dit kan verskeie orgaanstelsels beïnvloed, insluitende die spysverteringskanaal, niere, longe en spiere.
Differensiële diagnose
Korwe het 'n verskeidenheid oorsake, wat wissel van allergieë tot outo-immuun siekte. Koue of warm temperature, oefening, sonlig, en selfs stywe klere kan 'n opwinding veroorsaak. Chroniese infeksies, soos H. pylori of hepatitis C, is ook met urtikaria geassosieer. Met 'n diagnose is dit belangrik om te onderskei tussen ware korwe en urtikariële vaskulitis, wat soortgelyk kan lyk, maar ernstige komplikasies kan hê.
> Bronne:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya-P, et al. Kontrolelys vir 'n volledige chroniese urticaria mediese geskiedenis: 'n maklike hulpmiddel. World Allergy Organ J. 2017 Oct 3; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Tiroïed Outo-immuniteit by pasiënte met chroniese urtikaria. Med Arch. 2017 Feb; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Chroniese Urticaria: Kliniese Manifestasies, Diagnose, Patogenese, en Natuurgeskiedenis. In: Feldweg AM (ed), UptoDate [Internet] , Waltham, MA. Opgedateer 29 Junie 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Diagnose van Urtikaria. Indiese J Dermatol . 2013 Mei-Junie; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria en Infeksies. Allergie Asma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. Doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.