Imbruvica (ibrutinib) is 'n paradigmaskuifmiddel wat 'n seeverskil verteenwoordig in die hantering van chroniese limfosietiese leukemie (CLL) en ander B-selkwale. Meer spesifiek, Imbruvica verskuif leukemie behandeling weg van buikskot chemoterapie lompheid aan sniper-agtige ensimatiese finesse.
Wat is CLL?
Chroniese limfosietiese leukemie is die mees algemene volwasse leukemie in Westerse lande.
(Die siekte beïnvloed meestal blankes en val baie minder Afro-Amerikaners, Spaanse mense en Asiërs.) Hierdie siekte is die algemeenste by ouer mense met 'n mediese ouderdom van 72 diagnose.
Chroniese limfosietiese leukemie is 'n kanker van B limfosiete wat normaalweg humorale immuniteit verleen en dien as 'n integrale komponent van ons immuunstelsel.
Met CLL versamel en oorhoop normale bloedselle in die beenmurg, bloed en limfknope 'n oorweging van leukemiese B limfosiete. Met 'n gebrek aan bloed selle wat ons liggaam nodig het soos rooibloedselle en witbloedselle, kan CLL onderskeidelik ons vermoë bekamp om infeksie te beveg en bloedarmoede te veroorsaak.
Prognose vir mense met CLL loop die spektrum. Sommige mense is gelukkig en leef al dekades lank met 'n indolente of lae-sleutel siekte wat geen behandeling vereis nie. Ander het egter 'n baie gevaarliker kursus wat weerstand bied teen chemoterapie.
Tipiese simptome in diegene wat vinnig progressiewe CLL ly, sluit die volgende in:
- moegheid
- gewigsverlies
- koors
- Nag sweet
- vergrote limfknope
- vergrote milt of lewer wat bydra tot vroeë versadiging (vroeë gevoel van volheid)
- herhalende infeksie
In 2015 het die Nasionale Kanker Instituut beraam dat van die 14620 gevalle van CLL gediagnoseer, daar was 4650 sterftes.
Wat is spesiaal oor Imbruvica
Tot onlangs was die behandeling van CLL beperk tot chemoterapie gekombineer met immunoterapie of chemoimmunoterapie.
Alhoewel chemoterapie op sigself net palliatief vir sommige van diegene met CLL is, kan die meer onlangse toevoeging van rituximab, 'n immunoterapie-middel, help om oorlewing te verleng deur remissie te veroorsaak. Meer spesifiek, rituximab teiken die CD20 antigeen op B limfosiete. Ongelukkig reageer 'n sekere deel van mense (dié met del [17p] / TP53 mutasies of deletie in chromosoom 17) swak aan chemoimmunoterapie.
Chemoterapie vir CLL behels die parenterale toediening (inspuiting) van verskillende middels om nie net vinnig selle lyne te vermoor nie, maar ook normaalweg ook sellyne te verdeel. Hierdie buotshot benadering verduidelik waarom mense op chemo 'n verskeidenheid nadelige effekte ondervind, insluitend haarverlies, gastro-intestinale nood, en, in die geval van CLL, selfs meer myelosuppressie of humorale effekte.
Terwyl chemo ooreenstem met die kliniese akkuraatheid van 'n kettingsaag, is Imbruvica soos die skelpel van 'n chirurg en presies in sy meganisme. Spesifiek, Imbruvica knock out 'n ensiem genoem Bruton se tyrosine kinase (Btk) onderskei aan maligne of leukemiese B-selle. Deur onomkeerbare binding aan Btk gooi Imbruvica 'n apsleutel in die chronies-aktiewe B-sel-reseptorweg, wat sodoende selgroei, proliferasie en oorlewing van maligne B-selle inhibeer.
Interessant genoeg, stel navorsers voor dat Imbruvica mag funksioneer deur 'n ander verwante meganisme wat die mikromilieu waarin leukemiese selle versprei, opskroef. Spesifiek, en soos uiteengesit in die tydskrif Nature Biotechnology , kan Imbruvica "chemokine-reseptor- en integrienseinering blokkeer deur BTK te inhibeer, en dus selmigrasie en adhesie aan die stromale selle in die limfknoop. Na Imbruvica-toediening, verhoog CLL-selle in bloed en mag sterf daar, ontneem van die ondersteunende mikro-omgewing wat deur die limfknoop verskaf word. "
Benewens CLL help Imbruvica ook met 'n verskeidenheid ander B-sel kwaadaardighede.
Gevolglik het die FDA, benewens CLL, die dwelmversnelling of deurbraak terapie aanwysing vir Waldenstrom se makroglobulinemie en mantelcel limfoom uitgereik. Geen ander dwelm het hierdie baie deurbraak terapiebenamings ontvang nie!
As jy of 'n geliefde ly aan CLL of 'n ander B-sel kwaadaardigheid, is Imbruvica se debuut beslis iets om opgewonde te wees. Met betrekking tot bloedgedraagde kwaadaardigheid kan Imbruvica se verwagte sukses slegs vergelyk word met rituximab. Verder is Imbruvica nie net meer doeltreffend as rituximab as monoterapie nie, maar ook mondeliks toegedien en nuttig met vuurvaste en herhalende siekte.
Bronne:
Artikel getiteld "Imbruvica-volgende groot dwelm in B-selkanker-goedgekeur deur FDA" deur Malini Guha gepubliseer in Nature Biotechnology in 2014.
Artikel getiteld "Ibrutinib (Imbruvica): 'n Nuwe Gerigte Terapie vir Chroniese Limfosietiese Leukemie" deur S Parmar en mede-outeurs in P & T in 2014 gepubliseer.