Sewe belangrikste benaderings verduidelik
Skoliose in beide kinders en volwassenes kan pynlik, onooglik wees, en miskien die belangrikste, kan die optimale funksionering van jou longe en hart verminder. Gegewe hierdie is baie mense bereid om te doen wat hulle nodig het om chirurgie te vermy - maar wat is dit presies?
Alhoewel daar geen definitief antwoord is nie, is die gebruik van skoliose-spesifieke oefening aan die toeneem.
Na die bespreking van skoliose en longkwessies, beskryf hierdie artikel die 7 hoofskole van skoliose-spesifieke oefening.
Skoliose en longprobleme
'N Baanbrekende 2015-studie wat in die New England Journal of Medicine gepubliseer is, het bevind dat 'n bietjie meer as een derde van die 176 kinders met skoliose wat hulle geassesseer het ook obstruktiewe longsiekte gehad het (abnormale lugwegfunksie). Die skrywers sê dat hierdie soort long disfunksie nie opgespoor kan word met diagnostiese beelding (spesifiek, x-straal, CT scan of MRI).
Selfs nadat die kinders brongodilators het, het die obstruktiewe longsiekte voortgeduur (in 73% van hulle.)
Plus, die studie het 'n ander verhouding gevind, hierdie keer tussen skoliose en lae longvolumes.
Lae longvolume, ook bekend as beperkende longsiekte, is 'n ander probleem as obstruktiewe longsiekte. Soos die naam aandui, word dit gekenmerk deur verminderde kapasiteit van die longe (wat beteken dat minder lugvolume kan ingaan en asem uit die longe gaan).
Dit kom gewoonlik voort uit siekte of verandering van die longstrukture.
Skoliose Spesifieke Oefening - 'n Spinningsbedryfstandaard?
Die meeste van die konvensionele mediese stelsel werk op die model wat oefening, generiese fisiese terapie sessies, en in sommige gevalle chiropraktyk, kan help om pyn beheer en balans in gevalle van skoliose.
Balans help om goeie fisiese funksionering te herstel, wat nuttig is vir daaglikse aktiwiteite, maar om eintlik die krommes reguit te maak, die teorie gaan, 'n mens moet 'n operasie hê.
Nie almal glo dit nie.
Voorwaartse denkende fisiese terapeute en ander is nou, van geval tot geval, en deur 'n ondersoek aan te vul, bewyse vir PSSE. PSSE is 'n akroniem vir "fisioterapie skoliose spesifieke oefeninge." Dit verwys na 'n oefenterapieprogram wat aan 'n pasiënt in fisioterapie gegee word om idiopatiese skoliose te behandel. (Idiopatiese beteken dat die oorsaak van die skoliose onbekend is.)
'N 2015 opname het bevind dat 22 persent van 263 skoliose praktisyns ondervra gebruik PSSE met hul pasiënte. Redes sluit in:
- As 'n byvoeging tot spierwerk, wat 'n standaard nie-chirurgiese skoliose behandeling is, vir klein kurwes.
- Om te help om estetika te verbeter.
- Om uitkomste van chirurgie te verbeter.
Gebrek aan bewysgebaseerde navorsing op die huidige tyd, plus 'n persepsie dat PSSE nie waardevol is in die terapeutiese proses nie, is die twee grootste redes waarom die oorblywende 78% van die terapeute verkies het om nie PSSE met hul skoliose pasiënte te gebruik nie, volgens die opname.
Dit gesê, die meeste van die praktisyns in die groep wat nie gebruik word nie, is ten gunste van meer navorsing oor PSSE.
Die 7 Hoofskole van PSSE
Terwyl daar uitsonderings is, word oefening vir skoliose nie algemeen voorgeskryf deur dokters in die VSA of die Verenigde Koninkryk nie
Maar in Europa floreer dit. Trouens, elk van die 7 hoofsoorte PSSE het in Europa ontstaan.
Die hoofskole van fisioterapie skoliose spesifieke oefening terapie is soos volg.
Lyon (Frankryk)
Die Lyon-metode is die oudste aktiewe benadering tot skoliose. Dit het in die vroeë 18de eeu begin toe dr. Gabriel Pravaz die eerste ortopediese fisioterapiesentrum in die stad met dieselfde naam gestig het. In Pravaz se dag was behandelings ingesluit outomaties aangepaste traksie, oefening op "uitbreidingsapparatuur" wat op lere gelyk het (om die pasiënt in staat te stel om hul werk regop te doen (asook om die trekkrag vir hulself aan te pas) en meer.
Meer as honderd jaar later is daar by die protokol by die Lyon-stok en later met die meer moderne ARTbrace casts en stewels bygevoeg. Die ARTbrace het die Lyon vervang, en dit het die gebruik van casts effektief afgetree.
Die Lyon-benadering fokus hoofsaaklik op die gebruik van die stut, hoewel die skoliose-spesifieke oefeninge nog steeds deel van die plan is.
Wetenskaplike Oefeninge Benadering tot Skoliose (Italië)
Die wetenskaplike oefenbenadering tot skoliose (akroniem SEAS) is as individueel aangepas aangesien dit bewyse gebaseer is. Dit volg op die Lyon-metode, hoewel dit later in die 1960's begin het, toe Antonio Negrini en Nevia Verzini 'n sentrum in Vigevano, Italië, gestig het. In 2002 is die sentrum se naam verander na die Italiaanse Skoliose Spinale Instituut.
Die SEAS-metode fokus op aktiewe 3D-selfkorrigering van die skoliose deur middel van pasiëntonderrig (eerste) en dan die pasiënt se bewustheid van hul misvorming ontwikkel. Die idee is dat met die bewustheid van beide die vervorming en die manier om dit reg te stel, die pasiënt gemagtig is om bewustelik aanpassings aan die kromme te maak. Hierdie aanpassings word in elke vlak-frontale, kant-tot-kant en rotasie gedoen.
Oefeninge word dan gegee om te help om die ruggraat te stabiliseer en die pasgemaakte gekorrigeerde postuur te handhaaf. SEAS-praktisyns is versigtig om oefeninge voor te skryf wat ondersteun word deur die mees opgedateerde mediese getuienis.
Schroth (Duitsland)
'N Gesinsverhouding, die Schroth-metode het in 1910 begin toe die 16-jarige skoliose-pasiënt, Katharina Schroth, haar behandelingsaangeleenthede in haar eie hande geneem het. Sy het 'n staalstaaf gedra, maar die eienskappe van ballonne het haar aandag as 'n moontlike model aangegryp om die graad van die kromme op die konkaaf kant te verminder.
Schroth se idee was om in die konkawe kant in te asem terwyl sy voor 'n spieël kyk. Elf jaar later het Schroth 'n skoliose kliniek begin waar sy funksionele oefeninge gebruik het gebaseer op haar tienerverkennings om pasiënte te behandel en op te voed. Teen die laat 1930's was die Schroth-metode die bekendste kliniek vir die konserwatiewe behandeling van skoliose.
Na die Tweede Wêreldoorlog het Schroth en haar dogter na Wes-Duitsland verhuis en daar 'n kliniek begin waar Schroth se kleinseun, orthopediese chirurg Hans-Rudolph Weiss, later as mediese direkteur (tot 2008) gedien het. In 2009 het Weiss op sy eie vertak om nuwe straling en terapie opsies te bied wat op die Schroth-metode gebaseer is. Maar die kliniek in Wes-Duitsland bly tot vandag toe.
Soos u sal sien, is die meeste van die ander PSSE-benaderings óf gebaseer op of leen uit die Schroth-metode.
Barcelona Scoliosis Fisiese Terapie Skool
Die skool skoliose-fisioterapie skool is 'n gewysigde weergawe van die Schroth-metode (hierbo beskryf). Voor ongeveer 2009 was die Barcelona-skool 'n Schroth-sentrum. Dit is in die 1960's gestig deur fisioterapeut Elena Salva wat Katharina Schroth en haar dogter in Duitsland ontmoet het.
Die Schroths het Salva 'n nuwe perspektief op skoliose gegee, wat sy dadelik na haar geboorteland Spanje teruggeneem het. Vir 40 jaar het sy die Schroth-metode beoefen; Daarna het sy die werk ontwikkel in 'n mengsel van kognitiewe, sensoriese-motoriese en kinestetiese opleiding.
By die Barcelona Scoliosis Fisiese Terapie Skool word 'n menslike benadering met pasiënte geneem. Hulle word geleer om hul eie 3D-skoliose postuur en vorm te verbeter deur gebruik te maak van asemhalings- en spieraktiveringstegnieke. Die Barcelona-skool voldoen aan 'n "vicious cycle" -teorie wat verklaar dat die skoliose-houding die progressie van die krommes bevorder.
DoboMed metode (Pole)
Die Dobomed-metode is 'n kombinasie van die Schroth-metode en 'n meestal onvoltooide metode bekend as Klapp. Die Klapp-metode is in 1940 ontwikkel, gebaseer op die waarneming dat vierkante diere nie skoliose voorkom nie, terwyl mense wat tweemaak is, doen. Die Klapp-metode het beter gewerk vir ruggraatkwessies as vir pelviskwessies, maar pelviese kwessies is belangrik vir postuurlike ondersteuning in skoliose en verwante toestande.
Tesame met tegnieke uit die Klapp-metode, gebruik die Dobomed-metode die gebruik van Schroth se aktiewe asimmetriese asemhaling.
Die Dobomed-metode is in 1979 ontwikkel deur 'n Poolse dokter en fisioterapeut met die naam Krystyna Dobosiewicz. Binne 'n paar jaar het dit 'n gereelde wedstryd in konserwatiewe skoliose behandelingsirkels in Pole geword. Die metode word beide met en sonder spanning gebruik en is deur die Departement van Rehabilitasie by die Mediese Universiteit van Katowice aangeneem as 'n pasiëntbehandeling.
Side Shift Method (Londen)
Die Side Shift-metode is in 1984 ontwikkel deur dr Min Mehta en word by die Royal National Orthopedic Hospital in Londen beoefen. Dit is tans onder leiding van Tony Betts, 'n fisioterapeut. Aanvanklik is die metode slegs gebruik vir die behandeling van kinders, maar dit word nou ook aan volwassenes gegee. Hierdie metode leen uit die Schroth- en Dodomed-asemhalingsmeganika-werk. Klem word geplaas op die aanspreek van postuur wat afwyk van die middellyn van die liggaam. Die Side Shift-metode behandel beide voor- en na-pasiënte.
By kinders is 'n leidende beginsel van die Side Shift-metode dat groei as 'n korrektiewe krag in kurwebestuur gebruik kan word. Lateral trunk shift bewegings word herhaaldelik gedoen om die kromme te weerstaan; Dit verhoog mobiliteit en help om die ruggraat te herrangskik. Dit help ook om persepsie van postuur te integreer. Die doel van die laterale rompskuifbewegings is om die manier waarop die kromme ontwikkel ontwikkel, te beïnvloed.
Kernstabiliseringsoefeninge word ook gedoen deur gebruik te maak van isometriese kontraksies van die laer abdominale , gluteale spiere en spiere om die skouerblad (scapula).
By volwassenes is die doel meer om pyn te verminder en te bestuur wat deur die postuur veroorsaak word, aangesien dit van die middellyn van die liggaam afwyk.
Funksionele Individuele Terapie van Skoliose (Pole)
Funksionele Individuele Terapie van Skoliose (FITS) is in 2004 geskep deur die Poolse fisioterapeut Marianna Białek en fisioterapeut en osteopaat Andrzej M'hango. Hierdie benadering tot PSSE bring elemente van ander skoliose-oefenbenaderings saam en verander dit. Dit word op verskeie maniere gebruik: op sy eie vir kurwe regstelling, saam met bracing, en as pre- en na-operasie terapie. FITS word ook gegee vir ander postuurkwessies soos Scheuermann se kypose .
Verstaan en waardeer die Scoliose-spesifieke oefeningspektrum
Alhoewel elke benadering tot PSSE dieselfde oorkoepelende doel het om die 3D-skoliose-misvorming reg te stel deur die ruggraat, ribbes, skouers en bekken te herrangskik, plaas die meeste hul eie stempel op die behandeling.
Skoliose-spesifieke oefeninge word oor die algemeen in kombinasie met bracing gegee . Maar soos jy waarskynlik ondervoeding van bogenoemde het, is dit nie 'n harde en vinnige reël nie. Dit is moontlik, afhangend van die pasiënt, die graad van die kromme en die dokter, onder andere om PSSE as die enigste behandeling te gebruik.
In elk geval vereis skoliose-medisyne 'n spanbenadering met waarneming, fisioterapie, en soms psigoterapie en chirurgie wat die spektrum van potensiële behandeling uitmaak.
> Bronne:
> F. Bruder Stapleton, besturende direkteur van McPhail GL et al. J Pediater . 2015.
> Longfunksie kan vererger word deur ernstige skoliose. NEJM Journal Watch . 2015.
> Kotwicki T. et al. Optimale hantering van idiopatiese skoliose in adolessensie. Adolesc Health Med Ther . 2013.
> Marti C. et al. Skoliose Navorsingsvereniging lede houdings teenoor fisiese terapie en fisioterapeutiese skoliose spesifieke oefeninge vir adolessente idiopatiese skoliose. Skoliose . 2015.