Hoe funksioneer die skildklierkliere?

Die tiroïedklier is 'n vlindervormige orgaan, ongeveer 2 cm breed en weeg 10 tot 20 gram, geleë in die basis van die nek voor die lugpyp. Sy taak is om hormone te maak wat uiters belangrik is vir die liggaam se metabolisme en ander kritiese funksies.

Die twee hoofhormone wat deur die tiroïedkliertroksien (T4) en triiodotironien (T3) vrygestel word, help om onder andere die hartklop, liggaamsgewig, spierkrag, asemhaling, liggaamstemperatuur, bloedlipiedvlakke, menstruele siklusse te reguleer, die senuweestelsel, en energieverbruik.

By babas is skildklierhormone noodsaaklik vir die ontwikkeling van die brein en die skeletsisteem. Dus, 'n normaalweg funksionele tiroïedklier is van kritieke belang vir die normale ontwikkeling van kinders, sowel as vir die langtermyn- en minuut-tot-minuut-welsyn van volwassenes.

Wat die skildklier klier doen

Dit is die taak van die tiroïedklier om die tiroïedhormone, T3 en T4 te produseer. Die kenmerkende kenmerk van die tiroïedhormone is dat hulle jodiumatome bevat. T3 het drie jodiumatome, en T4 het vier. Gevolglik is die skildklier unieke in sy gespesialiseerde vermoë om jodium in die bloedstroom op te neem, om dit in die tiroïedhormone in te sluit.

Al T4 in die liggaam word deur die tiroïedklier vervaardig - ongeveer 80 tot 100 mcg per dag. Ongeveer 10 keer die hoeveelheid T4 (ongeveer 1000 mcg) sirkuleer in die bloed. Meer as 99 persent van die sirkulerende T4 is aan proteïene in die plasma gebonde (hoofsaaklik aan skildklierbindende globulien, TBG).

Slegs die klein gedeelte van sirkulerende T4 wat ongebonde is ("vry" T4) is beskikbaar vir gebruik.

Ongeveer 10 persent van die sirkulerende T4 (gelykstaande aan die hoeveelheid nuwe T4 wat daagliks deur die tiroïedklier vrygestel word) word elke dag afgebreek. Oor die algemeen word ongeveer die helfte van hierdie hoeveelheid omgeskakel na T3 (deur een van die jodiumatome af te klouter) en die res word omgeskakel na " omgekeerde T3 " (rT3, deur 'n jodiumatoom van 'n ander plek af te klouter).

T3 is die aktiewe tiroïedhormoon, terwyl rT3 heeltemal onaktief is.

Slegs sowat 20 persent van die T3 in die liggaam word deur die tiroïedklier geproduseer. Die ander 80 persent word van T4 in die weefsel vervaardig, veral deur die niere, lewer, spiere, brein, vel en plasenta. Die totale produksie van T3 per dag is ongeveer 30-40 mcg, en die meeste van die T3 buite die tiroïedklier is in die liggaam se selle geleë. T3 word baie vinniger afgebreek as T4.

'N Goeie manier om na die tiroïedhormone te kyk, is om T4 te beskou as 'n pro-hormoon vir T3, dit wil sê, om aan T4 te dink as 'n groot poel van' potensiële 'T3. Net die regte hoeveelheid T4 word op die regte tyd tot T3 omgesit, volgens die liggaam se minuut-tot-minuut-behoeftes. T3 doen dan die werk. Om te verhoed dat die te veel sirkulerende T4 opbou, word "oormaat" T4 omgeskakel na inaktiewe rT3, wat deur die weefsels gemetaboliseer word.

Wat die skildklierhormone werklik doen

Basies beheer die tiroïedhormone, spesifiek, T3-direk die produksie van verskillende proteïene wat deur die liggaam se selle gemaak word. T3 doen dit deur bindend aan 'n sel se DNA.

Gratis T4 en gratis T3 wat in die bloed sirkuleer, is beskikbaar om die liggaam se selle dadelik in te voer wanneer dit nodig is.

Sommige van die intracellulêre T4 word omgeskakel na T3, en sommige van die T3 bind aan spesifieke T3-reseptore in die kern van die sel. Hierdie gebonde T3 veroorsaak dat kern-DNA die produksie van spesifieke proteïene stimuleer (of inhibeer).

Verskillende selle in die liggaam het verskillende soorte T3-kernreseptore, en in verskillende konsentrasies is die effek van T3 op 'n sel redelik wissel van weefsel tot weefsel en onder verskillende omstandighede. In alle gevalle tree skildklierhormone egter op deur die funksie van DNA te reguleer, wat veroorsaak dat dit die produksie van spesifieke kritiese proteïene verhoog of vertraag.

Onder hierdie proteïene is verskeie ensieme wat op sy beurt die gedrag van baie belangrike liggaamlike funksies beheer.

Hoe die skildklierstelsel gereguleer word

Soos ons gesien het, is die tiroïedhormone krities in beide die langtermyn- en die minuut-tot-minuut beheer van baie van die liggaam se belangrike funksies. Enige tyd wat 'n fisiologiese stelsel is, is dit krities. Ons sal sien dat die natuur komplekse lae regulasie verskaf het, wat daarop gemik is om te verseker dat die stelsel fyn ingestel is om te doen wat dit moet doen, en dat die funksie daarvan binne 'n noukeurige reeks beheer word. Hierdie komplekse lae regulatoriese bokoste is beslis operatief in die skildklierstelsel.

Kom ons kyk kortliks na die belangrikste "lae" van tiroïedregulering.

Die pituïtêre-skildklier as. Die pituïtêre-skildklier as bied die hoofbeheer oor die tiroïedklier self. Die pituïtêre klier ('n klier wat diep in die brein geleë is) stel 'n TSH, of tiroïedstimulerende hormoon, vry. Die TSH veroorsaak dat die tiroïedklier sy produksie en vrystelling van T3 en T4 verhoog. Terselfdertyd inhibeer sirkulerende tiroïedhormoon (spesifiek T3) TSH-produksie deur die pituïtêre, en vorm dus 'n negatiewe terugvoerlus. Dus, as T3-bloedvlakke toeneem, val TSH-vlakke. Hierdie terugvoerlus werk om die produksie van tiroïedhormoon deur die skildklier binne 'n nou bereik te hou.

Die hipotalamus-pituïtêre as. Die vrystelling van TSH deur die pituïtêre klier, benewens om te reageer op sirkulerende T3, word ook gemoduleer deur die vrystelling van TRH (tirotropien-vrystelling hormoon) deur die hipotalamus. Die vrylating van TRH deur die hipotalamus veroorsaak dat die pituïtêre klier meer TSH vrylaat, en verhoog dus tiroïedhormoonproduksie deur die tiroïedklier.

Die hipotalamus is 'n primitiewe deel van die brein wat baie van die liggaam se basiese funksies koördineer, soos sirkadiese ritmes, die neuro-endokriene stelsel, die outonome senuweestelsel, en verskeie ander. Die hipotalamus reageer op talle stimuli, insluitende lig en donker, reuk, outonome toon, verskeie hormone, emosionele stres en neurale insette van die hart en derm.

Dus, skildklierhormoonproduksie is nie slegs afhanklik van TSH nie, maar is ook afhanklik van wat die hipotalamus "dink en voel" oor die algemene toestand van die liggaam en die omgewing.

Proteïenbinding van skildklierhormone. Soos reeds genoem, is meer as 99% van die tiroïedhormoon in die sirkulasie gebonde aan proteïene in die bloed, hoofsaaklik aan TBG. Verder is die proteïengebonde tiroïedhormoon onaktief. Slegs gratis T4 en T3 het enige fisiologiese aktiwiteit.

Hierdie proteïenbinding van die tiroïedhormone dien verskeie kritieke regulatoriese funksies. Dit bied 'n groot reservoir van sirkulerende T4 om te beskerm teen 'n skielike vermindering in die aktiwiteit van die tiroïedklier, terwyl kritiese konsentrasies van vrye T3 en T4 binne baie smal grense behou word.

As hierdie T4-reservoir nie beskikbaar was nie, sou die weefsels binne 'n paar uur van tiroïedhormoon ontneem word, indien die tiroïedklier tydelik onfunksioneel moes word.

Die proteïenbinding van die tiroïedhormone beskerm ook teen enige skielike toename in sirkulasie vrye T3, indien die weefsels hul omskakeling van T4 tot T3 vinnig verhoog.

Intrasellulêre Regulering van Skildklierhormone . Soos ons gesien het, doen T3 en T4 hul belangrike werk in die selle. Hul normale funksionering binne selle, insluitend hul vervoer oor die selmembraan van die bloed na die binnekant van die selle, die omskakeling van T4 na T3, die kruising van T3 in die sel se kern en die binding van T3 tot DNA, is afhanklik van 'n magdom regulatoriese en vervoerproteïene in die selle wie se identiteite en eienskappe nog ontdek word.

Opsomming . Die skildklierstelsel word op baie vlakke gereguleer. Grootskaalse regulering word verkry via die pituïtêre-skildklier as wat (met modulasie deur die hipotalamus voorsien om 'n algehele beoordeling van die liggaam se algemene behoeftes in ag te neem) bepaal hoeveel skildklierhormoon die tiroïedklier produseer en vrystel. Die vlakke van vrysirkulerende tiroïedhormone wat beskikbaar is vir die weefsels word op 'n minuut-tot-minuut basis gebuffer deur TBG en die ander tiroïedbindende bloedproteïene. En op die oomblik blyk dit dat die werklike binding van T3 tot T3-kernreseptore, op die plek van 'n sel se DNA, deur verskeie intrasellulêre proteïene gereguleer word. Hierdie stelsel van regulering verseker dat baie skildklierhormone te alle tye aan die weefsels beskikbaar is, maar terselfdertyd maak voorsiening vir uiters fyn beheer van die tiroïed-DNA-koppelvlak binne individuele selle.

Stoornissen van die schildklier

Daar is baie regulasies op baie vlakke. En dit beteken dat skildklierafwykings kan voorkom met siektes wat die skildklier self beïnvloed, of met toestande wat die hipotalamus, hipofise of bloedproteïene beïnvloed, of selfs met afwykings wat die hantering van tiroïedhormone beïnvloed deur verskillende weefsels van die liggaam.

In die algemeen is afwykings van die skildklierstelsel geneig om tiroïedfunksie te laat word, of dit word onderaktief ( hipotiroïed ) of ooraktief ( hipertiroïed ). Benewens hierdie algemene probleme, kan die skildklier growwe vergroot word ('n toestand wat 'n goiter genoem word ). Kanker van die tiroïedklier word ook gesien. Enige van hierdie toestande is moontlik baie ernstig.

Die simptome van skildklier siekte kan redelik veranderlik wees. Simptome van hipotiroïedisme sluit dikwels droë vel, verminderde hartklop, traagheid, puffiness, velveranderinge, haarverlies, lusteloosheid, gewigstoename, en vele ander. Algemene simptome van hipertiroïedisme sluit in verhoogde pols, droë oë, liggevoeligheid, slapeloosheid, dunner hare, swakheid en bewing - maar weer is daar baie ander simptome wat gesien kan word. Lees meer oor die simptome van skildklier siekte .

Om 'n skildklierprobleem te diagnoseer, vereis 'n deeglike analise van die toetsing van tiroïedbloedtoetse en bykomende toetse indien 'n skildklier toestand vermoed word. Lees oor skildklier toets .

By die diagnose van 'n tiroïedversteuring is die assessering van die pituïtêre-skildklier as veral kritiek. Dit kan oor die algemeen gedoen word deur vrye serum T3 en T4, en serum TSH-vlakke te meet. As die TSH-vlakke verhef word, dui dit daarop dat die tiroïedklier nie genoeg hormone produseer nie, en die pituïtêre poging probeer om sy funksie te laat sweer. As die TSH-vlakke onderdruk word, kan dit beteken dat die tiroïedklier te veel skildklierhormoon produseer.

In sommige gevalle kan die korrekte interpretasie van TSH-vlakke moeilik wees, en dit kan beslis omstrede wees. Lees meer oor TSH toets en interpretasie .

Die optimale behandeling van tiroïed siektes kan ook lastig wees, maar oor die algemeen kom die probleem af om tussen verskillende effektiewe behandelings te kies, eerder as om te soek na 'n behandeling wat werk. Lees oor sommige van die kontroversie rakende die behandeling van hipotireose , en van hipertireose .

'N Woord Van

Die skildklier, en die hormone wat dit produseer, is krities belangrik vir menslike ontwikkeling en vir 'n gesonde lewe. Die kritiese aard van skildklierfunksie word weerspieël in die komplekse meganismes wat die natuur gevestig het vir die regulering van tiroïedhormone. Omdat die skildklierstelsel so belangrik is, is dit noodsaaklik om enige afwykings van die skildklier behoorlik te diagnoseer en te behandel.

> Bronne:

> Brent GA. Meganismes van Tiroïed Hormoon Aksie. J Clin Invest 2012; 122: 3035.

> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Riglyne vir die behandeling van hipotiroïedisme: voorberei deur die Amerikaanse Tiroïedvereniging Taakmag op vervanging van Tiroïed Hormoon. Skildklier 2014; 24: 1670.

> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Tiroïed Hormoon Regulering van Metabolisme. Physiol Rev 2014; 94: 355.

> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Amerikaanse Skildklier Vereniging Riglyne vir Diagnose en Bestuur van Hiperthyroidism en Ander Oorsake van Thirotoxicosis. Skildklier 2016; 26: 1343.