Vraag: Wat beteken dit wanneer my toetsresultate inkonsekwent is?
Die ander dag het ek 'n oproep gekry van 'n baie verwarde vrou. Sy het my vertel dat sy nie weet of sy chlamydia gehad het of nie. Soos sy verduidelik het, was haar urinetoets positief, maar haar genitale kultuur was negatief. Sy en haar dokters het besluit om 'n kursus antibiotika te neem asof sy besmet was.
Tog het sy nie verstaan hoe die twee toetse kan verskil nie. Die eenvoudige verduideliking - geen diagnostiese toets is perfek nie. Vals STD toetsuitslae kan en kan gebeur.
Antwoord: Dit hang af van watter toets sê wat.
Die meeste moderne STD toetse is baie goed. Geen toets gaan egter 100% akkuraat wees nie. 100% van die tyd. Die mate van hoe goed 'n toets is, het te doen met die sensitiwiteit en spesifisiteit daarvan. Hierdie, onderskeidelik, meet hoe goed 'n toets is om mense wat die siekte het en wie nie die siekte het nie te vind.
Die belangrikheid van sensitiwiteit is vir die meeste mense voor die hand liggend. Uiteraard wil u dat die toets soveel gevalle van die siekte as moontlik sal vind. Baie wonder hoekom moet dit saak maak hoe goed 'n toets is om persone wat nie 'n siekte het nie, op te spoor. Die antwoord is eenvoudig. Sonder om iemand se negatiewe toestand akkuraat op te spoor, sal die toetsuitslae oorval word met valse positiewe.
'N Vals positiewe resultaat is wanneer 'n toets sê dat 'n persoon 'n siekte het wanneer hulle nie. Omgekeerd is 'n vals negatiewe resultaat wanneer 'n toets verkeerd sê dat 'n persoon nie 'n siekte het nie. Afhangende van die erns van die siekte, en die dokters se vermoë om dit te behandel, kan een of ander tipe vals resultaat meer van 'n probleem wees.
Stel byvoorbeeld 'n nie-aansteeklike siekte voor, waar behandeling vertraging nie langtermyn gevolge het nie, maar die behandeling self is ontstellend. In hierdie geval valse positiewe is veel erger as vals negatiewe. Die siekte sal nie groot probleme veroorsaak as 'n saak gemis word nie. Maar die behandeling kan. Aan die ander kant, as vroeë behandeling belangrik is vir goeie uitkomste, sal valse negatiewe meer beduidende probleme veroorsaak. Dokters wil nie 'n geleentheid om te behandel misloop nie.
Hoe dikwels 'n toets 'n vals positiewe of vals negatiewe resultaat gee, hang nie net af van die sensitiwiteit en spesifisiteit van die toets nie. Dit hang ook af van hoe algemeen die siekte is. Die wiskunde om dit te bewys, kan hier in hierdie stuk gevind word . Om te verstaan dat hoeveel mense die siekte regtig het, maak 'n groot verskil in toetse aan. Hoekom is daar nie 'n eenvoudige antwoord op hoe akkuraat 'n toetsuitslag is nie. Die feit dat akkuraatheid afhang van die voorkoms van siektes, is hoekom die toetsing van maatskappye en dokters jou nie net 'n eenvoudige antwoord gee oor hoe waarskynlik jou resultaat korrek is nie. Dit hang nie net van die toets af nie, maar op die bevolking word dit gebruik.
So, wat doen jy as jy twee verskillende resultate kry van twee verskillende diagnostiese toetse?
Dit hang af van die siekte. Stel jou voor dat die siekte maklik genoeg is om te behandel, en die behandeling het geen ernstige newe-effekte nie. Dan wil jy net met die vloei gaan en die dwelms voorgeskryf vir jou. Indien nie, neem nog 'n toets. Afhangende van die tipe toetse wat betrokke is, word dit gewoonlik minder en minder waarskynlik dat u steeds vals resultate sal hê met elke daaropvolgende toets wat u neem.
Dit is eintlik die hoof van die meeste MIV-toetsprotokolle . Vals negatiewe is nie so algemeen op MIV-toetse nie (alhoewel dit wel voorkom). Vals positiewe kan egter meer van 'n probleem wees.
Daarom doen die meeste laboratoriums 'n tweede toets vir enigiemand wat aanvanklik MIV-positief blyk te wees. As beide toetse positief is, is die betrokke individu byna seker besmet. Vinnige toetse is 'n uitsondering op hierdie reël. Dit is hoekom hulle hoofsaaklik beskikbaar is in hoë voorkoms instellings. In gebiede waar MIV relatief algemeen is, is dit baie nuttig. Die vinnige toets doen 'n relatief goeie werk om positiewe individue korrek te diagnoseer en nie veel oor die diagnose van negatiewe individue nie. Dit is minder waar in MIV-gebiede.
Bron:
> Ismail AA. Wanneer laboratoriumtoetse kan mislei selfs wanneer dit waarskynlik lyk. Clin Med (Lond). 2017 Jul; 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Vinnige MIV-toets by die huis: los dit 'n probleem op of skep een? Ann Intern Med. 2006 Sep 19; 145 (6): 459-62.