Wat veroorsaak hierdie toestand?
Atriale fibrillasie is 'n baie algemene kardiale aritmie ; wêreldwyd, is dit een van die mees algemene aritmieë wat dokters in hul praktyke sien.
Die voorkoms van atriale fibrillasie is sterk geassosieer met ouderdom. Terwyl minder as 1 persent van volwassenes onder 50 het atriale fibrillasie, het 9 persent van die mense 80 of ouer dit. In 'n studie wat byna 4000 Air Force-rekrute gevolg het vir 44 jaar, het 7,5 persentale atriale fibrillasie ontwikkel as hulle ouer geword het.
Wat veroorsaak atriale fibrillasie?
Atriale fibrillasie blyk te wees verwant aan veranderinge wat binne die atriale spier voorkom, hoofsaaklik inflammasie, fibrose en verhoogde druk in die atriale kamers. Hierdie veranderinge kan die manier waarop atriale weefsel die elektriese impulse van die hart behandel, ontwrig, en atriale fibrillasie kan tot gevolg hê.
Een toestand wat hierdie ontwrigtende veranderinge in atriale weefsel veroorsaak, is atriale fibrillasie self. Sodra atriale fibrillasie plaasvind, is dit meer geneig om weer terug te kom en om erger te raak namate die tyd verbygaan. Sommige kenners spreek dit uit as: "Atriale fibrillasie begaan atriale fibrillasie." Dit is een van die oorsake dat atriale fibrillasie vermoedelik 'n progressiewe probleem is, met episodes wat geleidelik al hoe meer word en langer hou as die tyd verbygaan.
Harttoestande wat verband hou met atriale fibrillasie
Byna enige hartsiekte kan die spanning op atriale weefsel verhoog, wat die soorte ontsteking en fibrose veroorsaak wat verband hou met atriale fibrillasie.
Die hartprobleme waarskynlik vergesel word van atriale fibrillasie is:
- Valvulêre hartsiektes, veral rumatiekkersiekte
- Koronêre hartsiekte
- Hartversaking
- Hipertrofiese kardiomyopatie
- Kongenitale hartsiekte
- Sinus knoop siekte (Siek Sinus Sindroom)
- Ander kardiale aritmieë, veral supraventrikulêre takykardie (SVT)
- Chroniese hipertensie
Nie-kardiale toestande geassosieer met atriale fibrillasie
Verskeie nie-kardiale mediese toestande verhoog ook die risiko van atriale fibrillasie grootliks. Dit sluit in:
- Longontsteking
- Suikersiekte
- Chroniese niersiekte
- Hipertireose
- Kardiale chirurgie
Mense met enige van hierdie mediese toestande, hetsy hart- of nie-kardiale, het 'n verhoogde risiko om atriale fibrillasie te ontwikkel.
Ander risikofaktore vir atriale fibrillasie
Genetiese faktore: Hoewel die geneigdheid vir atriale fibrillasie in sommige families hoër blyk, is die genetiese bydrae tot hierdie aritmie baie kompleks. Tog, 'n geskiedenis van atriale fibrillasie in 'n nabye familielid verhoog jou risiko om hierdie aritmie te ontwikkel.
Hoë geboortegewig: Babas met 'n verhoogde geboortegewig blyk 'n hoër lewenslange risiko van atriale fibrillasie te hê.
Alkohol: Alhoewel gematigde drink nie gewoonlik atriale fibrillasie veroorsaak nie, doen dit dikwels 'n binge drink. Die meeste van die tyd, atriale fibrillasie in drinkers volg 'n nag of naweek van swaar drink, 'n toestand wat bekend staan as " vakansiehart ".
Lugbesoedeling: In ten minste een voornemende studie is die konsentrasie van deeltjie-lugbesoedeling geassosieer met 'n hoër risiko van atriale fibrillasie.
Vetsug: Mense wie se liggaamsmassa-indeks (BMI) groter is as 30 kg / m2-dit is diegene wat as medies-vetsugtig beskou word-het 'n aansienlik groter risiko van atriale fibrillasie as dié wie se BMI onder 25 is. Vetsug word geassosieer met verhoogde linker atriale druk, en ook met verhoogde perikardiale vet (vetterige neerslae op die perikardium, wat die buitenste laag van die hart is). Albei hierdie faktore word gedink om by te dra tot obesitasverwante atriale fibrillasie.
Sedentêre leefstyl: Verskeie studies het nou bewys dat 'n baie sedentêre lewenstyl mense aansienlik aan atriale fibrillasie kan voorspel. Inderdaad, ten minste twee studies het getoon dat in vetsugtige, sittende mense met atriale fibrillasie, 'n streng lewenstylmodifikasieprogram wat gewigsverlies en fisiese kondisionering behaal het, die risiko van gevolglike atriale fibrillasie aansienlik verminder en soms uitgeskakel word.
Kafeïen: Ondanks die feit dat dokters dikwels pasiënte met atriale fibrillasie (en ander aritmieë) vertel om kafeïen te vermy, het studies nie bewys dat kafeïen, in hoeveelhede wat gewoonlik verbruik word, enige effek op enige hartritmie het nie.
Voorkoming van Atriale Fibrillasie
Terwyl baie dokters atriale fibrillasie beskou as "net een van daardie dinge" - iets wat nie vir spesifieke rede aan sekere mense gebeur nie - al wat jy moet doen is om na die lys van risikofaktore wat in die laaste gedeelte beskryf word, te kyk, om seker te maak dat daar beslis maniere om jou risiko van atriale fibrillasie te verminder.
En soos dit blyk, is die meeste dinge wat jy kan doen om jou risiko van atriale fibrillasie te verlaag, dieselfde dinge wat jy in elk geval moet doen om jou kardiovaskulêre risiko in die algemeen te verminder. En as jy stappe doen om koronêre arteriesiekte te voorkom, hartversaking en hipertensiewe hartsiektes, sal jy ook jou risiko vir diabetes, slaapapnee, vetsug, pulmonale embolus en hartchirurgie verlaag. Om al hierdie toestande te vermy, sal sommige van die kragtigste risikofaktore vir atriale fibrillasie elimineer.
Hoe om jou risiko van kardiovaskulêre siekte te verminder
Hier is die dinge wat almal moet doen om hul risiko van kardiovaskulêre siekte te verminder - en as gevolg hiervan, atriale fibrillasie:
- Moenie rook nie. Rooktabak is waarskynlik die sterkste en betroubare manier om jou risiko van hartsiektes te verhoog.
- Hou jou gewig af.
- Eet 'n hartgesonde dieet. Terwyl die "beste" dieet om hartsiektes te voorkom is 'n punt van voortgesette kontroversie, is die meeste kenners dit eens dat 'n mediterreense styl dieet goed vir die kardiovaskulêre stelsel is.
- Kry baie oefening. 'N Sittende lewenstyl is op so baie maniere sleg vir jou gesondheid. Ons kan nou atriale fibrillasie by die lys voeg.
- Kontroleer jou bloeddruk gereeld, en as jy hipertensie ontwikkel, maak seker dat dit voldoende behandel word.
- Maak seker dat jou dokter jou cholesterolvlakke nagaan, en dink aan of jy moet optree om die vlakke te verbeter.
- As jy alkohol drink, doen dit net in moderering - en nooit bederf nie.
Nie een van hierdie advies behoort ongebruikelijk te wees nie. Jy het al jou lewe daaroor gehoor. Wat nuut kan wees, is dat dieselfde advies ook van toepassing is op die voorkoming van atriale fibrillasie.
Ander stappe wat kan help om die risiko van atriale fibrillasie te verminder, sluit in die buitenshuis op dae van hoë deeltjies lugbesoedeling, en eet kosse hoog in omega-3-vetsure (soos vis).
Atriale Fibrillasie: 'n Lewensstylsiekte?
Dokters word pas nou bewus van die mate waarin atriale fibrillasie 'n lewensstylsiekte is. Die tipiese pasiënt wat 'n dokter sien met atriale fibrillasie, het waarskynlik geen identifiseerbare onderliggende oorsaak nie (dit is geen strukturele hartsiekte, diabetes, slaapapnee of enige van die ander toestande wat net gelys is nie). Maar hulle is dikwels ouer, oorgewig en sitentêr. Dit word al hoe meer duidelik dat oorgewig en nie veel oefening kry nie, sterk verband hou met atriale fibrillasie.
Verder het navorsers nou getoon dat by pasiënte wat oorgewig en sedentêr is, dit moontlik is om atriale fibrillasie baie te verminder of selfs uit te skakel deur 'n baie streng program van lewenstylveranderinge in te stel om gewigsverlies te veroorsaak en fisiese kondisionering te verbeter. Hierdie lewenstyl-geïnduseerde verbeteringe in atriale fibrillasie word gepaard met meetbare verbeterings in die hart self-vermindering in perikardiale vetafsettings, en in atriale fibrose en inflammasie. Hierdie bevindinge dui daarop dat vet en sedentêr 'n direkte effek het op atriale weefsel op 'n manier wat atriale fibrillasie baie meer waarskynlik maak - en verder dat hierdie hartseffekte omgeskakel kan word deur gewig te verloor en te oefen.
Nie een van ons kan vermy ouer word nie. Maar as ons daaraan werk, miskien kan ons voorkom dat ons oorgewig en sedentêr raak. Dit is natuurlik nie te sê dat die handhawing van 'n gesonde gewig en genoeg oefening baie maklik is nie. Vir baie, baie mense is dit uiters moeilik, moontlik die moeilikste ding wat hulle ooit sal moet doen.
> Bronne:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al. Effek van gewigsvermindering en kardiometaboliese risikofaktor bestuur op simptome las en erns by pasiënte met atriale fibrillasie: 'n gerandomiseerde kliniese proef. JAMA 2013; 310: 2050.
> Januarie CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS riglyn vir die hantering van pasiënte met atriale fibrillasie: 'n verslag van die American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oor praktykriglyne en die Heart Rhythm Society. Sirkulasie 2014; 130: E199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Agressiewe risikofaktor reduksie studie vir atriale fibrillasie en implikasies vir die uitkoms van ablasie: die ARREST-AF kohort studie. J is Coll Cardiol 2014; 64: 2222.