Ons het al lankal geweet dat atriale fibrillasie veroorsaak kan word deur talle mediese probleme, insluitende hartsiektes (soos kransslagader siekte , mitrale regurgitasie en perikarditis ), skildklier siekte , hipertensie , slaapapnee , verskeie longprobleme, soos longontsteking of longembolisme , en (vir sommige mense) alkohol drink. Tog, in die groot meerderheid mense met atriale fibrillasie, is geen spesifieke onderliggende oorsaak identifiseerbaar nie.
Dokters het tradisioneel aan hierdie mense gesê hulle het "idiopatiese" atriale fibrillasie, dit wil sê, daar is geen duidelike rede hiervoor nie; Dis net een van die krommes wat die lewe op jou gooi.
Maar onlangse studies het aan die lig gebring dat daar inderdaad 'n onderliggende oorsaak is vir meeste mense wat atriale fibrillasie-swak lewenstylkeuses het, veral oorgewig en sitentêr.
Lewenstyl en Atriale Fibrillasie
Ons het al lankal geweet dat daar 'n verband bestaan tussen oorgewig en uit vorm en atriale fibrillasie. Maar in die afgelope paar jaar het dit duidelik geword dat dit meer as net 'n vereniging is - dit is 'n oorsaak-en-effek verhouding.
Navorsers in Adelaide, Australië, het jare bestee om hierdie vraag te ondersoek. In 'n reeks studies het hulle getoon dat 'n ongesonde lewenstyl 'n diepgaande effek op die hart se atriale kamers het . In die besonder, 'n oormaat van vet selle om die hart (perikardiële vet) veroorsaak veranderinge in die atriale selle, verhoog muur stres, inflammasie, neurale patrone, en verhoog atriale fibrose.
Al hierdie veranderinge bevorder atriale fibrillasie.
Verder het hierdie navorsers nou in twee afsonderlike studies getoon dat 'n aggressiewe program ter bevordering van lewenstyl veranderinge aansienlik verminder en kan elimineer - hierdie irriterende en gevaarlike aritmie by pasiënte met atriale fibrillasie.
In die LEGACY-verhoor het die navorsers 335 pasiënte met atriale fibrillasie ingeskryf wat oorgewig was (BMI meer as 27) in 'n intensiewe lewenstyl-modereringsprogram, met die doel om 'n 10 persent gewig te verloor.
Na een jaar het diegene wat 10 persent van hul oorspronklike gewig verloor het, 'n beduidende vermindering in simptome van atriale fibrillasie gehad en was ses keer meer geneig om die volledige eliminasie van hul aritmie te ervaar, as pasiënte wat nie gewig verloor het nie.
In die ARREST-AF-verhoor is soortgelyke lewenstylmodifikasies toegepas op pasiënte met atriale fibrillasie wat ablasie-terapie gehad het . Hierdie studie het getoon dat die resultate van ablasie aansienlik beter was by pasiënte wat gewigsverlies behaal het. Dus, lewenstyl veranderinge is belangrik, selfs al is "tradisionele" behandelings vir atriale fibrillasie in diens.
Daarbenewens het hierdie studies bevestig dat gewigsverlies by pasiënte met atriale fibrillasie gunstige veranderinge in die werklike struktuur en funksie van hul atria het, en verduidelik waarom leefstylmaatreëls werk.
Die onderste lyn
Die tipiese pasiënt met "idiopatiese" atriale fibrillasie is ouer, oorgewig, en sitentêr. Ons weet nou dat die oortollige gewig en gebrek aan oefening dikwels 'n belangrike oorsaak van hul aritmie is, en verder kan aggressiewe lewenstyl veranderinge aansienlik verminder - en selfs elimineer - hul atriale fibrillasie.
Omdat die behandeling van atriale fibrillasie - of ons nou praat oor dwelms of ablasie - moeilik en net matig effektief is, behoort hierdie nuwe kennis in enige behandelingsplan vir enige pasiënt wat hierdie aritmie het, in te pas, en wat die lewenstylprofiel pas.
Ongelukkig is aggressiewe lewenstylbestuur - veilig en effektief - moeilik vir pasiënte en tydrowend vir hul dokters. En aangesien dokters betaal word om te doen en nie om te praat nie, sal hul inkomste 'n treffer tref as hulle sterk op lewenstylterapie moet staatmaak. Dit kan dus 'n rukkie wees voordat dokters oortuig is om hierdie benadering aan te neem en pasiënte is oortuig om dit te probeer.
> Bronne:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. Vetsug lei tot progressiewe atriale strukturele en elektriese remodeling: Implikasies vir atriale fibrillasie. Hartritme . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R, et al. Langtermyn effek van doelgerigte gewigsbestuur in 'n atriale fibrilleringskohort: 'n Langtermyn-opvolgstudie (LEGACY-studie). J is Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Agressiewe risikofaktor reduksie studie vir atriale fibrillasie en implikasies vir die uitkoms van ablasie: Die ARREST-AF kohort studie. J is Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.