Abnormale ophoping van vloeistof in of rondom 'n gewrig
Gesamentlike effusie is die abnormale ophoping van vloeistof in of om 'n gewrig. U het dalk die terme "water op die knie" of "vloeistof op die knie" gehoor, wat beide 'n effusie van die kniegewrig beskryf.
Aseptiese gewrigse effusie beteken dat die oorsaak nie verband hou met 'n bakteriese infeksie nie. In hierdie geval kan 'n virale infeksie, liggaamlike besering of artritis blameer.
Septiese gewrigse effusie beteken net die teenoorgestelde en is direk verwant aan 'n infeksie (insluitende sepsis ).
Wanneer 'n gewrig deur inflammatoriese artritis geraak word, is die opbou van vloeistof nie ongewoon nie. As dit gebeur, sal die gewrig swael voorkom en sal dit gewoonlik vergesel word van pyn, rooiheid, warmte en 'n afname in beweging .
Fisiese ondersoek
As 'n gewrig abnormaal geswel is, sal die dokter 'n fisiese ondersoek doen om vas te stel of die swelling van weefsels sekondêr is vir die effusie of as die weefsel self die effusie veroorsaak. Dit is 'n goeie onderskeid, maar een wat kan help om te onderskei tussen 'n infeksie en 'n inflammatoriese wanorde waarin die weefsels net kollateraal betrokke is.
Die dokter sal dan die aangetaste gewrig ondersoek (ondersoek deur aanraking). Dit kan ons verskeie dinge vertel:
- As die swelling verband hou met artritis, sal die smeerweefsel tussen die gewrigte, genaamd die sinovium , boggies voel. Daarbenewens sal die swelling geneig wees om geleidelik te wees (met die uitsondering van jig kan staak skielik en hoofsaaklik die groot toon beïnvloed).
- 'N Infeksie word dikwels gekenmerk deur swelling, pyn, koors, en die onvermoë om die gewrig te beweeg.
- Akute swelling, vergesel van die onvermoë om gewig te dra (met of sonder kneusplekke) kan 'n ligament skeur of breuk voorstel.
Ultrasonografie word dikwels gebruik om te help met die diagnose. Op die ou end, hoe meer die dokter die toestand kan kenmerk, des te meer waarskynlik sal die toepaslike behandeling voorgeskryf word.
Gesamentlike Effusie op X-straal
Alhoewel gesamentlike effusie nie maklik op X-straal herken word nie, is daar eienskappe wat kan help met die diagnose. Tussen hulle:
- Met 'n kniegewrig-effusie sal die effusie voorkom as 'n afgeronde, homogene massa sagteweefsel wat tussen die voorbeen van die dijbeen (femur) en die kwadricepsspiere van die dy geleë is.
- Met 'n elmboog effusie , sal die massa geswelde weefsel die vetdop rondom die onderste deel van die onderarm (humerus) verplaas en in 'n kenmerkende driehoekige vorm verskyn wat na verwys as 'n "seilteken".
- Heup effusies, in teenstelling met die ander gesamentlike effusions, is byna onmoontlik om op X-straal te sien en benodig tipies 'n ultraklank, computertomografie (CT) -skandering of magnetiese resonansiebeeld (MRI) -skandering.
Gesamentlike vloeistofanalise
Jou dokter sal waarskynlik aspirasie (dreineer) vloeistof van die geaffekteerde gewrig hê om druk te verlig. As 'n infeksie vermoed word, kan die dokter 'n klein hoeveelheid kortisoon in die gewrig inspuit om ontsteking te verminder en voorkom dat vloeistof weer opbou.
Die aspirasie van vloeistof kan ook help om die oorsaak van die effusie te bepaal. Normale sinoviale vloeistof sal gewoonlik duidelik wees met die viskositeit van 'n eierwit. Enige veranderinge in sy voorkoms of tekstuur kan leidrade verskaf oor die oorsaak van die effusie.
Byvoorbeeld:
- Bewolkte vloeistof kan reumatoïede artritis voorstel . Die laboratorium-analise sal dikwels verhoogde vlakke van verdedigende witbloedselle (meer as 2000 per kubieke millimeter) openbaar.
- Geelgroen of bewolkte vloeistof kan 'n infeksie of sepsis voorstel. Die witbloedselle sal ook verhef word (meer as 20 000 per kubieke millimeter). Spore van pus kan ook gesien word.
- Goue vloeistof word algemeen gesien met jig. Mikroskopiese ondersoek sal gewoonlik naaldagtige kristalle van mononatrium uraat toon.
- Bloedige of pienk vloeistof sal dikwels gesien word met 'n gewrigsbesering. Lab toetse sal gewoonlik 'n gelyke aantal rooi en wit bloed selle openbaar.
- Duidelike vloeistof word tipies gesien met osteoartritis aangesien dit geen ontsteking behels nie. Die witbloedseltelling sal gewoonlik minder as 2000 selle per kubieke millimeter wees.
behandeling
Sodra die gesamentlike vloeistof gedreineer is, word nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) en immobilisasie voorgeskryf as die standaardbehandeling van 'n aseptiese effusie. In die geval van 'n septiese effusie, moet antibiotika voorgeskryf word.
> Bronne:
> Gupta, C. en St. Mart, J. "Die akute geswelde knie: diagnose en bestuur." J Royal Soc Med. 2013; 106 (7): 259-68. DOI: 10.1177 / 0141076813482831.
> Marx, J. (2010). Rosen se Noodgeneeskunde: Konsepte en Kliniese Praktyk (7de Uitgawe). Philadelphia, Pennsylvania: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-05472-0.