Die beoordeling van die voordele van ultraklankterapie vir artritis
Terapeutiese ultraklank is 'n opsie in fisiese terapie om pyn en verlies van gewrigsfunksie as gevolg van osteoartritis te behandel . Hoe werk dit en wat weet ons van sy doeltreffendheid?
Wat is terapeutiese ultraklank?
Terapeutiese ultraklank is 'n tegniek wat klankgolwe gebruik (wat vibrasie veroorsaak) om pyn te verminder of gesamentlike funksie te verbeter. Hierdie vibrasies plaasvind met hoë frekwensie so hoog dat die vibrasies ondetecteerbaar is vir die persoon wat ultraklankbehandeling ontvang.
Die vibrasies kan gepuls of deurlopend wees. Deurlopende ultraklank vibrasies genereer merkbare hitte, terwyl pulserende ultraklank vibrasies nie. Daar word gedink dat beide termiese en nie-termiese effekte verantwoordelik is vir enige effekte wat hierdie behandelings kan hê.
Tipies word terapeutiese ultraklank uitgevoer in 'n fisioterapie kliniek of in 'n dokter se kantoor. Alhoewel dit 'n behandelingsopsie vir osteoartritis is, word die doeltreffendheid daarvan nog bevraagteken.
Terapeutiese ultraklank verskil van diagnostiese ultraklank omdat terapeutiese ultraklank gebruik word vir behandeling (as 'n terapie), terwyl diagnostiese ultraklank gebruik word om siekte te diagnoseer (of om swangerskap te bestuur.) Net soos diagnostiese ultraklank al geruime tyd bestaan, is terapeutiese ultraklank beskikbaar. sedert 1950.
Hoe werk terapeutiese ultraklank vir artritis?
Terapeutiese ultraklank kan werk deur hitte of nie-termiese (meganiese) effekte.
By die gebruik van ultraklank vir termiese effekte moet die weefsel vir minstens 5 minute 'n temperatuur van 40 ° C tot 45 ° C (104 F tot 113 F) bereik.
Doeltreffendheid van terapeutiese ultraklank op knie en heupartritis
Studies wat die effektiwiteit van terapeutiese ultraklank op artritis evalueer is gemeng; Sommige studies vind geen voordeel nie, en ander vind voordele, veral in osteoartritis van die knie.
Algehele is daar min studies wat die voordele van terapeutiese ultraklank evalueer, en die studies wat ons het, is dikwels klein of onbetroubaar. Verdere navorsing is nodig, maar laat ons kyk na wat ons tans ken.
In 2008 is 'n studie gepubliseer in die Tydskrif van die Kanadese Chiropraktiese Vereniging wat gevolgtrekkings van eksperimentele, kliniese en dierstudies van terapeutiese ultraklank vir osteoartritis ondersoek. Met behulp van 'n PubMed-soektog wat in die jaar 1985 begin het, het navorsers 16 studies gevind wat aan hul kriteria voldoen het vir insluiting in die hersiening. Daar was nege studies wat terapeutiese ultraklank gesluit het, het voordelige uitwerking op pyn en funksie. Vyf klein studies het voorgestel dat ultraklank kraakbeen genesende eienskappe gehad het. Een eksperimentele studie het verhoogde absorpsie van hyaluronan met behulp van ultraklankfonophorese getoon. Daar was net een studie wat tot die gevolgtrekking gekom het dat daar geen effek op pyn of bewegingsreeks was wanneer ultraklankbehandeling met oefening gekombineer is nie. Van vyf hersieningsvraestelle, twee wat daar afgesluit is, was positiewe gevolge van terapeutiese ultraklank, twee het geen voordeel gevind nie, en een was onoortuigend.
In 2010 is 'n Cochrane-oorsig van studies wat terapeutiese ultraklank vir knie- en heupartritis gebruik het, uitgevoer.
Die hersiening het studies geëvalueer wat in vergelyking met ultraklank vergelyk het of geen ingryping vir pyn en funksie gehad het nie. Vyf klein proewe, wat altesame 341 pasiënte met knie-artrose insluit, is in die Cochrane-oorsig ingesluit. Twee van die vyf geëvalueerde gepulseerde ultraklank, twee geëvalueerde deurlopende ultraklank, en een het 'n kombinasie van gepulseerde en deurlopende ultraklank geëvalueer. Hersieners het tot die gevolgtrekking gekom dat ultraklank voordelig kan wees vir osteoartritis van die knie. Tog was hulle onseker oor hoe beduidend die voordelige uitwerking op pyn en funksie was en dat daar 'n behoefte was aan beter ontwerpte studies.
Nog 'n studie wat in 2011 in die joernaal Ortopediese Chirurgie gepubliseer is , het tot die gevolgtrekking gekom dat ultraklank hoofsaaklik simptome en gesamentlike swelling verlig, terwyl gesamentlike mobiliteit verbeter word en inflammasie by mense met osteoartritis verminder word. Die studie het betrekking op 87 mense met knie-artrose wat vir 9 maande ultraklankbehandeling ontvang het.
Meer onlangs het 'n 2016 studie wat die doeltreffendheid van lae energie gepulseerde ultraklank op 106 mense met osteoartritis van die knie ondersoek, bevind dat terapeutiese ultraklank waardevol was om pyn te verminder (vir ongeveer 4 weke) en die verbetering van funksie en lewenskwaliteit. Daar moet kennis geneem word dat dit 'n baie klein studie was om hierdie gevolgtrekkings te baseer, en op die oomblik is meer navorsing nodig.
Molekulêre effekte van terapeutiese ultraklank op artritis
Algehele, daar is min betroubare studies wat na die biologiese teorie agter terapeutiese ultraklank kyk, en op die oomblik is dit onseker hoe dit werk (indien wel) in die behandeling van artritis. Artritis word gekenmerk deur die afbreek van kraakbeen, abnormale beengroei in reaksie, asook veranderinge in sagteweefsel soos die sinoviale membraan, ligamente en spiere wat die gewrigte omring.
Die termiese effekte kan spasma in spiere en ligamente verminder, hoewel dit beperk is, aangesien spiere nie energie goed absorbeer nie en 'n groot behandelingsarea benodig word.
In studies wat na mense kyk (in vivo studies) word daar gedink dat die belangrikste effekte van ultraklankterapie op artritis meganies, nie termies nie. Die meganiese effekte kan werk om kraakbeen direk te stimuleer.
Gebaseer op studies in rotte, het pulserende ultraklank regeneratiewe effekte op weefsels en kraakbeen. Alhoewel dit optimisties is, weet ons dat studies in ander diere nie altyd 'n betroubare aanduiding is van wat by mense sal plaasvind nie. Daar is nie veel bewyse in hierdie tyd dat terapeutiese ultraklank enige direkte effek op kraakbeen by mense het nie.
Bottom Line oor die voordele van terapeutiese ultraklank vir osteoartritis
Terapeutiese ultraklank kan vir sommige mense met osteoartritis van die knie of heup werk, maar meer navorsing is nodig voordat hierdie behandelings as soliede "bewyse-gebaseerde medisyne beskou sal word". Daar is teorieë oor hoe terapeutiese ultraklank op molekulêre vlak kan werk, maar dit is ook onseker. Daar is onvoldoende biofisiese bewyse om die effektiwiteit van ultraklank op die verbetering van kraakbeen of nabygeleë strukture op molekulêre vlak te herstel. Tog is terapeutiese ultraklank 'n nie-indringende behandeling wat baie veilig lyk, het min nadelige effekte, en relatief goedkoop.
Osteoartritis is uiters algemeen, wat ongeveer die helfte van mense oor die ouderdom van 65 tot 'n mate beïnvloed, en kan 'n groot rol speel in die vermindering van lewensgehalte. Daar is 'n wye reeks behandelings beskikbaar wat wissel van farmaseutiese medikasie tot "natuurlike" behandelings soos magnete. Terwyl minder navorsing gedoen is oor nie-indringende en nie-medikasie terapieë (van terapeutiese ultraklank tot akupunktuur), beteken dit nie dat dit ondoeltreffend is nie. Daarenteen benodig ons verdere navorsing om hierdie "veiliger" behandelings te evalueer, aangesien ons leer dat sommige van die "standaard" behandelings vir artritis groot risiko dra, soos die risiko van gastro-intestinale bloeding van nie-steroïdale anti-inflammatoriese medisyne soos Advil (ibuprofen.)
Dit is belangrik om met jou dokter te werk om die vele behandelingsopsies wat beskikbaar is vir artritis te ondersoek, veral aangesien 'n kombinasie van terapieë dikwels beter werk as enige enkele terapie. Ten slotte kan die moontlike rol van oefening en dieet, soos die anti-inflammatoriese dieet vir artritis , nie onderskat word nie, en stresbestuur is noodsaaklik (ons het geleer dat stres die pyn met artritis vererger.) Of u nou met artritis leef of nie, neem 'n oomblik om na hierdie 70 maniere te kyk om stres te verminder om vandag 'n minder stresvolle (en hopelik, minder pynlike) lewe te begin leef.
> Bronne:
> Jia, L., Wang, Y., Chen, J., en W. Chen. Doeltreffendheid van gefokusde lae intensiteit gepulseerde ultraklankterapie vir die hantering van knieartritis: 'n Randomized, Double Blind, Placebo-beheerde proef. Wetenskaplike Verslae . 2016. 6: 35453.
> Rutjes, A., Nuesch, E., Sterchi, R., en P. Juni. Terapeutiese Ultraklank vir Osteoartritis van die Knie of Heup. Cochrane Databasis van Sistematiese Resensies . 2010. (1): CD003132.