Kardiorespiratoriese mislukking, beroerte en slaapstoornisse kan bydra
In die antieke Griekse mitologie was slaap die tweelingbroer van die dood, kinders van die verpersoonlikte gode van duisternis en nag. Dit blyk dat daar altyd 'n verband tussen slaap en dood was. Wanneer mense in hulle slaap sterf, lyk dit asof dit 'n vreedsame en byna geïdealiseerde manier is om te slaag. Hoekom sterf mense in hul slaap? Verken sommige van die mees algemene oorsake en hoe slaapstoornisse soos slaapapnee, snork en slaaploosheid kan bydra tot 'n hoër risiko om nooit wakker te raak nie.
Wanneer die dood in die nag kom
Ons spandeer een derde van ons lewens aan die slaap, so dit mag nie verbaas wees dat baie mense in hulle slaap sterf nie. Daar is 'n belangrike verskil tussen die dood van oornag (veral wanneer dit gesond is) en wanneer dit onbewustelik in die laaste stadiums van 'n noodlottige siekte sterf. Ouer mense en diegene wat siek is, sterf minder as die jonges.
Afhangende van die instelling van die dood (huis versus hospitaal versorgde hulpgeriewe), kan die dood deur 'n geneesheer opgevolg word. Selde sal 'n outopsie uitgevoer word (of aangedui), tensy ongewone omstandighede teenwoordig is. Hierdie evaluering kan meer waarskynlik wees in jonger volwassenes of kinders wat skielik in die gemeenskap doodgaan sonder 'n bekende siekte.
Selfs 'n outopsie kan onoplosbaar wees. Die oorsaak van die dood is dalk nie duidelik nie. Die sterftesertifikaat mag nie-spesifieke redes aanteken: "Kardiorespiratoriese mislukking," "het aan natuurlike oorsake gesterf," of selfs "ouderdom". Familie en vriende mag dalk wonder wat gebeur het, en dit kan nuttig wees om sommige van die oorsake te verstaan. van die dood wat in die slaap voorkom.
Die opstel van Trauma, die Omgewing en Stowwe
In sommige gevalle ontstaan die dood weens 'n soort eksterne faktor, direk vanuit die omgewing of ander buite-agent. Byvoorbeeld, 'n aardbewing wat 'n gebou in duie stort, kan lei tot 'n traumatiese dood in die slaap. Koolmonoksied vergiftiging van foutiewe ventilasie en 'n swak verwarming bron kan bydra. Moord kan ook tydens die slaap plaasvind, en moorde kan in die nag vaker voorkom.
Medisyne wat geneem word om mediese afwykings te behandel, insluitend pyn en slapeloosheid, kan die risiko van dood verhoog. Dit kan meer waarskynlik wees as hierdie middels oorgeneem word, soos in 'n oordosis of met alkohol. Sedatives en opioïede mag asemhaling verander of onderdruk. Pynlike toestande soos kanker, byvoorbeeld, mag vlakke van morfien vereis wat die proses van sterf versnel deur respirasie te vertraag.
Kom ons aanvaar natuurlike, interne oorsake is die oorsaak van dood en fokus op die mees waarskynlike skuldiges.
Fokus op versaking van die hart en longe
Dit kan nuttig wees om aan die oorsake van die dood te dink in terme van 'n "Code Blue" wat in die hospitaal-omgewing genoem kan word. Wanneer iemand doodgaan of 'n dreigende risiko loop om dood te gaan, is daar 'n paar kodeafhanklike stelsels wat gewoonlik misluk. Dikwels is die mislukking van die funksie van die hart en longe te blameer.
Ontwikkeling van respiratoriese versaking kan geleidelik die funksie van die hart en ander sisteme beïnvloed. Akute agteruitgang van die hartfunksie, soos met 'n massiewe hartaanval, het vinnig bloedvloei na die brein en kan op sy beurt tot vinnige respiratoriese versaking lei. Die longe kan ook vinnig met vloeistof as deel van pulmonale edeem in hartversaking vul.
By die evaluering van die oorsake van sterf in die slaap, kan dit nuttig wees om oorsake te ondersoek wat hierdie twee verwante stelsels beïnvloed:
Hartaanval
Daar is aansienlike bewyse dat hartfunksie tydens die slaap beklemtoon kan word. Vinnige oogbeweging (REM) slaap , in die besonder, kan die stelsel rooi met toenemende risiko vir oggend. Daar blyk ook 'n sirkadiese patroon van hartafwyking te wees, met probleme wat dikwels laat in die nag en naby die tyd van wakkerwording voorkom.
Hartaanvalle vind plaas wanneer 'n bloedvat (of kransslagader) die spierweefsel lewer wat geblokkeer word en die verskafde weefsel beskadig of sterf. Hierdie miokardiale infarksies kan wissel van geringe gebeurtenisse wat effens kompromitteer tot katastrofiese blokkasies wat tot die hart se volledige mislukking as 'n pomp lei. As bloed nie gesirkuleer kan word nie, misluk die ander stelsels van die liggaam vinnig en die dood kom voor.
Die hart kan ook onreëlmatighede ervaar wat sy elektriese stelsel beïnvloed. Die lading wat nodig is om die spier op 'n gesinchroniseerde wyse af te vuur, kan ontwrig word. Die kontraksies kan onreëlmatig, te vinnig of te stadig word, en die hart se doeltreffendheid van die pomp kan in gevaar gestel word.
Aritmieë kan 'n gereelde oorsaak van dood tydens slaap wees. Asystool is 'n hartstilstandritme wanneer die elektriese aktiwiteit van die hart nie opgespoor kan word nie. Atriale fibrillasie of fladder kan die hartfunksie ondermyn. Soortgelyke ventrikulêre ritmes, insluitend ventrikulêre takykardie, kan fataal word. Hartblokke wat die elektriese patroon beïnvloed, kan ook lei tot hart disfunksie en die dood.
Chroniese, kongestiewe hartversaking (CHF) kan ook geleidelik tot die mislukking van die hart lei. Linksydse hartversaking beïnvloed vinnig die regterkant van die hart, wat lei tot vloeistofakkumulasie in die longe (met kortasem, veral wanneer dit lê) en swelling in die voete en bene wat perifere edeem genoem word. As die hart volume oorlading ervaar, kan die vermoë om bloed te sirkuleer, ophou.
Wat belangrik is, kan die hart beïnvloed ander stelsels wat staatmaak op die vermoë om bloed te sirkuleer. Meestal kan 'n onreëlmatige hartritme lei tot 'n stolling wat na die brein beweeg en 'n beroerte veroorsaak. Hoë bloeddruk, of hipertensie, kan die risiko verhoog. As 'n beroerte die breinstem beïnvloed, kan asemhaling, oogopening, spierbeheer en bewussyn in die gedrang kom. Hierdie beroertes kan fataal wees en kan in slaap voorkom.
Respiratoriese arrestasie
Longe komplementeer die funksie van die hart en soos 'n span, as een stelsel akuut misluk, sal die ander waarskynlik in kort volgorde volg. Pulmonale siekte is dikwels chronies, en die impak kan stadiger ontwikkel. Wanneer 'n kritieke drempel bereik word, kan die dood egter voorkom.
Op die mees basiese vlak is die longe verantwoordelik vir die uitruil van suurstof en koolstofdioksied met die omgewing. Wanneer hulle nie behoorlik funksioneer nie, val suurstofvlakke, koolstofdioksiedvlakke styg en gevaarlike veranderinge in die suur-basis balans van die liggaam kan voorkom.
Akute obstruksie, soos verstikking op braking, kan tot verstikking lei. Alhoewel dit onwaarskynlik is, is dit ook moontlik vir 'n obstruktiewe slaapapnee-gebeurtenis wat noodlottig is.
Respiratoriese versaking kan voorkom as gevolg van chroniese, degeneratiewe siekte. Dit kan die mislukking van die longe self wees, soos in:
- Chroniese obstruktiewe longsiekte (KOLS)
- emfiseem
- Sistiese fibrose
- Long kanker
- Pulmonêre fibrose
- Longontsteking
- Status asthmaticus
- Pulmonêre embolus (klont na die longe)
Dit is ook moontlik dat die longe misluk weens veranderinge in die spiere of senuweestelsels, soos met amyotrofiese laterale sklerose (ALS of Lou Gehrig se siekte) of myasthenia gravis.
Daar is selfs aangebore afwykings wat die vermoë om asem te haal soos aangebore sentrale hipoventilasiesindroom beïnvloed. Skielike babadoodsindroom (SIDS) verteenwoordig 'n versuim om normaal asem te haal tydens slaap.
Wanneer die dood stadig benader, is daar 'n kenmerkende asemhalingspatroon wat voorkom. Dit staan bekend as Cheyne-Stokes respirasie. Dit word dikwels opgemerk in hartversaking, gebruik van narkotiese medisyne en besering aan die breinstam. Dit kan dui op dreigende asemhalingstaking en dood. Bewustheid kan depressief word, aangesien die geaffekteerde persoon wegbly.
Oorweging van ander oorsake en die rol van slaapstoornisse
In die slaap is dit moontlik om te sterf as gevolg van 'n paar ander afwykings, insluitend slaapomstandighede. In besonder, beslaglegging kan dodelik wees. Daar is 'n toestand bekend as skielike dood in epilepsie (SUDEP) wat nie ten volle verstaan word nie.
Obstruktiewe slaapapnee kan ander mediese toestande vererger wat uiteindelik dodelik kan wees. Dit sluit in beroertes, hartaanvalle, hartversaking, en aritmieë wat almal tot skielike dood kan lei.
Dit is moontlik om te sterf uit slaap gedrag genoem parasomnias . Slaapwandelings kan iemand in gevaarlike situasies lei, insluitende die val van vensters van boonste verdieping, van 'n skip, of na die verkeer in die straat. "Pseudo-selfmoord" beskryf sterftes onder mense met slaapwandelbeserings wat doodgaan sonder bekende depressie of selfmoord-ideasie.
REM slaap gedragsversteuring kan lei tot 'n val uit die bed en hoof trauma in die slaap. Dit kan 'n interne bloeding veroorsaak; 'n epidurale hematoom kan vinnig dodelik wees.
Selfs as die slaapstoornis nie dadelik noodlottig is nie, is daar bewyse dat slaaploosheid die risiko van selfmoord verhoog. Chroniese slaap ontbering kan die algehele mortaliteit verhoog na jare van swak slaap.
'N Woord Van
Wees bewus van ander simptome (insluitend slapeloosheid en vroeë oggendwakkerings) of tekens van slaapapnee , ens.). Gelukkig is slaapversteurings behandelbaar. Optimaliseer jou algemene gesondheid en vergeet nie die belangrike rol van gesonde slaap nie.
> Bronne:
> Homer. " Iliad ." Hackett Publishing Company, Indianapolis, 1997.
> Hublin C, et a l. "Slaap en sterfte: 'n bevolkingsgebaseerde 22-jaar-opvolgstudie." Slaap . 2007 Oktober; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "Sirkadiese ritmes beheer kardiale repolarisasie en aritmogenese." Nature , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Beginsels en Praktyk van Slaapgeneeskunde." Elsevier , 6de uitgawe, 2016.
> Shepard JJ. "Hipertensie, hart-aritmieë, miokardiale infarksie en beroerte in verhouding tot obstruktiewe slaapapnee." Clin Chest Med 1992; 13: 437-458.