Knievervangingskirurgie is 'n algemene prosedure wat op meer as 500 000 pasiënte per jaar in die Verenigde State uitgevoer word. Terwyl die meerderheid pasiënte geen probleme het ná die operasie nie, is daar risiko's van knievervanging wat sorg vir enigeen wat dink dat hulle hierdie prosedure het. Een van die mees verwante komplikasies met 'n knievervanging is 'n infeksie.
Infeksie na knievervangingskirurgie is skaars. In die eerste 2 jaar na die operasie word die kans op die ontwikkeling van 'n infeksie na 1,5% beraam. Na 2 jaar gaan die kans op infeksie af na ongeveer 0,5%. Terwyl hierdie getalle uiters klein is, is hulle nie nul nie, en mense wat 'n knievervanger het, moet alles weet wat hulle kan doen om hierdie ernstige komplikasie te voorkom.
Hoekom voorkom knievervangingsinfeksies?
Knievervangings kan besmet raak as gevolg van die aanvanklike chirurgiese prosedure, ander infeksies in die liggaam, of dikwels vir onbekende redes. Ons weet dat sommige pasiënte meer geneig is om infeksies van hul knievervanging te ontwikkel. Risiko's van die ontwikkeling van 'n infeksie sluit in:
- Suikersiekte
- wanvoeding
- rook
- vetsug
- Steroïedgebruik
- alkoholisme
- Rumatoïede artritis
Voorkoming van Knievervangingsinfeksies
Die belangrikste prioriteit van knievervangings is om te verhoed dat infeksie glad nie voorkom nie.
Sommige van die risiko's vir die ontwikkeling van 'n infeksie kan bestuur word om die impak van hierdie faktore te help verlaag. Byvoorbeeld, pogings om voeding te verbeter, tabakgebruik te verminder, en medikasie te stop wat pasiënte meer vatbaar vir infeksie kan maak, kan alles gedoen word voordat die knievervangingskirurgie ondergaan word.
In die operasiekamer word pogings aangewend om die vel en chirurgiese area te steriliseer en mense wat in en uit die kamer kom, te verminder. Intraveneuse antibiotika moet binne 1 uur vanaf die begin van die operasie gegee word om die laagste risiko van infeksie te verseker.
Behandeling van Knievervangingsinfeksies
Knievervangingsinfeksies word gewoonlik geskei in kategorieë van vroeë versus laat infeksies. Vroeë infeksies vind plaas binne enkele weke of maande van die operasie en word dikwels behandel met chirurgie om die infeksie skoon te maak, gevolg deur antibiotiese terapie wat gerig is op die spesifieke bakterieë wat die infeksie veroorsaak . Meerdere chirurgiese prosedures kan nodig wees, en antibiotika word gewoonlik vir 'n minimum van 6 weke voortgesit.
Laat infeksies is moeiliker om te behandel en is dikwels vir weke, maande of selfs jare voor die diagnose van infeksie teenwoordig. Die knievervangingsimplantate kan los raak as die infeksie al lankal teenwoordig is. In hierdie gevalle moet die inplantings dikwels verwyder word en die infeksie behandel word. Meestal word die besmette knievervanging verwyder, die infeksie word vir minstens 6 weke met antibiotika behandel. Sodra die infeksie genees word, word 'n nuwe knievervanging uitgevoer.
Dit is 'n sogenaamde twee-stadium hersiening knievervanging omdat twee verskillende operasies uitgevoer word, een om die besmette knievervanging te verwyder, en 'n ander om 'n nuwe knievervanging in te sit. In sommige gevalle kan 'n een-stadium-hersiening, waar die besmette knievervanging verwyder word en 'n nuwe een ingedien word tydens dieselfde operasie uitgevoer kan word. Waarskuwing moet egter gebruik word, asof die infeksie nie behoorlik behandel word nie, dan sal bykomende chirurgie waarskynlik nodig wees.
Sukses van Behandeling
Die sukses van behandeling vir knievervangingsinfeksies hang af van 'n aantal faktore. Infeksies wat vroeër gediagnoseer word, is geneig om beter te gevaar as laat infeksies.
Infeksies van bakterieë wat sensitief is vir meer antibiotika, word makliker behandel as weerstandbiedende infeksies. Algehele, die sukses van behandeling is tussen 70 en 90%. Sommige pasiënte benodig verskeie chirurgiese prosedures, en in seldsame omstandighede gaan sommige pasiënte onbepaald voort op die antibiotiese behandeling wat bekend staan as chroniese onderdrukkende terapie. In hierdie situasies word gevoel dat óf die infeksie nie genees kan word nie, óf die behandeling vir die pasiënt te veeleisend sou wees en die doel word om die infeksie te beheer sonder om dit te genees.
Sodra 'n infeksie genees is, en pasiënte het 'n normaal funksionele knievervanging, kan hulle al hul normale aktiwiteite hervat. Terwyl die behandeling van 'n knievervangingsinfeksie lank en veeleisend is, is ortopediese chirurge dit eens dat met gepaste aggressiewe behandeling die meeste pasiënte hul normale aktiewe lewenstyl kan hervat. Ongelukkig, selfs onder die beste omstandighede, lei infeksie byna altyd tot 'n verlies aan funksie van die knievervanging, selfs al word die infeksie uit die vervangende gewrig uitgeroei.
Bronne:
Garvin KL en Konigsberg BS. "Infeksie Na Totaal Knee Artroplastiek: Voorkoming en Bestuur" J Bone Gesamentlike Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175