Moet pasiënte aangeraai word om gholf na knievervanging te vermy?
Daar is min vakke wat ek geskryf het wat meer kontroversie veroorsaak het as om pasiënte met knievervangings te stel, moet heroorweeg word as daar gholf speel, 'n aktiwiteit wat hulle moet doen. Dit moet my nie as 'n verrassing kom nie, aangesien baie van my eie pasiënte met knievervangers ywerige gholfspelers is en so gou as moontlik terugkeer na die kursus.
So hoekom moet knievervangende pasiënte bekommerd wees oor gholf?
Maak Knievervangings Laaste
Beide pasiënte en dokters stel belang in wat hulle kan doen om te verseker dat 'n knievervanging so lank as moontlik sal duur . Verbetering van inplantaatontwerp, om te verseker dat vervangings behoorlik ingevoeg en in lyn gebring word, en die berading van pasiënte op gedrag, kan almal help om die vervangings so lank as moontlik te maak.
Die laaste van hierdie maniere om knieë te help, is om pasiënte die beste moontlike inligting te gee om hul knievervanging die laaste keer te maak. Daar is aktiwiteite wat meer kragte en spanning op knievervangings plaas, en daarom sal chirurge dikwels pasiënte vra om impak-sportaktiwiteite soos hardloop en spring te vermy. Daar is egter nie baie data om aanbevelings te rig oor watter aktiwiteite die beste is om te vermy nie.
Hoeveel spanning op implantate?
'N Studie is verskeie jare gelede gedoen om te bepaal watter aktiwiteite die meeste spanning op knievervangingsimplantate veroorsaak.
'N Handjievol pasiënte wat totale knievervanging benodig weens erge knieartritis, was toegerus met spesiale knievervangingsimplantate. Embedded binne hierdie inplantings was druksensors wat akkurate inligting kon verskaf oor wanneer die inplantings ongewone kragte en druk ervaar het.
Die studie het bevind dat, soos vermoedelik, lae-impak-aktiwiteite soos stilstaande fietsry baie min spanning op die knievervangingsimplantate geplaas het. Aan die ander kant het aktiwiteite soos hardloop en tennis voorspelbare hoër spanning op die inplantings geplaas. Daar was egter 'n paar verrassings: gholf het van die grootste spanning op knievervangingsimplantate geplaas. Spesifiek, torsiekragte op die voorste knie van die gholfswaai was van die hoogste kragte getoets.
Golf of Geen Golf?
Die vraag ontstaan dus: moet dokters hul knievervangingspasiënte aanbeveel om gholf te vermy? U sal met u chirurg hul spesifieke aanbevelings moet bespreek, maar ek kan u verseker dat meeste chirurge nie pasiënte aanbeveel om gholf te vermy nie.
My doelwit is om inligting uit te gee en pasiënte te help om dit in konteks te plaas. So hier is die onderste lyn: ons het beperkte inligting oor watter aktiwiteite werklik die meeste spanning op inplantings plaas, maar die inligting dui daarop dat gholf 'n aktiwiteit kan wees wat lei tot vinniger wegging van die ingeplante gewrig.
Dit gesê, dit was 'n baie klein studie, wat gekyk het na een spesifieke knievervangingsinplantaat. Verbeterings van knievervangingsimplantate kan help om hierdie probleme aan te spreek, en sekere spesies implante kan pasiënte help wat deelneem aan aktiwiteite wat spesifieke spanning op die kniegewrig plaas.
As ek bespreek wat ek dink my pasiënte moet doen, deel ek hierdie navorsing saam met hulle. Ek erken ook dat daar voordele van gholf is om oefening te kry, om gewig te hou en om emosionele gesondheid te verbeter. Dit kan (en dikwels is) die moontlike risiko van die langdurige inplanting van pasiënte vir knievervanging wees om deel te neem aan hierdie aktiwiteite wat hulle fiksheid en vreugde bring.
Bottom Line
Soos genoem, wat verklaar dat gholf skadelik kan wees vir 'n knievervangingsinplantaat, was een van die mees omstrede stellings wat ek ooit gemaak het. Baie pasiënte het epos gestuur om hierdie eis te weerlê deur te sê hul dokter het aan hulle gesê hulle kan gholf.
Net om te verduidelik, sê hierdie inligting nie dat jy nie kan gholf nie, maar dit sê bloot dat diegene wat hoë spanning op knievervangingsimplantate probeer vermy, sekere aktiwiteite moet vermy.
Die agterkant van hierdie argument is dat stres op inplantings ook met gewigstoename verhoog kan word. Gholf is 'n aktiwiteit wat mense laat oefen. Om buite te gaan, loop en rond te beweeg, is alles goed vir knievervangende pasiënte. As 'n bietjie gholf is wat mense laat beweeg, is die spanning op die inplantaat die moeite werd.
Bronne:
D'Lima DD, et al. "Die Mark Coventry-toekenning: in vivo knie kragte tydens ontspanning en oefening na knie artroplastiese" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.