Onbehandelde hipotiroïedisme in swanger vrou beïnvloed dramaties 'n kind se IK
Meer as 'n dekade gelede het die New England Journal of Medicine (NEJM) berig oor die resultate van 'n navorsingsstudie wat bevind het dat onbehandelde hipotireose tydens swangerskap 'n kind se sielkundige ontwikkeling kan beïnvloed. Spesifiek, die navorsing het bevind dat die kinders aansienlik laer IK vlakke, verminderde motoriese vaardighede, en probleme met aandag, taal en lees het.
Die studie het bevind dat vroue met 'n onbehandelde, onderaktiewe skildklier toestand tydens swangerskap byna vier keer meer geneig is om kinders met laer IK-tellings te hê. Die navorsers het aangedui dat ongeveer 1 uit elke 50 vroue hipotireose tydens swangerskap het. Ander kenners glo egter dat hierdie getal eintlik veel groter kan wees en dat 'n groter persentasie van die bevolking ongediagnoseer of onderbehandel word .
Die studie het getoon dat 19 persent van die kinders wat gebore is aan moeders met onbehandelde skildkliertekort, IK-tellings van 85 of laer gehad het. Dit is vergelyk met 'n verlaagde IK-vlak van slegs 5 persent van diegene wat aan moeders gebore is sonder sulke tiroïedprobleme. Volgens James E. Haddow, MD, hoofstudieskrywer, kan die omvang onder 'n 85 IK-vlak beduidende inkorting vir kinders beteken. Volgens Haddow:
Die kinders wie se tellings in hierdie reeks is, kan lewenslange ontwikkelingsuitdagings in die gesig staar. Dit kan moontlik wees om hierdie probleme te voorkom deur die vroeë diagnose en behandeling van skildklier siekte in hul moeders.
Die studie het bevind dat die 62 kinders wie se moeders hipotiroïed tydens swangerskap was, minder goed presteer het op al die verskillende intelligensie- en IK-toetse wat gebruik is vir meting. Die kinders van die 48 vroue wat nie tydens die swangerskap vir tiroïed siekte behandel is nie, het 'n gemiddelde IK-telling gehad wat 7 punte laer was as die kinders in die kontrolegroep, met 19 persent van 85 of minder.
Interessant genoeg het die navorsers ook bevind dat die moeders wat later hipotiroïed ontdek is, gemiddeld vyf jaar verloop het voordat hul dokters die tiroïedversteuring gediagnoseer het. 'N Paar van die vroue is nie tot 10 jaar later gediagnoseer nie. Dit is 'n voortdurende probleem vir die hele bevolking, en sommige ramings vind dat daar soveel as 13 miljoen mense met hipotireose in die VSA is, die meeste vroue, en soveel as half ongediagnoseer. (Sien HELP! My TSH is "normaal" maar ek dink ek is hipotiroïed .)
Die NEJM het genoem dat die ondersoek van swangerskap moeders vir hipotireose moet aanbeveel word. Tipies, vroue wat 'n prosedure ondergaan het om die skildklier te verwyder of te ablateer, of wat 'n gediagnoseerde outo-immuun-hipotireose het, is bewus van hul hipotireose, en moet veral sorg dra ter voorbereiding vir swangerskap en in die hantering van skildkliervlakke gedurende swangerskap. Die grootste gevaar is egter in die baie vroue-hipotireose wat ongediagnoseer is, wat normale skildkliervlakke het met verhoogde teenliggaampies, of wat onbehandelde subkliniese hipotireose het - alles as gevolg van chroniese outo-immuun-tiroïeditis (Hashimoto's Thyroiditis).
Nog 'n probleem is die kommer oor jodium inname.
In 'n NEJM redaksionele begeleiding van die navorsingsbevindings, het dr. Robert Utiger gesê:
Ten spyte van die vermoede dat hipotireose in meeste swanger vroue veroorsaak word deur chroniese outo-immuun-tiroïeditis, wat nie voorkom kan word nie, dui die verskil tussen lande op 'n ander moontlike verduideliking - jodiumtekort, wat voorkombaar is. . . Dit is waarskynlik dat beide chroniese outo-immuun-tiroïeditis en jodiumtekort bydra tot die voorkoms van hipotireose in swanger vroue in baie lande.
Daar is steeds geen gestandaardiseerde skildklier skerm vir vroue wat swanger wil raak of reeds swanger is nie.
'N onlangse studie het bevind dat beide hoë en lae, skildklier vlakke kan 'n risiko vir ongebore kinders inhou. Bestudeer navorser, het dr. Tim Korevaar gesê: "Daar is konsensus om subkliniese hipotireose te behandel omdat dit algemeen geglo word dat die potensiële voordele van behandeling swaarder weeg as die potensiële risiko's van oorbehandeling. Daar was feitlik geen bewyse in mense tot nou toe dat effens verhoogde vlakke van skildklier hormoon kan ook skadelik wees. "
Of jy weet dat jy 'n tiroïedversteuring het of nie, as jy beplan om swanger te raak, of swanger is, praat met jou dokter oor 'n eenvoudige evaluering van jou tiroïedvlakke - net om veilig te wees.
Bron:
Haddow, James EMD, et. al. "Moederlike Skildklier Gebrek tydens Swangerskap en daaropvolgende Neuropsigologiese Ontwikkeling van die Kind," New England Journal of Medicine, Volume 341: 549-555, 19 Augustus 1999 Nommer 8, Online