Riglyne en Prognose
Chirurgie word nie so algemeen gedoen vir klein selkanker as met nie-kleinselle longkanker nie, en baie mense wonder hoekom. Kom ons praat oor wanneer dit moontlik mag wees, en die redes waarom chemoterapie en bestralingsterapie dikwels beter opsies vir behandeling is.
Kan dit gedoen word?
In die verlede is chirurgie vir kleincelkanker nie regtig as 'n opsie beskou nie.
Meestal, wanneer kleinselkanker gevind word, het dit reeds versprei na gebiede buite die longe (gemetastaseer) of in beide longe teenwoordig. In daardie instellings is chemoterapie en bestralingsterapie beter behandelingsopsies.
Maar dokters kyk weer na 'n klein deelversameling van mense wat kan baat vind, en lankal leef, na suksesvolle operasie vir kleinsellongkanker.
Wanneer Chirurgie nie aanbeveel word nie
Kleinselle longkanker is verantwoordelik vir ongeveer 15 persent van longkanker. Dit word afgebreek in twee fases: beperkte stadium en uitgebreide verhoog. As iemand 'n uitgebreide stadium klein selkanker het (by ongeveer 70 persent van die mense op die oomblik van diagnose), verbeter die chirurgie nie lewensverwagting nie. Met 'n uitgebreide stadium klein selkanker kan 'n kombinasie van chemoterapie en bestralingsterapie goed werk, ten minste aanvanklik. As chirurgie gedoen sou word, sou dit nie net ondoeltreffend wees nie, maar kan dit ook inmeng met behandelings wat help.
Wanneer Chirurgie effektief kan wees
Chirurgie kan die kans bied vir langtermyn oorlewing in sommige mense met beperkte stadium kleinselle longkanker waarin:
- Die kanker is slegs in een long teenwoordig.
- Die kanker behels nie limfknope of is slegs in nabye limfknope teenwoordig nie. (Met ander woorde, chirurgie is nie 'n goeie opsie vir mense met N2-siekte op TNM-longkanker-stadiums nie , wat verwys na limfknope wat kanker in die area tussen die longe (mediastinale limfknope) bevat.
- Chirurgie is meer geneig om 'n opsie te wees as die kanker in die buitenste dele van die longe is.
Soorte chirurgie
Daar is 4 hoof tipes chirurgie wat vir longkanker gedoen word:
- Pneumonektomie. 'N Pneumonektomie is 'n operasie wat die verwydering van 'n hele long behels. Sommige mense is verbaas dat hierdie operasie moontlik is, maar in mense met 'n ander goeie funksie, het baie mense die prosedure baie goed geduld.
- Lobektomie. 'N Lobektomie is 'n prosedure waarin 'n lap van die long verwyder word. Die regterlong het 3 lobbe en die linker long het 2.
- Wedge reseksie of segmentektomie. 'N Wigreseksie is 'n operasie waarin 'n tumor plus 'n wigvormige area van omliggende weefsel verwyder word. Dit veroorsaak dat minder weefsel verlore gaan as in 'n lobektomie, maar kan ook 'n hoër risiko van herhaling hê.
- Moureseksie.
Hiervan blyk lobektomie die beste resultate vir algehele mense met klein selkanker.
Voor Chirurgie
As 'n operasie oorweeg word, moet 'n baie noukeurige evaluering gedoen word, insluitend 'n mediastinoskopie ('n prosedure wat na kanker kyk tussen die longe), om seker te maak dat die kanker nie na limfknope in hierdie streek versprei het nie (N2 limf nodes). PET / CT kan 'n alternatief vir mediastinoskopie vir sommige mense wees.
Pulmonale funksie toetse sal ook gedoen word om seker te maak dat 'n persoon die operasie sal duld en na die operasie voldoende longfunksie het.
Aangesien oorlewing van chirurgie vir kleinselle longkanker beter lyk in kanker sentrums wat groter volumes van hierdie operasies uitoefen, is dit belangrik om jou kanker voor u operasie te ondersoek en oorweeg om 'n tweede opinie by 'n groter kanker sentrum te kry .
Na Chirurgie
As chirurgie gedoen word, is dit belangrik dat chemoterapie en mees dikwels bestralingsterapie na operasie gebruik word, aangesien dit oorlewing verbeter.
Profylaktiese kraniale bestraling (PCI) , 'n soort straling wat ontwerp is om te help om die verspreiding van kanker na die brein te voorkom, kan ook gebruik word om die risiko van kanker na die brein na operasie te verlaag.
Die risiko van breinmetastases wat drie jaar na die operasie plaasvind, neem toe met die stadium van die tumor. Een studie het bevind dat hierdie risiko 9,7% vir stadium 1, 18,5% vir stadium 2 en 35,4% vir stadium 3-siekte is.
prognose
Studies dui daarop dat vir mense met vroeë stadium (beperkte stadium) kleinselkanker (T1 of T2), chirurgie die oorlewingsyfer verbeter. In 'n groot oorsig is bevind dat oorlewing vir mense met beide plaaslike en streeksiekte met chirurgie verbeter is.
Vir diegene met 'n gelokaliseerde siekte wat 'n lobektomie gehad het, was die mediane oorlewingsyfer 65 maande en die algehele 5-jaar-oorlewingsyfer was meer as 52 persent. Hierdie getalle kan dalk skrikwekkend wees tot jy dit vergelyk met die oorlewingsyfers van mense wat nie chirurgie het nie, wat 'n mediane oorlewingsyfer van 25 maande insluit en 'n algehele 5-jaar oorlewingsyfer van 31,8 persent.
Let daarop dat die behandeling van breinmetastases as gevolg van longkanker verander, en sommige gevalle kan mense wat slegs 'n paar metastases ("oligometastases") het, met 'n curatiewe bedoeling behandel word met stereotaktiese liggaamstraling (SBRT) of protonstraalterapie .
Bottom Line
In die verlede is chirurgie selde beskou as 'n opsie vir die behandeling van kleinselle longkanker. Dit blyk te verander, aangesien nuwer studies 'n oorlewingsvoordeel vir sommige mense met die siekte gevind het. In die besonder, mense met beperkte stadium longkanker het aansienlik beter 5-jaar oorlewingskoerse met chirurgie as met chemoterapie en stralingsterapie alleen. Van die verskillende prosedures wat beskikbaar was, het lobektomie die beste algehele resultate gehad.
Dit is belangrik om in gedagte te hou dat almal anders is. Sommige vroeë stadium (beperkte stadium) kleinselkanker kan moeilik of onmoontlik wees om met chirurgie te behandel weens die ligging van die tumor. Die teenwoordigheid van ander mediese toestande kan ook lei tot die risiko van chirurgie wat die potensiële voordele oorskry.
As jy met longkanker leef, is dit belangrik om jou eie advokaat in jou sorg te wees. Die behandelingsopsies vir kleinsellongkanker verbeter en nuwe behandelings word in kliniese toetse geëvalueer. Sommige van hierdie behandelings, soos dié wat die nuwer immunotherapie middels gebruik, bied die belofte van beduidende verbeterde uitkomste in die toekoms. Terwyl baie mense vrees vir kliniese proewe het, is dit belangrik om te onthou dat elke behandeling wat ons nou beskikbaar het, een keer deel was van 'n kliniese proef.
> Bronne:
> Fyn, C. Die effek van chirurgvolume op prosedure seleksie in nie-klein sel longkanker operasies. Tydskrif van Torakale en Kardiovaskulêre Chirurgie . 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., en D. Dougenis. Huidige rol van chirurgie is klein sel longkarsinoom. Tydskrif van Kardiotorakale Chirurgie . 2009. 4:30.
> Nasionale Kanker Instituut. Kleingas Longkanker Behandeling (PDQ) - Pasiënt Weergawe. Opgedateer 11/09/17.
> Schreiber, D., Rineer, J., Weedon, J. et al. Oorlewingsuitkomste met die gebruik van chirurgie in beperkte stadium kleinselle longkanker: moet sy rol herwaardeer word? Kanker . 116 (5): 1350-7.
> Zhu, J., Bi. Y., Han A. et al. Risikofaktore vir breinmetastases in volledig gereserveerde kleinsellekanker: 'n retrospektiewe studie om pasiënte te identifiseer wat waarskynlik sal baat by profylactiese kraniale bestraling. Stralingsonkologie . 2014. 9: 216.