'N Torakotomie is 'n belangrike chirurgiese prosedure wat chirurge toelaat om tydens die operasie die borsholte oop te maak. 'N Insnyding word in die borswand gemaak, en toegang tot organe van die borsholte word gemaak deur 'n gedeelte van 'n rib te sny en moontlik te verwyder. Die prosedure word in die operasiekamer onder algemene narkose uitgevoer.
Redes om een te ondergaan
'N Torakotomie kan om verskeie redes gedoen word, nie net die verwydering van 'n kanker nie.
Die opening en blootstelling van die borsholte en mediastinum (die area tussen die longe) kan chirurge toegang gee tot die hart, longe, slukderm, die boonste gedeelte (torakale) of die aorta, en die voorste deel van die ruggraat. Enkele aanduidings sluit in:
- Longkanker-operasie
- Oesofageale kanker chirurgie
- Hart / aorta chirurgie
- Bors trauma
- Aanhoudende pneumothorax (ingevoude long)
- Bestuur van COPD
- tuberkulose
- Biopsie en evaluering van 'n onbekende mediastinale massa
- Chirurgie aan die anterior ruggraat
- Resussitiewe torakotomie (nood torakotomie) - Dit is 'n prosedure wat in die noodkamer vir lewensbedreigende noodgevalle gedoen word, soos borsbloeding
Soorte prosedures
Daar is verskillende tipes torakotomie wat uitgevoer kan word, afhangende van die aanduiding van chirurgie en toestand wat behandel word. Dit sluit in:
- Posterolaterale torakotomie - Dit is die algemeenste prosedure en die gewone metode om toegang tot die longe te verkry om 'n long of 'n gedeelte van 'n long te verwyder om longkanker te behandel. 'N Snit word langs die kant van die bors na die rug tussen die ribbes gemaak. Die ribbes word dan uitmekaar gesprei ('n rib kan ook verwyder word) om die longe te visualiseer. Chirurge kan dan 'n long ( pneumonektomie ), 'n lob van een van die longe ( lobektomie ), of 'n kleiner gedeelte van die long ( wigreseksie ) verwyder.
- Median thoracotomy - In 'n median thoracotomy, chirurge maak 'n insnyding deur die borsbeen (borsbeen) om toegang tot die bors te verkry. Hierdie prosedure word algemeen gedoen om chirurgie op die hart uit te voer.
- Axillêre torakotomie - In 'n okselvormige torakotomie kry chirurge toegang tot die bors deur 'n insnyding naby die oksel. Dit word gewoonlik gedoen vir die behandeling van 'n pneumothorax (ingevoude long), maar kan ook vir sommige hart- en longoperasies uitgevoer word.
- Anterolaterale torakotomie - Hierdie prosedure is 'n noodprosedure met 'n insnyding langs die voorkant van die bors. Dit kan gedoen word na 'n groot borstrauma, of om direkte toegang tot die hart na 'n hartstilstand te verleen.
Beplanning en voorbereiding
Voordat jy 'n torakotomie het, sal jy 'n deeglike geskiedenis en fisiese verrigting hê, en kan ook studies hê om na jou hart- en longfunksie te kyk. As jou torakotomie vir longkanker gedoen word, kan dit ook belangrik wees om 'n tweede opinie te kry . Studies dui daarop dat mense wat hierdie operasies het by kankersentrums wat groter volumes van hierdie prosedures uitvoer, beter resultate kan hê. Vir sommige mense kan 'n minder indringende prosedure wat bekend staan as 'n video-gesteunde torakoskopiese operasie (BTW) in plaas van 'n torakotomie gebruik word, maar dit is nie by alle hospitale beskikbaar nie.
Die Prosedure
'N Torakotomie word gewoonlik onder algemene narkose in die operasiekamer uitgevoer. 'N Lang insnyding word langs die een kant van die bors aangebring, en die ribbes is geskei om toegang tot die bors te kry. Deur die prosedure word belangrike tekens noukeurig gemonitor om seker te maak dat u die prosedure goed verdra. Wanneer die operasie voltooi is, word 'n borsbuis gewoonlik in die borsholte geplaas en vir 'n tydperk in plek gelaat.
Moontlike Komplikasies
Party mense gaan deur 'n torakotomie sonder enige komplikasies, terwyl ander een of meer terugslae kan ervaar. Dit is belangrik om noukeurig met u chirurg te praat oor u spesifieke operasie en wat om te verwag. Sekerlik, diegene wat gesond is in die algemeen voor die prosedure sal waarskynlik 'n makliker kursus hê as diegene wat met addisionele mediese sorg hanteer. En soos met enige operasie kan rook die risiko van ernstige komplikasies verhoog.
Sommige moontlike newe-effekte en komplikasies van 'n torakotomie kan insluit:
- Langdurige behoefte aan ventilatoriese hulp na operasie
- Aanhoudende luglekkasie wat 'n langdurige behoefte aan 'n borsbuis na die operasie tot gevolg het
- infeksie
- Bloeding
- Bloedklonte - Diepe trombose (bloedklonte) en pulmonêre emboli (bloedklonte wat afbreek en na die longe reis) is 'n algemene en ernstige komplikasie van borschirurgie.
- Komplikasies van algemene narkose
- Hartaanval of aritmieë
- Vocal cord disfunksie of verlamming
- Bronchopleurale fistel - Dit is 'n komplikasie waarin 'n abnormale gang tussen 'n brongiale buis vorm en die ruimte tussen die membrane (pleura) wat die longe binnekant
- Postpneumonektomie sindroom of post-torakotomie pyn sindroom - Pyn in die omgewing van 'n torakotomie kan soms lank na die operasie voortduur.
Vrae om vooraf te vra
Oorweeg om jou dokter die volgende vrae te vra en skryf ander vrae neer wat jy mag hê.
- Wie gaan die operasie uitvoer?
- Hoeveel van hierdie prosedures het jy gedoen?
- Wat is 'n paar komplikasies wat ek kan verwag?
- Hoe lank gaan die prosedure?
- Hoe lank sal ek waarskynlik in die hospitaal wees ná die operasie?
- Hoe vinnig kan ek teruggaan na die werk?
- Beveel jy aan dat ek longe rehabilitasie na die operasie het?
- Wat kan ek op die lang termyn verwag - sê 'n jaar van nou af of 3 jaar van nou af?
- Wie moet ek bel as ek enige probleme ondervind nadat ek teruggekeer het?
Voorbeelde: Jim se chirurg het aan hom gesê hy sal 'n torakotomie verrig om toegang tot sy longe te verkry en sy lobektomie vir longkanker uit te voer.
Bronne:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., en P. Licht. Postoperatiewe pyn en lewenskwaliteit na lobektomie via video-gesteunde torakoskopiese chirurgie of anterolateralthoracotomy vir vroeë stadium longkanker: 'n gerandomiseerde beheerde proef. Lancet Onkologie . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Die Vereniging van Torakale Chirurge Longkanker Reseksie Risiko Model: Hoër Kwaliteit Data en Superior Uitkomste. Annale van Torakale Chirurgie . 2016 Mei 19. (Epub voor druk).
Sengupta, S. Na-operatiewe pulmonale komplikasies na torakotomie. Indiese Tydskrif van Narkose . 2015. 59 (9): 618-26.
Universiteit van Michigan Gesondheidsorgstelsel. Voorbereiding vir jou Thorakotomie. http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf