As jy 'n episode van sinkope gehad het ('n oorgangsverlies wat ook bekend staan as 'n beswyking), is dit belangrik dat jy en jou dokter uitvind wat die episode veroorsaak het. Daar is baie moontlike oorsake van sinkope, en tensy jou dokter op 'n sistematiese wyse die diagnose benader, kan dinge haastig verwarrend raak. Hierdie artikel bespreek 'n eenvoudige en sistematiese benadering tot die diagnose van sinkope.
Eerste dinge eerste
By die evaluering van die oorsaak van sinkope, het u dokter 'n onmiddellike vraag om te antwoord: dui die sinsopope in u geval op 'n verhoogde risiko van skielike dood? Gelukkig is daar gewoonlik 'n antwoord op hierdie vraag, en ook gelukkig, in die meeste gevalle is die antwoord op hierdie vraag 'Nee'. Tog is dit krities om hierdie vraag dadelik aan te spreek. Aangesien lewensbedreigende sinkaop byna altyd 'n hartlike oorsprong het, beteken dit dat jou dokter moet bepaal of jy 'n beduidende harttoestand het of waarskynlik sal hê. As u dokter besluit dat u sinkaop weens 'n kardiale toestand kon wees, is 'n onmiddellike evaluering nodig - en dit kan nodig wees om u te hospitaliseer totdat 'n lewensbedreigende oorsaak uitgesluit word of u word behoorlik behandel.
As jou dokter nie 'n teken van 'n lewensbedreigende toestand vind nie, dan kan hy of sy 'n minder goue evaluering uitvoer om die oorsaak van jou sinkope te vind, en hospitalisasie is slegs selde nodig.
'N Tweefaseerde benadering om die sinkope te evalueer
Fase Een - Mediese Geskiedenis en Geneeskundige Eksamen
Dit is verreweg die belangrikste stap in die diagnose van die oorsaak van sinkope. Die geskiedenis en fisiese ondersoek gee noodsaaklike leidrade om byna alle oorsake van sinkope te diagnoseer. Maar alhoewel alle dokters hierdie geleer word, lyk dit baie, ongelukkig, nooit om dit te leer nie.
Daarom moet u hiervan bewus wees. In die meeste gevalle moet die dokter 'n uitstekende idee hê oor die oorsaak van die oorsig nadat u met u gesels en u ondersoek het. So as jou dokter versuim om 'n deeglike mediese geskiedenis te doen (wat hieronder beskryf word), en slegs 'n vlugtige fisiese ondersoek uitvoer, en dan geen idee het oor wat jou sinkope veroorsaak het nie, moet jy oorweeg om 'n ander dokter te sien.
Om 'n deeglike mediese geskiedenis te neem, moet insluit die besonderhede van enige moontlike hartgeskiedenis wat u mag hê, insluitende: a) alle inligting rakende enige vorige geskiedenis van hartsiektes; b) as u geen hartsiektes het nie, dan u risikofaktore vir hartsiektes evalueer; en c) vra jou oor enige familiegeskiedenis wat jy van hartsiektes mag hê, veral enige familiegeskiedenis van skielike dood. Daarbenewens moet die dokter u vra vir die besonderhede van elkeen van u sinkopale episodes - tot en met terug na die kinderjare, indien nodig - insluitende inligting oor wanneer elkeen plaasgevind het, wat u destyds gedoen het, of Daar was enige waarskuwing, hoe lank dit geduur het, of jy weer bewussyn herwin het sodra jy geval het, en of jy 'n manier gevind het om die episodes te onderbreek as jy voel dat jy een kom.
Die fisiese ondersoek moet deeglike neurologiese en kardiale eksamens insluit. Jou dokter moet jou bloeddruk in elke arm inneem en moet jou bloeddruk en pols meet terwyl jy lê en weer wanneer jy staan.
Teen die einde van die geskiedenis en fisieke moet jou dokter 'n uitstekende idee hê oor wat jou oorsig veroorsaak. In die besonder moet jou dokter ten minste weet hoe waarskynlik dit is dat jy 'n hartprobleem het wat die oorsig veroorsaak - in welke geval is skielike dood 'n bron van kommer. As hartsiektes nie vermoed word nie, sal jou dokter gewoonlik nie meer as een of twee gerigte toetse moet bestel om haar vermoedens te bevestig nie.
Sy moet jou kan vertel wat sy dink die probleem is, en moet selfs jou 'n idee gee van wat die behandeling waarskynlik sal behels.
Aan die ander kant, as jou dokter met jou klaar is en daar staan, haar kop skud, 'n hele reeks toetse en prosedures bestel, haelgeweeragtige, wat baie orgaanstelsels aanspreek, is jy albei in 'n baie moeilike toestand. tyd. Dit sal die tyd wees om te oorweeg om 'n tweede mening te soek .
Fase Twee - Gerigte Toets
Na die geskiedenis en fisiese eksamen:
- As jou dokter 'n hartoorsaak vermoed vir jou sinkaop , moet 'n nie-indringende hartopstelling onmiddellik gedoen word. In die meeste gevalle sal hierdie opdrag bestaan uit 'n ekkokardiogram , en in sommige gevalle 'n stresstoets . As daar 'n vorm van obstruktiewe hartsiekte gevind word (soos aorta stenose ), moet behandeling so gou moontlik voorkom word. As hierdie aanvanklike evaluering dui op 'n kardiale aritmie as die oorsaak van u sinkaop, mag u elektrofisiologiese toetsing benodig . In hierdie geval is dit waarskynlik dat jy op 'n hospitaalmonitor moet bly totdat jy definitiewe terapie ontvang. Lees oor die hartoorsake van sinkope.
- As jou dokter 'n neurologiese oorsaak vermoed, sal sy waarskynlik 'n CT-skandering van die brein of elektro-enfalogram (EEG) , of in sommige gevalle, angiografie ('n kleurstofstudie om die arteries na die brein te visualiseer ) bestel om die diagnose te bevestig. Sinkope as gevolg van neurologiese afwykings is egter relatief ongewoon.
- As jou dokter vasomotoriese sinkope (of ortostatiese hipotensie , POTS of vasovagale syncope ) gediagnoseer of sterk vermoed, is daar gewoonlik geen verdere toetsing nodig nie. In sommige gevalle kan 'n kanteltafelstudie nuttig wees om die diagnose te bevestig. Maar oor die algemeen, sodra hierdie soort sinkaop geïdentifiseer is, kan jou dokter dadelik beweeg na die aanvang van terapie. Die oorgrote meerderheid van mense wat 'n sinkaop het, het vasovagale sinkaope .
- As jou dokter, ten spyte van 'n deeglike mediese geskiedenis en 'n deeglike fisiese ondersoek, nog steeds nie 'n goeie vermoedende verduideliking vir jou sinkope het nie, is dit gewoonlik 'n goeie idee om nie-indringende harttoetse uit te voer om subtiele hartsiektes uit te sluit. Hierdie toetsing sal oor die algemeen bestaan uit 'n ekkokardiogram, dikwels ambulante monitering (waar u 'n kardiale monitor by die huis vir 'n paar dae of weke dra), en moontlik stres toetsing . 'N Kanteltafelstudie kan ook nuttig wees. Indien die sinkaop na hierdie studie ongediagnoseer bly, kan elektrofisiologiese toetsing oorweeg word.
opsomming
Met hierdie algemene tweefase-benadering, is dit waarskynlik dat jou dokter die oorsaak van jou sinkope vinnig en akkuraat kan diagnoseer en in staat sal wees om toepaslike terapie in kort volgorde te begin.
Bronne:
Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I, et al. AHA / ACCF Wetenskaplike Verklaring oor die Evaluering van Synkope: van die Amerikaanse Hart Verenigingsrade oor Kliniese Kardiologie, Kardiovaskulêre Verpleging, Kardiovaskulêre Siekte in die Jong en Beroerte, en die Kwaliteit van Sorg en Uitkomste Navorsing Interdissiplinêre Werkgroep; en die American College of Cardiology Foundation: in samewerking met die Heart Rhythm Society: onderskryf deur die Amerikaanse Outonome Vereniging. Sirkulasie 2006; 113: 316.