Lupus, ook bekend as systemiese lupus erythematosus of SLE, is 'n outo-immuun siekte wat amper enige deel van die liggaam kan beïnvloed, maar meestal die vel, gewrigte, niere, long, brein en die hart.
Die hartprobleme wat tipies by mense met lupus voorkom, val gewoonlik in vyf kategorieë. Hierdie is:
- miokarditis
- Perikardiale siekte
- Hartritmieë
Lupus- en Koronêre Arterie Siektes
Lupus word geassosieer met 'n aansienlike toename in aterosklerose , of verharding van die arteries wat CAD produseer. Gevolglik word CAD dikwels gesien in mense met lupus op 'n relatief jong ouderdom. Die verhoogde risiko van voortydige CAD met lupus is die grootste in jong vroue.
Die rede waarom lupus verhoog die risiko dat CAD lyk tweeledig. Eerstens, mense met lupus is geneig om meer van die tradisionele kardiale risikofaktore te hê: vetsug, sedentêre lewenstyl, hipertensie , verhoogde cholesterolvlakke en metaboliese sindroom . Die rede waarom hierdie risikofaktore meer algemeen by mense met lupus voorkom, kan wees as gevolg van die siekte self (wat iets meer as 'n sedentêre leefstyl kan maak, 'n uitdaging), of moontlik die gebruik van steroïede in die behandeling van lupus.
Tweedens, lupus verhoog die ontsteking wat in bloedvate gesien word, en inflammasie in bloedvate is 'n vernaamste dryfkrag van aterosklerose en van die plaakbreuk .
Die voorkoming van CAD , die diagnose van CAD , en die behandeling van CAD by mense met lupus is dieselfde as in enigiemand anders. Aangesien die voorkoms van CAD, veral in jonger mense, egter aansienlik hoër is in lupus, is dit belangrik vir diegene wat lupus (en hul dokters) op die uitkyk het vir simptome wat dui op CAD.
Lupus en hartklep siekte
Lupus word geassosieer met hartklep siekte. Die algemene inflammasie wat verband hou met lupus kan veroorsaak dat verskeie ontstekingsprodukte op die hartkleppe gedeponeer word. Hierdie inflammatoriese produkte, wat dikwels komponente van bloedklonte, immuun komplekse en inflammatoriese selle insluit, kan "plantegroei" vorm, wat wortelagtige groei is.
Hierdie plantegroei (wat veel meer voorkom op die mitrale klep as op die ander hartkleppe) veroorsaak dikwels geen ooglopende hartprobleme nie. In sommige mense met lupus kan die plantegroei egter groot genoeg wees om mitrale opwekking te veroorsaak , wat lei tot hartversaking; hulle kan besmet raak, wat lei tot endokarditis ; of hulle kan bloedklontvorming veroorsaak, wat lei tot beroerte .
As plantegroei groot genoeg word om 'n hartmurg (wat algemeen voorkom) te produseer, kan 'n ekkokardiogram help om die grootte van die plantegroei te bepaal. As hulle groot genoeg is, of indien hulle aansienlike groei oor tyd toon, kan endokarditis profilakse voorgeskryf word. In sommige gevalle kan bloedverdunners aanbeveel word om die risiko van beroerte te verminder.
Lupus- en Perikardiale Siekte
Perikardiale effusie en perikarditis kom algemeen voor in lupus.
Perikardiale effusies kan gesien word in soveel as 50 persent van mense wat lupus in die loop van hul siekte het.
Gelukkig veroorsaak die perikardiale effusies tipies nie simptome nie, en hulle word ook bykans ontdek wanneer hulle om 'n ander rede 'n ekkokardiogram uitvoer. Spesifieke behandeling vir hierdie effusies is gewoonlik nie nodig nie, en die asimptomatiese effusies los gewoonlik op hul eie.
Behalwe perikardiale effusies, kan perikarditis (inflammasie van die perikardiale voering) ook by mense met lupus gesien word. Wanneer perikarditis teenwoordig is, is dit gewoonlik 'n goeie aanduiding dat die lupus in 'n aktiewe fase is, dit veroorsaak ook probleme met ander orgaanstelsels.
Die perikarditis verlaag gewoonlik as die algemene lupus-flare onder beheer gebring word. As spesifieke behandeling benodig word, reageer die perikarditis van lupus gewoonlik op behandeling met nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) .
Lupus en miokarditis
Myokarditis-inflammasie van die hartspier - is gelukkig ongewoon by mense met lupus. Lupus-miokarditis self lewer selde simptome direk, maar dit kan uiteindelik lei tot verswakking en verwyding van die hart, en tot hartversaking en hartrytmie. As dit so is, kan al die simptome van hartversaking ontwikkel.
Myokarditis in lupus word gewoonlik gediagnoseer nadat 'n vergrote hart op 'n borskas x-straal of 'n ekkokardiogram gesien word, maar kan ook vermoed word as onverklaarbare takikardie (vinnige hartklop) in die rusplek opgemerk word.
Soortgelyk aan perikarditis, word miokarditis dikwels gesien wanneer die lupus in 'n algemeen aktiewe fase is, wat tipies verskeie orgaanstelsels behels. Verbetering van die hartfunksie is by sommige pasiënte met lupus-miokarditis gesien wanneer hulle aggressief behandel word vir aktiewe lupus , met behulp van steroïede en immuunonderdrukkende middels.
Lupus en aritmieë
Na 'n episode van lupus-miokarditis, kan verskillende tipes hartblokkies voorkom. Gewoonlik is hierdie episodes van hartblok relatief goedaardig en selfbeperk, en vereis nie die gebruik van 'n pasaangeër nie .
Daarbenewens kan chroniese takikardie terwyl dit in rus is, gesien word by mense wat lupus het. Hierdie tagikardie kan hartkloppings veroorsaak, en word meestal gesien in mense wie se lupus tans in 'n aktiewe fase is.
opsomming
Vir mense met lupus, is daar 'n 50-50 kans dat 'n soort van hartbetrokkenheid uiteindelik sal plaasvind. Hulle en hul dokters moet versigtig wees vir simptome wat hartprobleme kan aandui, veral borsontsteking en kortasem, en moet vinnig die moontlikheid van hartsiektes najaag indien simptome voorkom.
> Bronne:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Hartbetrokkenheid in Sistemiese Lupus Erythematosus. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Sistemiese Lupus Erythematosus en die Risiko van Kardiovaskulêre Siekte: Uitslae Uit die Verpleegkunde se Gesondheidstudie. Artritis Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Voorkoms van en risikofaktore vir nadelige kardiovaskulêre gebeure onder pasiënte met sistemiese lupus eritematosus. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Die kardiovaskulêre las van lupus: 'n komplekse uitdaging. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.