Tydsberekening is alles
Optimalisering van die behandeling van mitrale stenose is nie 'n eenvoudige ding nie. Die sleutel tot die behandeling van mitrale stenose maak 'n goeie besluit oor wanneer (of of) om operasie uit te voer. Daarbenewens is dit krities om gepaste stappe te doen om te voorkom dat trombose (bloedklonte) in die hartkamers vorm.
Mitral Stenosis Behandeling-Timing Is Alles
Met mitrale stenose word die mitrale klep (die klep wat tussen die hart se twee linkerkamers lê ) verdik en onbeweeglik, om nie heeltemal oop te maak en bloedvloei te belemmer nie.
Aangesien mitrale stenose fundamenteel 'n meganiese probleem is, moet die uiteindelike oplossing 'n chirurgiese een wees - dit is 'n chirurgiese ingryping om die obstruksie te verlig.
Dus, as jy mitrale stenose het, is die kritiesste vraag beslis of jy chirurgie moet doen en wanneer om dit uit te voer.
Die tydsberekening van mitrale klepchirurgie is baie belangrik. Mitrale stenose word gewoonlik baie stadig erger, en mense met hierdie klepversteuring kan vir baie jare heeltemal sonder simptome bly. Terwyl jy dalk versoek word om korrigeerende chirurgie vroegtydig te verrig om te verhoed dat beduidende hartsimptome ontwikkel, kan die operasie te vroeg veroorsaak dat onnodige risiko's ontstaan.
Aan die ander kant, wat te lank wag om operasie uit te voer, kan lei tot onomkeerbare hartskade, sodat die mitrale klepoperasie nie meer effektief sal wees nie. Dit kan 'n noodlottige fout wees, so tydsberekening is alles.
Om te besluit oor die toepaslike tyd om mitrale klepchirurgie te verrig, hang grootliks af van jou simptome, sowel as objektiewe metings van hoe goed jou mitrale klep oopmaak en van die druk in jou pulmonêre arterie .
Hierdie metings kan met 'n ekkokardiogram gedoen word .
Dit is baie belangrik dat jy baie aandag gee aan enige simptome wat ontwikkel kan word, veral in die spiervermoë, moegheid en veranderinge in jou vermoë om jouself uit te oefen. Jou dokter sal help deur die regte vrae te vra.
(Soos: Hoeveel stappe kan jy klim voordat jy kortasem word? Hoe lank neem dit jou om een blok te loop? Hoes jy wanneer jy jouself oefen?)
Besluit wanneer die tyd reg is vir jou
Met hierdie oorwegings, kom ons kyk na 'n paar algemene reëls om te besluit wanneer dit tyd is vir chirurgie.
As u geen simptome het nie en u mitrale stenose word mildelik beskou, is die hoofbesluit wat u en u dokter sal maak, hoe gereeld u herhaalde evaluerings moet hê. Afhangende van jou assessering, kan echokardiogramme wat elke jaar uitgevoer word of 2 tot 3 jaar nodig wees. As jy kortasem of moegheid tussen die tjeks ervaar, moet jou dokter dadelik weet.
As jy sagte mitrale stenose en ligte simptome het, kan jou dokter jou vra om 'n oefen-ekkokardiogram te hê - dit is 'n stres toets waartydens 'n ekkokardiogram uitgevoer word. Hierdie toets laat die dokter toe om jou pulmonale arteriedruk tydens oefening te skat.
As u verhoogde pulmonale arteriedruk tydens oefening ontwikkel, kan u dokter u verwys vir operasie. In die algemeen word pasiënte met ligte MS egter slegs vir mitrale klep herstel verwys as hulle kandidate vir perkutane mitrale ballonvalvotomie (PMBV) is, 'n relatief nie-indringende mitrale klep herstel prosedure.
As u matige tot ernstige mitrale stenose het en ook simptome het en u pulmonale arteriedruk verhef word, óf in rus of tydens oefening, moet u 'n operasie hê. In hierdie geval sal u waarskynlik vir PMBV verwys word as die prosedure uitvoerbaar is. As dit nie haalbaar is nie, sal u verwys word na 'n ander mitrale stenose-operasie - 'n oop prosedure om u mitrale klep te herstel of te vervang.
As u ernstige mitrale stenose en baie belangrike simptome het, is die probleem nie meer of die probleem ernstig genoeg is om chirurgie te doen nie, maar of dit verder gegaan het as die operasie van enige hulp sou wees.
Om hierdie besluit te neem, kan relatief moeilik wees, en dit behels dikwels 'n volledige kardinale catherization en noue konsultasie en bespreking tussen jou, jou kardioloog en die kardiale chirurg.
As dit tyd vir operasie word, sal jy en jou dokters moet besluit watter van die tipes chirurgie vir mitrale stenose die beste vir jou sal wees.
Kan dwelms Mitral Stenosis help?
Definitiewe terapie van mitrale stenose vereis fisiese verligting van die obstruksie, maar mediese terapie kan 'n paar voordele bied.
Diuretika (waterpille), gewoonlik die sterker diuretika soos Lasix of Bumex, kan help met kortasem of met vloeistof retensie. Die gebruik van dwelms om rumatiekkoors te voorkom is belangrik, veral by jonger pasiënte, as die mitrale stenose te danke is aan rumatieks hartsiektes.
Oor die algemeen word die gebruik van dwelms wat infeksieuse endokarditis help voorkom, nie meer aanbeveel vir mense met MS nie.
Aangesien atriale fibrillasie geneig is om erger simptome te veroorsaak by pasiënte met mitrale stenose as by pasiënte sonder dit, moet aggressiewe behandeling om hierdie aritmie te beheer, gebruik word.
Voorkoming van bloedklonte
Mense met mitrale stenose het 'n verhoogde risiko van trombo-embolisme (bloedklonte binne bloedvate of die hart wat afbreek en weefselskade soos beroerte veroorsaak ). In mitrale stenose is die trombus (klont) geneig om in die linkeratrium te vorm. Die risiko van tromboembolisme word aansienlik verhoog as atriale fibrillasie teenwoordig is.
Om hierdie rede word antikoagulasie met Coumadin aanbeveel by pasiënte met mitrale stenose wat enige van die volgende het:
- 'N Geskiedenis van 'n vorige trombo-emboliese gebeurtenis, veral beroerte
- Left atriale trombus (wat deur ekkokardiogram opgespoor kan word)
- Atriale fibrillasie
- Volgens sommige kenners, 'n groot vergrote linkeratrium (ook deur ekkokardiogram opgespoor)
Die onderste lyn
Mitrale stenose is 'n kardiale toestand waarvan die optimale bestuur noue samewerking tussen u en u dokter vereis. Met goeie mediese en chirurgiese sorg kan mense met mitrale stenose oor die algemeen 'n redelike goeie uitkoms verwag.
Bronne:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Gespesifiseerde Update Ingelyf in die ACC / AHA 2006 Riglyne vir die Bestuur van Pasiënte Met Valvulêre Hartsiekte: 'n Verslag van die Amerikaanse Kollege vir Kardiologie / Task Force van die Amerikaanse Hartvereniging oor Praktykriglyne (Skryfskomitee om die 1998 Riglyne vir die Bestuur van Pasiënte met valvulêre hartsiekte): geëndosseer deur die Vereniging van Kardiovaskulêre Anestesioloë, Vereniging vir Kardiovaskulêre Angiografie en Intervensies, en Samelewing van Torakale Chirurge. Sirkulasie 2008; 118: e523.