'N Durale traan is 'n komplikasie van ruggraatchirurgie waarin die dunne oor die rugmurg (dura mater) deur die chirurg se instrument geknip word.
Durale sak trane is niks om te mors nie. In hul 2017-studie het Chinese navorsers beweer dat durale saks trane kan lei tot serebrospinale vloeistof lekkasie, meningitis, senuweeprobleme en meer ernstige toestande.
Watter tipe ruggraatchirurgie veroorsaak 'n Dural Sac Tear?
Die antwoord is, dit hang af. Die Chinese skrywers het 'n verskeidenheid prosedures as moontlike oorsake geïdentifiseer.
Oor die algemeen is durale trane gewoonlik die meeste met hersieningswurmchirurgie. Multi-vlak ruggraatchirurgie is die volgende op die lys, gevolg deur spinale samesmelting, en uiteindelik multi-vlak dekompressie (vir spinale stenose).
Skandchirurgie en enkelvlak-dekompressie-operasies lei gewoonlik tot die kleinste aantal durale trane, relatief gesproke.
'N Blik op pasiëntrekords wat in die Maart 2016-tydskrif Kliniese Neurologie en Neurochirurgie gepubliseer is, het bevind dat durale trane hulself meer dikwels voorgedoen het in mense wat swak uitkomste van ruggraatchirurgie ervaar waarin 'n sinoviale siste verwyder is. In baie gevalle soos hierdie, volgens die studie-outeurs, is dit asof die durale traan die arm chirurgiese uitkomste voorskou .
Die outeurs van Kliniese Neurologie en Neurochirurgie sê ook dat durale trane meestal op die vlak L5 / S1 voorkom.
Hulle sê ook dat wanneer slegs 'n deel van die siste verwyder word, die pasiënt nie in gevaar is vir 'n durale traan nie.
Dural Tears vermy - Die Chirurg se uitdaging en jou risikofaktore
Selfs vir 'n chirurg met magiese hande, is dit moeilik om nie die sak wat die rugmurg bevat, bymekaar te maak nie. Die membraan wat die rugmurg dek, is nie gehard soos been, vel of spier nie, Dr. Joshua D.
Auerbach, hoof van ruggraatchirurgie by die Bronx-Libanon-hospitaal sentrum in New York, vertel my. "Dit is delikaat en maklik geskeur."
Terwyl jou dokter se tegniek met die skulppel (of 'n ander instrument) wat uiteindelik die traan veroorsaak, kan bestaande toestande en / of misvormings jou risiko verhoog. Byvoorbeeld, om steroïede te gebruik, diabetes te hê of 'n roker te wees, verhoog jou risiko. Dieselfde geld as jy sekere ruggraatprobleme het, naamlik: spondylolistese, stenose , skoliose of kifose .
Hospitale hou nie van Dural Tear Voorkoms Tariewe
Durale traan is een van die mees algemene komplikasies van 'n rugchirurgie. Maar baie hospitale blyk stadig te wees om trane wat in hul instellings voorkom, aan te meld. Om hierdie en moontlike ander redes kan die voorkoms van durale trane onderskat word.
Soos dit voorkom, word die voorkoms-inskrywings wat in navorsingsstudies gerapporteer word, wyd uiteen. 'N Aantal dinge kan verskille uitmaak: die rede vir die operasie (stenose, hernieuse skyfies, skoliose, sinoviale siste, ens.), Of die operasie die pasiënt se 1ste, 2de, 3de ens, en ander faktore was.
Aan die lae kant, 'n Januarie 2011 studie gepubliseer in Neurochirurgie ondersoek meer as 108,000 ruggraat chirurgie pasiënte wat gevind het 1,6% van hulle het 'n durale traan.
Aan die hoë kant berig Medscape dat 'n 1989-studie wat in Spine gepubliseer is, 'n voorkomsskoers van durale trane in 'n studiebevolking van 481 mense bereken het. Dit het 481 mense wat chirurgie ondergaan het, bereken.
Die OKD- CM-koördinerings- en instandhoudingskomitee ('n komitee wat 'n belangrike rol speel in die katalogisering van diagnoses) het bevind dat 57% van die hospitale wat hulle ondersoek het, die voorkoms van durale trane onderskryf het. Die komitee beweer dat 46% van die 2.446 hospitale glad nie durale trane gerapporteer het nie! Dit beweer ook dat die hospitale verslag doen oor durale trane, maar hulle rapporteer nie die durale trane wat ooit gebeur nie.
Gaan figuur.
En toe die dokters wat ruggraatoperasies in baie van hierdie hospitale doen, deelgeneem het aan kliniese navorsingstudies (wat apart gehou word van die administratiewe verslagdoening deur die hospitale gedoen), was die voorkoms van durale trane in sommige gevalle so hoog as 10%.
Die ICD-CM Komitee skat dat hierdie hospitale slegs sowat die helfte van die durale trane rapporteer wat eintlik voorkom.
Dural Tear en cerebrospinale vloeistof lek - simptome en behandeling
Soos ek aan die begin van hierdie artikel genoem het, sluit simptome van 'n durale traan serebrospinale vloeistoflekkasie (genoem CSF-lek). Hoe lyk dit? Hoe kan jy sê of jy 'n durale traan kan hê?
Dr. Auerbach sê as jy 'n CSF-lek het, kan jy dalk 'n duidelike vloeistof sien wat uit jou chirurgiese wond ontslaan word. Jy kan ook posisieverwante hoofpyn ervaar wat erger raak wanneer jy opstaan en dit is verlig wanneer jy gaan lê. Ander simptome sluit in visuele veranderinge, naarheid, braking of duiseligheid, sê Auerbach.
As dit nie vinnig en korrek behandel word nie, kan 'n serebrospinale vloeistoflek jou gesondheid nadelig beïnvloed. So simptome soos dié hierbo bespreek vereis vinnige mediese aandag.
Al wat gesê word, word 'n durale traan gewoonlik tydens jou operasie deur jou dokter gevang en word dan en daar behandel.
Maar laat simptome is moontlik, en in hierdie geval sal dit aan jou wees om hulle op te let en op te tree. As u enige of al die bogenoemde simptome ervaar, moet u dit so spoedig moontlik met u dokter bespreek.
Behandelings vir durale trane sluit in die bedrus, dreineer, en as die lekkasie voortgaan, operasie. Die operasie vir 'n durale traan is soos 'n gat in 'n band. Vanaf Maart 2012 behels die meeste durale traanoperasies suture (steke), maar sutureless tegnieke word nou ook ontwikkel.
Bron:
> Fang, Z., Behandeling van serebrospinale vloeistof lei na ruggraatchirurgie. Chin J Traumatol. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. Al., Toevallige durotomie tydens ruggraatchirurgie: Voorkoms, bestuur en komplikasies. 'N Terugwerkende oorsig. Besering. 2011 Jan 18. [Epub voor druk]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. Die voorkoms van durale trane na volledige reseksie van lumbale sinoviale siste en die verhouding tot die uitkoms. Clin Neurol Neurosurg. Maart 2016 Mar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Toevallige Durotomie / Dural Tear. OKD-9-CM-koördinerings- en instandhoudingskomitee. 19-20 Maart, 2008. Powerpoint Aanbieding.
> Williams, BJ, et. al. Die voorkoms van onbedoelde durotomie in ruggraatchirurgie gebaseer op 108.478 gevalle. Neurochirurgie. Jan 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "