'N Spinale sinoviale siste is 'n sak vloeistof in die voering van die fasetgewrig . Die meeste kenners stem saam dat sinoviale siste verband hou met osteoartritis of ander degeneratiewe veranderinge wat in daardie gewrig kan ontwikkel. Basies, wat gebeur, is dit met verloop van tyd, en met slytasie erodeer jou fasetgewrigskraakbeen ('n veerkragtige materiaal wat in die gewrig voorkom om beskerming en skokabsorpsie te gee).
In die proses kan die voering van die gewrig (genoem die sinoviale voering) uitsteek en 'n siste vorm.
Terwyl ander tipes ruggraatvisse ook bekend is om op die ruggraat te vorm (bv. Arachnoid-siste, Tarlov-siste en ander), word die synoviale siste die algemeenste. Met dit gesê, synoviale siste is 'n relatief skaars oorsaak van rugpyn of ruggraattoestande.
Sekse in die nek is skaars, maar wanneer dit voorkom, kan dit myelopatie veroorsaak, wat simptome is as gevolg van druk op die rugmurg.
As jy wonder, word ganglion siste ook in die ruggraat gevind, en terwyl hulle verskil van sinoviale siste, word dieselfde behandel.
Waar sinoviale sistse vorm
Waar jy ook al langs die ruggraat is, is 'n sinoviale siste 'n sinoviale siste. Net so word spinale sinoviale siste genoem volgens die streek waarin hulle geleë is. So as jy 'n een in jou nek het, word dit 'n servikale sinoviale siste genoem.
As die siste in jou lae rug geleë is, word dit 'n lumbale sinoviale siste genoem, en as dit in jou bo- of middelrug geleë is, word dit beskou as 'n torakale sinoviale siste.
Sinoviale siste kan op een kant van jou ruggraat of albei voorkom, en hulle kan net voorkom by een ruggraat of op verskeie vlakke.
Die algemeenste plek van spinale siste is in die lae rug, by die L4-L5 segment.
Dr Ali Bydon, ruggraat chirurg by Johns Hopkins Medicine, sê dat 58% van die synoviale siste in die ruggraat op hierdie vlak gevind word. (Die segment L4-L5 is die vlak net onder jou maag.)
L4-5 is ook 'n gebied van groot spinale onstabiliteit , wat, soos ons hieronder bespreek, moontlik verband hou met die vorming van sistisse.
Redes om sinoviale sistse te neem
Alhoewel skaars, is synoviale sistse belangrik om te oorweeg omdat dit kan aandui of op een of ander manier verband hou met pynlike toestande soos degeneratiewe skyfsiekte, spinale stenose of erger, cauda equina sindroom .
Bydon sê hoewel kenners nog nie die oorsaak van spinale sistse kan vasstel nie, word dit gedink hulle is verwant aan spinale onstabiliteit en degeneratiewe veranderinge in die ruggraat.
Hy stel voor dat 33% van die pasiënte wat teenwoordig is met sinoviale sist ook teenwoordig is met spondylolistese.
simptome
As 'n spinale siste in kontak kom of druk op die ruggraatwortel in die area, sal jy waarskynlik simptome van radikulopatie ervaar. Ander simptome van spinale sinoviale sistse, volgens Bydon, sluit lae rugpyn, neurogene claudikasie in, wat die klassieke simptoom wat verband hou met spinale stenose, en meer selde simptome van cauda equina (derm- en / of blaas probleme, progressiewe been swakheid en saad amnesie .)
Bydon sê dat die erns van u simptome waarskynlik afhang van die grootte en ligging van die siste.
behandeling
Sommige siste bly klein en bied min simptome. Behalwe vir gereelde monitering, mag u nie behandeling benodig as u hierdie soort groei het nie. Siste is deur middel van 'n MRI gediagnoseer.
As jou siste jou baie pyn veroorsaak, en chirurgie is te riskant, gegewe jou gesondheidstoestand, kan jou dokter kortikosteroïede inspuiting of sistostimulasie voorstel. Maar hierdie behandelings kan nie voldoen aan jou verwagtinge vir pynverligting nie, volgens Bydon et al. al. In hul studie getiteld, "Behandeling van spinale sinoviale siste", gepubliseer in die September 2012-uitgawe van Wêreld Neurochirurgie .
Die navorsers in hierdie studie het geïdentifiseer dat die mislukkingskoers vir hierdie prosedures amper 50% was.
As jy baie pyn van jou sist en jou gesondheidspermitte het, kan jou dokter weer 'n operasie voorstel. Maar watter een?
Volgens Xu, et. al. (Bydon was een van die navorsers) in hul studie getiteld. Faktore wat verband hou met herhalende rugpyn en sisteherhaling na chirurgiese reseksie van eenhonderd-en-negentig spinale sinoviale sistisse: analise van honderd sewe-en-sestig agtereenvolgende gevalle wat in die Mei 2010-uitgawe van Spine, terwyl laminektomie en hemilaminektomie die meeste in gevalle van spinale sistse gebruik het en dat die meeste mense onmiddellik pynverligting na hierdie operasies ervaar. Maar binne 2 jaar, sê die skrywers, kan die pyn terugkom en ook 'n ander siste kan vorm. Bydon en sy span navorsers stel eerder dekompressie met instrumentele fusie voor om herhalende probleme te voorkom.
Bronne:
Bydon, A. Behandeling vir spinale sinoviale siste. Video, Neurologie en Neurochirurgie. Johns Hopkins Geneeskunde.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Behandeling van spinale sinoviale sistisse September 2012.
Epstein N., Baisden J. Die diagnose en hantering van sinoviale sistisse: Doeltreffendheid van chirurgie versus cyste aspirasie. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Spinale lumbale sinoviale siste. Diagnose en bestuursuitdaging. Eur Spine J. 2006 Augustus; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Behandeling van lumbale sinoviale sistse met behulp van minimale indringende chirurgiese tegnieke. Neurochirurgiese fokus. 2006.
Xu R., et. al. Faktore wat verband hou met herhalende rugpyn en sisteherhaling na chirurgiese reseksie van eenhonderd-en-negentig ruggraat-synoviale siste: analise van honderd sewe en sestig agtereenvolgende gevalle. Spier, Mei 2010.