'N opsie vir diegene wat nie kan kry of kry verligting van medisyne
Blaasprobleme in veelvuldige sklerose is algemeen, wat ongeveer 80 persent van mense affekteer. Hulle het ook mediese en sielkundige gevolge, aangesien dit urienweginfeksies, nierprobleme, sosiale isolasie en 'n afname in selfbeeld en / of lewensgehalte kan veroorsaak.
Die goeie nuus is dat daar doeltreffende maniere is om hierdie ontstellende en ongemaklike MS-simptome te bestuur.
Hierdie terapieë sluit tradisionele kinders soos lewenstylintervensies en medikasie in, sowel as nie so tradisionele kinders soos Botox-inspuitings nie .
Voordat u Botox as 'n terapie beskou vir u MS-verwante blaasprobleme , is dit sinvol om eers die basiese beginsels te verstaan van hoe die blaas werk en hoe dit deur MS geraak word.
Gesonde Blaar Funksie
In 'n gesonde persoon beweeg urine vanaf die niere na die blaas deur twee buise wat ureters genoem word. Sodra die blaas ongeveer vier tot agt onse urine dra, brei dit uit en veroorsaak senuwees om seine na die rugmurg te stuur (wat dan die brein aandui) dat die blaas moet leegmaak. Hierdie proses gee jou die gevoel dat jy moet urineer.
Dan, nadat jy 'n badkamer gevind het, stuur die senuwees in die brein seine na die rugmurg om die voiding refleks te begin. Tydens hierdie refleks kontrakteer of knyp jou detrusor (blaas) spier om urine uit die blaas vry te laat.
Terselfdertyd ontspan jou eksterne sfinkterspier om urine uit die blaas te laat vloei, deur die uretra en uit die liggaam.
Blaas disfunksie in veelvuldige sklerose
In veelvuldige sklerose sluit letsels senuwee sein in die brein en rugmurg wat normaalweg die detrusorspier en die eksterne sfinkspier beheer.
Dit kan tot drie verskillende blaasprobleme lei:
- Blaas stoor probleme
- Blaas leë probleme
- Gekombineerde blaaropslag en leë probleme
Blaasstoorprobleme (ooraktiewe blaas)
In sommige mense met MS kan die detrusorspier saamtrek (of druk) wanneer dit nie veronderstel is nie (wanneer jou blaas min urine dra), wat jou laat voel dat jy die hele tyd moet urineer. Hierdie simptome word na verwys as urine dringendheid en frekwensie. Jy kan ook sien dat jy snags opstaan om die badkamer te gebruik, of jy kan 'n verlies aan urine-genaamde dranginkontinensie ervaar .
Blaas leë probleme (oorvol blaas)
In ander is die voidingrefleks gestrem, sodat die blaas oorvergroei sonder om aan te dui aan die brein en rugmurg wat 'n persoon moet urineer. Dit kan daartoe lei dat urine druppel, huiwerig is om urinering te begin of 'n onbeheerde verlies aan urine wat oorloopinkontinensie genoem word.
Gekombineerde blaasopberging en leë probleme
Nog ander mense ervaar 'n kombinasie van die twee tipes blaasprobleme. In hierdie geval veroorsaak MS-letsels in die brein en rugmurg die verswakte koördinasie tussen die detrusorspier en die eksterne sfinkterspiere, wat veroorsaak dat hulle beide op dieselfde tyd kontrakteer.
Dit val urine in die blaas wat urine dringend veroorsaak (soos jy skielik moet urineer), huiwerigheid om te begin urineer, urine dribbel (baie mense dra 'n absorpsieblok) of 'n verlies aan urine.
Tradisionele behandelings vir ooraktiewe of spastiese blaas in MS
As jy MS het en simptome van 'n ooraktiewe blaas ervaar (soos 'n skielike drang om gereeld te urineer en urineer), sal jou neuroloog waarskynlik eers lewenstylintervensies en 'n anticholinergiese medikasie aanbeveel.
Algemene leefstylintervensies sluit in die beperking van kafeïen en alkoholgebruik en vermy vloeistowwe na ete en voor slaaptyd.
Jou neuroloog kan ook aanbeveel dat vroue 'n absorberende stoot dra of mans dra 'n kondoomkateter om bekommerd te wees oor enige verlies aan urine gedurende die dag in die openbaar.
Anticholinergiese medisyne soos Detrol (tolterodien) of Vesicare (solifenacinsuccinaat) kan help om die simptome van urinêre frekwensie, dringendheid en inkontinensie te verminder. Alhoewel dit onaangename newe-effekte kan veroorsaak, soos hardlywigheid, slaperigheid en droë mond. Moenie egter verbaas wees as jy 'n paar moet probeer voordat jy die medikasie vind wat vir jou werk nie.
'N Nuwer medikasie genaamd Myrbetriq (mirabegron) werk deur die spier wat die blaas omring, te ontspan, sodat dit meer urine kan hou. Navorsing toon dat dit so effektief is as die anicholinergika in die vermindering van urinêre inkontinensie (behalwe nie so effektief soos Vesicare nie).
Navorsing dui daarop dat dit beter geduld kan word, aangesien dit nie droë mond veroorsaak nie, 'n beduidende beperkende newe-effek van baie anticholinergika. Dit word gesê, algemene newe-effekte van Myrbetriq sluit in hoofpyn, verkouesimptome, verhoogde bloeddruk en urienweginfeksie.
Botox kan die volgende stap wees as medisyne nie werk nie
As u voortgaan om probleme met blaarontlading op u MS te ervaar ten spyte van anticholinergiese medikasie, kan u neuroloog Onabotulinumtoxin A (BOTOX) -a terapie aanbeveel wat deur die Verenigde State se Food and Drug Administration (FDA) goedgekeur is vir die behandeling van inkontinensie vanaf 'n ooraktiewe blaas.
Werk Botox in die behandeling van ooraktiewe blaas in MS?
'N Groot studie in die Europese urrologie ondersoek die effekte van Botox op die vermindering van inkontinensie by mense met 'n ooraktiewe blaas van óf MS óf 'n rugmurgbesering. Uitslae van die studie het bevind dat na 12 weke deelnemers met MS wat met Botox behandel is, urieninkontinensie ongeveer 1,5 keer minder per dag ervaar het as deelnemers met MS wat met 'n placebo-inspuiting behandel is.
Daarbenewens het die studie ook bevind dat die deelnemers met MS wat met BOTOX behandel is, ongeveer 86 milliliter meer urine per voete ontruim het as die deelnemers wat placebo ondergaan het.
Wat om te verwag tydens jou Botox-inspuiting
Jou dokter ondersoek eers die binnekant van jou blaas met 'n sistoskoop-'n dun buis met 'n kamera aan die einde.
Die dokter sal dan die detrusorspier op verskeie plekke (ongeveer 30) met Botox inspuit, wat veroorsaak dat dit ontspan. Dit laat die blaas toe om meer urine te hou, sodat die spiere nie altyd aanhou of druk nie, en sodoende die simptome van urinale dringendheid, frekwensie en inkontinensie verminder.
Die twee mees algemene newe-effekte van BOTOX is:
- urienweginfeksie
- die behoud van urine in die blaas
Om te voorkom dat 'n blaasinfeksie as gevolg van die prosedure voorkom, sal u dokter waarskynlik 'n antibiotikum voorskryf om voor, gedurende en vir 'n paar dae na die BOTOX-behandeling te neem.
Ook as gevolg van die risiko van urienretensie na Botox-behandeling, sal jou dokter wil verseker dat jy gemaklik is met die uitvoering van skoon intermitterende selfketerisering voordat jy die behandeling ondergaan, aangesien dit 'n redelik algemene effek is.
Trouens, in die kliniese studie wat hierbo genoem is in die Europese Urologie, het ongeveer 30 persent van die deelnemers wat nie voorheen selfkateterisering voor Botox moes ondergaan het nie (en die meeste deelnemers aan MS gehad het) selfketereterisering vir urienretensie na Botox-behandeling .
Botox dra ook 'n boks waarskuwing vir die potensiaal om ernstige, selfs lewensbedreigende newe-effekte te veroorsaak, soos probleme wat sluk, praat of asemhaal as gevolg van verswakking van spiere. Die botulinum toksien kan ook versprei na ander dele van die liggaam en veroorsaak 'n aantal ernstige simptome soos algemene spierswakheid of visieprobleme. Terwyl dit skaars is, beklemtoon hierdie waarskuwings die belangrikheid om 'n deeglike en deurdagte bespreking met jou dokter te hê voordat jy Botox ondergaan.
'N Woord Van
Urinêre probleme in MS is algemeen, so wees nie bekommerd of skaam om dit met jou dokter te bespreek nie. Die goeie nuus is dat daar 'n aantal lewenstyl- en mediese terapieë is wat u kan help om die simptome en moontlike komplikasies te bestuur. Botox is ook 'n redelike opsie as ander terapieë nie werk nie.
> Bronne:
> Allergan. (Januarie 2016). Goedgekeur deur die Amerikaanse Food and Drug Administration. Medikasie Gids: Botox.
> Cruz F et al. Doeltreffendheid en veiligheid van OnabotulinumtoxinA by pasiënte met urinêre inkontinensie as gevolg van Neurogene Detrusor Overaktiwiteit: 'n Randomized, Double-Blind, Placebo-Beheerde Proef. Eur Urol. 2011 Oktober; 60 (4): 742-50.
> Maman K et al. Vergelykende doeltreffendheid en veiligheid van mediese behandelings vir die hantering van ooraktiewe blaas: 'n sistematiese literatuuroorsig en gemengde behandeling vergelyking. Eur Urol . 2014 Apr; 65 (4): 755-65.
> Nasionale MS Vereniging. (2016). Urinêre disfunksie en MS .
> Weckx F, Tutolo M, De Ridder D, Van der Aa F. Die rol van Botulinum Toksien A in die Behandeling van Neurogene Blaas. Vertaal Androl Urol . 2016 Februarie; 5 (1): 63-71.