Kraak Van Spinale Stenose
Intermitterende neurogene claudicatie is een van twee hoof tipes beenkrampe wat verband hou met die daad van stap. "Neurogeniese" verwys na die feit dat simptome ontstaan wanneer senuwees wat in die geval van lumbale spinale stenose ingebring word. Die ander tipe intermitterende claudikasie-intermitterende vaskulêre kludikasie is gewoonlik as gevolg van perifere vaskulêre siekte (PVD).
Die kanse is dat beide tipes intermitterende claudication die kantlyn, ten minste tot 'n mate, jou planne sal wees om aktief te wees, maar die manier waarop elkeen dit bereik, is anders.
Met vaskulêre kludikasie, bloedvate nou tot die punt waar die hoeveelheid bloed wat deur hulle vloei, nie genoeg is om aan die eise van jou onderste ledemaat te voldoen nie. In gevalle van neurogene kludikasie, bly u lumbale rug (lae rug) in 'n verlengde posisie vir 'n lang tydperk. Dit verlaag jou ruggraatkanaal of jou neuroforamen tot die punt waar die sensitiewe senuweeflies wat normaalweg deur onbelemmerd beweeg, deur die nabygeleë bot verdruk word.
simptome
Neurogene claudication is eintlik 'n sindroom of 'n versameling simptome. Dit hou verband met postuur en kan as pyn in die lae rug en / of been voorkom as spierkrampe. Die kombinasie van die ruggraat stenose met sekere rug houdings soos oerwoud plaas druk op lumbosakrale senuwee wortels en / of die cauda equina.
(Die cauda equina - wat 'n perd se stert beteken - is 'n los bundel senuwees wat soos 'n stert lyk. Die cauda equina strek onder die hoofgedeelte van die rugmurg. Die lumbosakrale ruggraat is net bokant die cauda equina).
Simptome van intermitterende neurogene klaudikasie word dikwels aangewend deur die ruggraat agteruit te loop en / of te verleng (weer om jou rug te buig) en te verlig deur te buk, sit en / of buig vorentoe in die middellyf.
Ander simptome van intermitterende neurogene kludikasie sluit in die spelde en naalde wat jou been, en swakheid afneem. Darm- of blaasprobleme kan voorkom as die neurogene kludikasie ernstig is.
Aangesien lumbale spinale stenose ontwikkel oor tyd en nie as gevolg van 'n eenmalige voorval nie, is simptome gewoonlik 'n rukkie voordat dit ook sigbaar is.
behandeling
Behandeling vir neurogene kludikasie begin konserwatief. Jou dokter kan pynmedikasie en / of fisiese terapie voorskryf. As jy 'n fisioterapeut vir neurogene kludikasie sien, is dit waarskynlik dat jy oefeninge sal gee wat daarop dui dat jy jou ruggraat vorentoe buig.
Ander konserwatiewe behandelings vir lumbale spinale stenose sluit in om jou aktiwiteit te verander, 'n rugsteun of band te dra, en / of 'n ruggraat-epidurale inspuiting te hê om die pyn te kalmeer. Die Noord-Amerikaanse Spiervereniging sê dat 'n reeks spinale epidurale inspuitings (met steroïedmedikasie) kan help om pyn te verlig van intermitterende neurogene kludikasie (sowel as radikulopatie) in die medium termyn. Hulle definieer die medium termyn as 3 tot 36 maande.
As voortgesette pyn van intermitterende neurogene claudication grootliks inmeng met jou lewenstyl, kan dit 'n teken wees dat jy 'n operasie nodig het.
Gewoonlik is 'n laminektomie (ook bekend as dekompressiechirurgie) die prosedure vir spinale stenose. Bespreek jou opsies met jou dokter om seker te wees.
In 'n kommentaar in die Januarie 6, 2010-uitgawe van die Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging , het dr. Alexander Haig en sy kollegas beweer dat betroubare, oorhoofse standaarde vir die diagnose en konserwatiewe behandeling van lumbale spinale stenose ontbreek. Dit kan beteken dat sommige dokters MRI, CT-skanderings en / of EMG-toetse sal gebruik om jou toestand te diagnoseer, terwyl ander nie kan nie. Dit kan ook beteken dat sommige dokters meer geneig sal wees om jou in 'n operasie te "stoot" sonder om eers konserwatiewe behandelings 'n kans te gee.
Doen jou navorsing en praat met jou dokter oor al jou opsies voordat jy besluit wat om te doen.
Bron:
> Brunicardi, F. et.al. Schwartz's Chirurgie. Hoofstuk 41. Neurochirurgie. Deel II. Spesifieke oorwegings. McGraw-Hill. Toeganklik Online: Toegangsgeneeskunde. Mei 2010.
> Comer, C., et. al. Assessering en hantering van neurogene kludikasie wat verband hou met lumbale spinale stenose in 'n Britse primêre sorg-muskuloskeletale diens: 'n oorsig van die huidige praktyk onder fisioterapeute. MBK-muskuloskeletale afwykings 2009.
> Andrew J. Haig, besturende direkteur; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnose en hantering van Lumbale Spinale Stenose. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD. Die betroubaarheid van differensiasie van neurogene claudication van vaskulêre kludikasie gebaseer op simptomatiese voorstelling. Kan J Surg. Desember 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Noord-Amerikaanse Spiervereniging (NASS). Diagnose en behandeling van degeneratiewe lumbale spinale stenose. Burr Ridge (IL): Noord-Amerikaanse Spiervereniging (NASS); 2011.