Allergiese Reaksies Terwyl Swanger
Anafyakse is 'n ernstige allergiese reaksie, wat veroorsaak word deur die vrystelling van allergiese chemikalieë soos histamien van allergiese selle soos mastcelle . Oorsake van anafilakse sluit in voedsel, medikasie soos penisillien en NSAIDs , latex en inseksteke en byt . Simptome van anafilakse kan urtikaria en angioedeem , simptome van asma , naarheid / braking en diarree, en lae bloeddruk insluit.
Anafilakse kan ook tydens swangerskap voorkom, veral tydens kraam en aflewering, en kan 'n spesiale gevaar vir die fetus verteenwoordig, aangesien lae bloeddruk wat verband hou met anafilakse in die moeder bloedvloei kan beïnvloed vir vitale organe in die fetus, soos die brein en die hart. . Bykomende simptome van anafilakse tydens swangerskap kan vaginale en vulvar jeuk, uteriene krampe en lae rugpyn insluit.
Oorsake van anafilakse tydens swangerskap
Die oorsake van anafilakse tydens die meeste swangerskap is dieselfde as in 'n nie-swanger vrou. Tydens arbeid en aflewering is daar egter unieke oorsake van anafilakse wat oorweeg moet word. In 'n oorsig van 23 pasiënte met anafilakse tydens swangerskap het 8 anafilakse aan penisillien en verwante antibiotika gehad, 6 het anafilakse aan latex gehad, 1 het anafilakse aan 'n bypil gehad, en die res het anafilakse teen ander medikasie gehad.
Nog 'n groot studie van 'n Texas hospitaal geëvalueer 700,000 post-partum vroue vrygestel na aflewering het 19 gevalle van anafilakse (0.0027% van aflewerings), met meer as die helfte van die gevalle wat veroorsaak word deur penisillien en verwante antibiotika.
Die meerderheid vroue wat anafilakse in hierdie studie ondervind het, het deur keisersnee gelewer.
Penisillien en verwante antibiotika. Tydens arbeid en aflewering verteenwoordig hierdie medisyne die mees algemene oorsaak van anafilakse. Penisillien (en verwante antibiotika) is die geneesmiddel vir die voorkoming van neonatale groep B streptokok (GBS) en ander infeksies (soos profylaxis tydens keisersnee) en word dikwels gegee ten tye van arbeid en aflewering.
Terwyl veltoetsing die beste manier is om penisillienallergie te diagnoseer, word dit nie tydens swangerskap aanbeveel nie, gegewe die klein kans op anafilakse wat as gevolg van toetse kan voorkom. Vermyding van penisillien is verkieslik tydens swangerskap (met die gebruik van 'n alternatiewe nie-penisillien antibiotika), tensy daar geen alternatief is nie, soos wanneer die moeder met sifilis besmet is.
Latex allergie. Latexallergie is ook 'n algemene rede vir anafilakse tydens arbeid en aflewering. Swanger vroue met 'n geskiedenis van latexallergie moet voor werk en aflewering geëvalueer word met behulp van serum IgE ELISA toets , eerder as veltoetsing aan latex, met die klein kans dat anafilakse met veltoetsing veroorsaak word. Latex-allergiese swanger vroue kan dan 'n latex-vrye omgewing kry vir arbeid en aflewering.
Behandeling van anafilakse tydens swangerskap
Tipies is die behandeling vir akute anafilakse tydens swangerskap nie anders as in nie-swangerskap. Epinefrien is die behandeling van keuse, en lae bloeddruk moet aggressief behandel word met herhaalde dosisse epinefrien (soos benodig), binneaarse vloeistowwe en ander medikasie om bloeddruk te handhaaf. Lae bloeddruk in die moeder kan lei tot lae bloedvloei na vitale organe in die fetus, veral die brein.
Anoksiese breinbeserings kan voorkom wanneer bloedvloei meer as 5 minute na die fetus gereduseer word.
Die beste behandeling van anafilakse tydens swangerskap is die voorkoming van anafilakse in die eerste plek. Daarom is allergiste uiters belangrik in die versorging van swanger vroue wat 'n geskiedenis van anafilakse het op voedsel, medisyne, latex en insekte allergie. Toets vir die meeste allergieë moet uitgestel word tydens swangerskap, of met bloedtoetse uitgevoer word, ten einde die potensiaal vir anafilakse as gevolg van veltoetsing te verminder.
Bron:
Simons FER, Schatz M. Anafilakse tydens swangerskap. J Allergie Asma Immunol. 2012; 130: 597-606.